Kotrimoksazolio [Sulfametoksazolis + Trimetoprimas]

Kai ATH:
J01EE01

Farmakologinis.
Antibakterinis, platus antibakterinis spektras, baktericidinis, protivoprotozoynymi.

Taikymas.

Kvėpavimo takų infekcijos: bronchitas (aštrus ir lėtinis, atkryčio profilaktika), bronchiektazės, empiema, plaučių abscesas, plaučių uždegimas (Gydymas ir profilaktika), įsk. sukelia Pneumocystis carinii AIDS pacientų; šlapimo takų: uretrit, cistitas, pyelitis, pielonefritas, prostatitas, epididimitas; urogenitalinės: gonorėja, chancroid, lymphogranuloma venereum, kirkšnies granulės; GN: bakterinis viduriavimas, dysenteries, choleros (į kombinuotos terapijos), vidurių šiltinės ir paratifas (įsk. bacteriocarrier), cholecistitas, kholangit, gastroenteritas, sukelia padermių enterotoksichnymi E. coli; odos ir minkštųjų audinių: spuogas, furunkuliozė, piodermija, puodelis, žaizdų infekcijos, minkštųjų audinių abscesai; LOR: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, laringit; Chirurginis; sepsis, meningitas, osteomielitas (ūmaus ir lėtinio), Pūlinys galvos smegenų, ostrıy bruceliozė, Pietų Amerikos blastomikozė, maliarija (Plazmodium falciparum), Toksoplazmozė ir kokliušo (kompleksinės terapijos).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. į sulfonamidams ar trimetoprimui), kepenų arba inkstų nepakankamumas, B₁₂-defitsitnaya anemija, agranuliocitozė, leukopenija, trūkumas gliukozės-6-fosfatdegidrogenazы, nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė (į 2 mėnesių - geriamajai, į 6 s -, skirtas parenteraliniam vartojimui), hiperbilirubinemija vaikams.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: dispepsija, pykinimas, vėmimas, anoreksija, retai - cholestazinė hepatitas ir nekrozuojantis, padidinti transaminazių ir bilirubino, pseudomembraninis enterokolitas, pankreatitas, stomatitas, glositas.

Nuo kraujodaros pusėje: agranuliocitozė, aplasticheskaya anemija, trombocitopenija, gemoliticheskaya anemija, megaloblasticheskaya anemija, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Nuo šlapimo sistema: kristallurija, inkstų nepakankamumas, intersticinio nefrito, padidinti kreatinino kraujo plazmos, toksicheskaya nefropatija oligouriey ir anuriey.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, išbėrimas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), Sindromas, Stevens - Johnson, alerginis miokarditas, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas, angioneurozinė edema, niežulys, paraudimas odenos, karščiavimas.

Kitas: hiperkalemija, giponatriemiya, aseptinis meningitas, periferinis neuritas, galvos skausmas, depresija, artralgii, mialgii, silpnumas, šviesai.

Bendradarbiavimas.

NVNU, antidiabetiniai vaistai (sulfonilkarbamidų), difenin, netiesioginiai antikoaguliantai, tiazidiniai diuretikai, barbitūratai stiprinti terapinį (ir) daiktai (išstumti iš privalomų su kraujo plazmos baltymais ir padidėjęs kraujo koncentraciją), benzokainas ir prokainas - sumažinti (TK. kaip jų hidrolizės rezultatas yra suformuotas PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), askorbo rūgštis padidina kristalurijos (sukelti rūgština šlapimą).

Padidina poveikį fenitoino, difenina, varfarina. Sumažina geriamųjų kontraceptikų patikimumas (Jis slopina žarnyno mikroflorą ir sumažina enterohepatinei cirkuliacijai hormoniniai junginiai). Pirimetamin (daugiau 25 mg / Saulės) Tai padidina tikimybę megaloblastine anemija.

Perdozavimas.

Simptomai: anoreksija, pykinimas, vėmimas, silpnumas, pilvo skausmas, galvos skausmas, mieguistumas, hematurija ir kristalurija.

Gydymas: skrandžio plovimas, IV skysčiai, korekcija elektrolitų pusiausvyros sutrikimų,. Jei reikia - hemodializė.

Lėtinio perdozavimo yra būdingas kaulų čiulpų slopinimas (pancitopenija). Gydymas ir profilaktika: paskyrimas folio rūgšties (5-15 Mg per parą).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, / M, / Lašinamas. 2 kartą per dieną (per 12 ne). Vienkartinė dozė: Suaugusieji ir vyresni kaip 12 metų - 960 mg; vaikai 2-6 mėnesių - 120 mg (arba 2,5 ml suspensijos vaikas), 6 Mėnesių - 5 metų - 240 mg (arba 5 ml suspensijos vaikas), 6-12 Metų - 480 mg (arba 10 ml suspensijos vaikas).

