Ciklosporinas

Kai ATH:
L04AD01

Farmakologinis.
Imuninę sistemą slopinantis.

Taikymas.

Inkstų transplantacijos, kepenys, širdis, šviesa, kasa (prevencija, transplantato atmetimo, Gydymo atsakas atmetimas), kaulų čiulpai (prevencija atmetimo reakcijų, prevencija ir gydymas ligos "transplantatas prieš šeimininką"); ūminis neužkrečiama uveitas, pavojinga apakimas, uveitas, Behcet'o liga sergantiems atsinaujinusia uždegimas ir dalyvavimo tinklainės proceso, lėtinis glomerulonefritas, lydi nefrozinio sindromo vystymosi, reumatoidinis artritas su aukšto laipsnio aktyvumo, psoriazė, sunkus atopinis dermatitas.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. polioksietilinto ricinos aliejus), piktybiniai navikai, sunki infekcinė liga, inkstų funkcijos sutrikimas ir / ar kepenų, arterinė hipertenzija, hiperurikemija, hiperkalemija, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Šalutiniai poveikiai.

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, intyerstitsialinyi fibrozė pochyek, arterinė hipertenzija, drebulys, silpnumas, galvos skausmas, parestezija, traukuliai, miopatija, nenormalūs kepenų funkcija, pankreatitas, pykinimas, vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas, sunkumo pojūtis epigastriume regione, viduriavimas, giperplaziya teisė, skysčių susilaikymas, grįžtamas dismenorėja ir amenorėja, hypertryhoz, trombocitopenija, anemija, hiperkalemija, hiperurikemija, padidėjo jautrumas infekcijoms.

Bendradarbiavimas.

Melfalanas padidina toksinį poveikį, diltiazemo, nikardipin, verapamilis, beta adrenoblokatoriai, flukonazolas, proizvodnыe imidazolo, gliukokortikoidai, makrolidai - koncentracija plazmoje. Jis didina miopatijos pavojų ir rabdomiolizės su lipidų kiekį mažinančių vaistų skyrimo (HMG-CoA reduktazės), sutrikusi inkstų funkcija - prieš aminoglikozidais fone, amfotericinas B, Trimetoprimas, cotrimoxazole, ciprofloksacinas, Kai cefalosporinai, NVNU, propafenono. Fenitoinas, Karbamazepinas, barbitūratai, proizvodnыe benzodiazepino, aminoglutetimidą, estrogenų-progestino preparatai, progesteronas, rifampicinu, Izoniazidas, Metamizolis susilpninti poveikį - pagreitinto panaikinimą. Usilivaet veiksmų chinidino, teofillina, natrio valproatu, taip pat ir kalio preparatų ir kalį sulaikančių diuretikų (Tai padidina tikimybę hiperkalemija).

Perdozavimas.

Simptomai: vėmimas, mieguistumas, galvos skausmas, tachikardija, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas.

Gydymas: stimuliacija vėmimas ir skrandžio plovimas (pirmoje valandą po geriamosios), palaikyti gyvybines funkcijas; dializės ir anglis hemoperfuzija aktyvuota neveiksmingi.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, Aš /. Paros dozė yra padalintas į 2 priėmimas. Sprendimas in / infuzinis tirpalas yra paruoštas laikas, skiedžiant izotoninio natrio chlorido tirpalo koncentratas arba 5% gliukozės tirpalas santykiu 1:20-1:100; yra skiriamas 2-6 valandas. Pradinė dozė - 3-5 mg / kg, per dieną. B / paraiškos yra laikomas optimalus pradiniame gydymo etapas pacientų su kaulų čiulpų transplantacijos. Geriamasis tirpalas gali būti skiedžiamas į stiklinę (bet ne plastiko) stiklinė šalto šokoladinį gėrimą, pienas, vaisių sultys (su greipfrutų, išskyrus), "Coca-stulpelis, Gerai išmaišykite ir tuoj pat išgerti. Kapsulę reikia nuryti visą. Be organų transplantacijos - žodžiu 10-15 mg / kg dozę 4-12 valandų prieš operaciją vieną kartą, ir tada tuo, kad dienos dozė, 1-2 savaičių; Vėliau dozė yra palaipsniui mažinama su išlaikymo (tipiškai 2-6 mg / kg,). Be autoimuninių ligų - į vidų, paros dozė yra nuo 2,5-5 mg / kg, (išskyrus endogeninio uveito, kur artimiausiu metu gali padidinti paros dozę į 7 mg / kg,).

Atsargumo priemonės.

Gydymas turi būti atliekami specializuotoje ligoninėje gydytojai, turintys pakankamai patirties terapijos imunosupresantų. Reikia suprasti,, prieš ciklosporino fonas padidėjo polinkį Limfoproliferaciniai piktybiniai navikai, taip iki jo paskyrimo turi būti išspręsta, kaip tikimasi, teigiamas poveikis pateisina šalutinių reiškinių riziką. Vartojimas nėštumo metu yra leidžiama tik griežtomis sąlygomis. Kadangi yra anafilaktoidinės kai / Įvadas rizika, tikslinga profilaktikos antihistamininiai vaistai, ir taip greitai, kaip įmanoma perkelti pacientą burnos lekform. Rekomenduojama koreguoti dozę, priklausomai nuo kraujyje turinį. Po to, kai inkstų transplantacijos, koncentracija yra nustatoma per pirmąsias 2 savaites 2 kartus per savaitę, 3-6 Sun - 1 kartą per savaitę, ambulatorinio stebėjimo - 1 kartą per 2-3 mėnesius. Reikia reguliariai stebėti kreatinino koncentracija plazmoje - padidėjimas gali parodyti, atmetimo, arba inkstams ir paklausos (pastaruoju atveju) dozę sumažinti: apie 25% didėjant kreatinino daugiau 30% Pradėti nuo, ir 50%, jei jos lygis padidėja pusę; kai Dozės sumažinimas 4 sav nesumažino kreatinino, ciklosporinas atšaukti. Rekomenduojama stebėti kraujospūdį, koncentraciją kraujyje kalio, Šlapimo rūgšties, bilirubinas, transaminazių, lipidų profilis, Gydymo laikotarpis yra draudžiama skiepytis gyvomis vakcinomis. Autoimuninių ligų gydymui, pakankamų teigiamus rezultatus, nesant per 3 mėnesių, rodo, kad reikia nutraukti gydymą reikia.

Įspėjimai.

Paruošti Tirpalą, pageidautina naudoti stiklo tarai.

Bendradarbiavimas