Diltiazemas

Kai ATH:
C08DB01

Charakteristika.

Benzotiazepina darinys. Baltos arba ne balti kristaliniai milteliai, su kartaus skonio. Nejautri šviesai. Tirpus vandenyje, metanolis, xloroforme.

Farmakologinis veiksmas.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritminiais.

Taikymas.

Angina (stabilus, vazospazmine); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; arterinė hipertenzija (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): po miokardo infarkto (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Po inkstų transplantacijos (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, kardiogeninis šokas, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), įsk. ūminio miokardo infarkto, sinusovaya bradikardija (mažiau 55 U. / min), sinusinio mazgo silpnumo sindromas (Jei nėra implantuotas širdies stimuliatorius), синоатриальная и A. блокада II-III степени (be širdies stimuliatoriaus), vыrazhennыy aortalnыy stenozė, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Sodas mažiau 90 mmHg. Str., kepenys ir inkstai, vyresnis amžius, vaikiškas (veiksmingumas ir saugumas nebuvo nustatytas) amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): преходящая гипотензия; bradikardija, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, širdies plakimas, alpimas, eozinofilija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, silpnumas, nuovargis.

Su Urogenitalinę sistemą: periferinė edema, pažeidimas potencijos (atskirais atvejais).

Nuo virškinamojo trakto: dispepsija (vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pykinimas, rėmuo ir pan., dažniau vyresnio amžiaus pacientams), гиперплазия слизистой оболочки десен (retai).

Dėl odos: Prakaitavimas, eritema.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas ir niežulys, редко — экссудативная многоформная эритема.

Kitas: padidėjo transaminazių (AUKSAS, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (atskirais atvejais).

Bendradarbiavimas.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Ciklosporinas, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, stazinio širdies nepakankamumo požymiai. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Perdozavimas.

Simptomai: bradikardija, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Gydymas: skrandžio plovimas, paskyrimas aktyvintos anglies, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gliukonatas) ne / įvade, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diuretikai, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, не разжевывая по 30 mg 3-4 kartus per parą; jei reikia, - iki 240 mg / per dieną. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / per dieną 2 priėmimas. Лекарственные формы пролонгированного действия: iki 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 kartus per parą kas 12 ne, либо по 200–300 мг 1 kartą per dieną. Didžiausia paros dozė - 360 mg. B / lėtai, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), , bet ne daugiau 300 mg / per dieną. В виде продолжительной (į 24 ne) в/в инфузии в дозе 5–10 (į 15) mg / h.

Atsargumo priemonės.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, Kvėpavimo takų ir laidumo infarktas. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Bendradarbiavimas