Ūmiai infekcijų tęsėsi iki klinikinių simptomų išnykimo ir po 2 diena, vidutinė trukmė - ne mažiau kaip 5 dienos; Kursų trukmė su šlapimo takų infekcijos, lėtinio bronchito paūmėjimas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, chancroid, chlamidijos - 10-14 dienų; šigeliozės, keliautojų diarėjai - 5 dienos; nekomplikuotos infekcinės apatinių šlapimo takų - 1-3 dienos; Ūmus brucelioze - 3-4 savaitės; vidurių šiltinės ir paratifas - 1-3 mėnesiai; Lėtinis prostatitas - 3 Mėnesių. Parenterinė (sunkių infekcijų): Suaugusieji ir vyresni kaip 12 metų - 3 ml / m, 2 kartą per dieną; vaikai 6-12 metų - 1,5 ml / m, 2 kartą per dieną, ir / arba lašinamas 10-20 ml 250 ml 0,9% natrio chlorido tirpalas arba 5% gliukozės tirpalas 2 kartą per dieną, vaikai 6-12 metų - 18 mg (15 mg sulfametoksazolo ir 3 mg trimetoprimo) apie 1 kg kūno svorio, 2 kartą per dieną. Vidutinė trukmė - 5 dienos, tada - žodžiu.

Siekiant išvengti lėtinių infekcijų šlapimo sistemos be bakteriurijos pasikartojimo: Suaugusieji ir vyresni kaip 12 metų - 480 mg 1 vieną kartą per dieną, naktį, Vaikai iki 12 metų - 2 mg / kg kūno masės per dieną, ir Trimetoprimui 10 mg / kg per parą sulfametoksazolo, Trukmė - 3-12 mėnesių.

Be pneumonijos gydymo, sukelia Pneumocystis carinii, naudoti didesnes dozes: 15-20 Mg / kg, o 75-100 mg trimetoprimo / sulfametoksazolo kg per dieną 4 priėmimas, už 14-21 dienų per os arba parenteriniu. Dėl Pneumocystis carinii pneumonija Prevencija - Įprastinė dozė yra galimo atkryčio laikotarpį.

Neoslojnennaya gonorėja - kartu 480 mg 2 kartą per dieną, 2 diena, arba pirmą priėmimo - 2,4 g (5 Stalo.) ir 8 h daugiau 2,4 g, arba vienkartinė dozė 3,84 g (8 Stalo.).

Jei gonokokinė infekcija nosiaryklės - už 960 mg 3 kartų / dieną 7 dienos.

Be maliarijos, sukelia Plazmodium falciparum, paskirti 1,92 g (4 Stalo.) 2 kartų / dieną 2 dienos.

Atsargumo priemonės.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi CL kreatinino 15-25 ml / min, į nustatytas vidutinio sunkumo dozes 3 dienos, toliau - 50% vidutinės dienos dozės; ne vertybių Cl kreatinino mažiau nei 15 ml / min, yra naudojamas (1/2 vidutinio dozė) Tik prieš hemodializės fone. Skiriant vaistą parenteraliai pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, reikia nustatyti sulfametoksazolo koncentracija kraujo plazmoje kas 2-3 dienas mėginius, imtasi prieš kitą administracija (koncentracija viršija 150 ug / ml, gydymas yra nutraukiamas, prieš pasiekiant lygį 120 ug / ml,).

Atsargiai naudojamas galimo trūkumo folio rūgšties, (įsk. senyvų, Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, jei malabsorbcijos sindromu - tokiais atvejais ne mažesnis kūno svoris rodo, folatų papildų), alergija istorija, astma, Žmogaus kepenų ir skydliaukės.

Kai bėrimas, Kosulys, artralgija ir tt. simptomai priėmimas turi būti nedelsiant nutrauktas. Ilgalaikis paskyrimas atliekamas reguliariai stebėti periferinio kraujo kūnelių, funkcinė būklė, kepenų ir inkstų. Norėdami išvengti kristalurija rekomenduojama turtingą šarminį vandenį (2-3 Litrų per dieną).

Venkite pernelyg didelio saulės ir UV spindulių. Šalutinio poveikio rizika yra gerokai didesnė pacientams, sergantiems AIDS. Kartu vartojant folio rūgšties ŽIV infekuotiems pacientams didina besivystančių atsparumo tikimybė į sulfonamidams padermių Pneumocystis carinii.

Nerekomenduojama tonzilitas ir faringitas, sukelia beta hemolizinis streptokokas-A grupės dėl paplitusių padermių atsparumo.

Bendradarbiavimas