Rifampicinas

Kai ATH:
J04AB02

Rifampicinas – Charakteristika

Polusinteticescoe gamtos rifamycin išvestinių. Kristaliniai milteliai, plytų ar plytų raudona, be kvapo. Praktiškai netirpsta vandenyje, Jis tirpsta formamido, Jis tirpsta etanolyje, tirpsta etilacetato ir metanolio, lengvai tirpus chloroforme. Jautriai reaguoja į deguonies poveikio, šviesos ir oro drėgmės.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis, baktericidinis, Tuberkuliozė, protivoleproznoe.

Taikymas.

Tuberkuliozė (Visos formos) Kombinuotas gydymas yra. Raupsai (kartu su dapsonom-mul′tibacillârnye tipų ligų). Infekcinės ligos, sukelia atsparių mikroorganizmų, (tuo atveju, kai atsparumą kitiems antibiotikams ir antimikrobinio gydymo derinys). Bruceliozė yra kombinuotas gydymas tetraciklino antibiotikas (doksiciklinas). Meningokokinis meningitas (prevencijos žmonėms, palaikė glaudų ryšį su ligonių meningokokkovym meningitas; iš jų vežėjų klestėti Neisseria meningitidis,).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti HP rifamitinov, kepenys ir inkstai, perkelti mažiau 1 prieš metus infekciniu hepatitu, gelta, įsk. mechaninis.

IN / įvade: širdies ir plaučių nepakankamumas II-III laipsnio, flebitas, vaikystė.

Apribojimai taikomi.

Amžius iki 1 metai, alkoholizmas (hepatotoksinio poveikio rizika).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Tai draudžiama I nėštumo trimestro. Į II ir III trimestrah galima tik griežtas sąlygas, Kai palyginama numatoma nauda motinai ir galimą riziką vaisiui.

Rifampicinas eina per gematoplatzentarnyi barjerą (koncentracija serume vaisiaus gimimo metu yra 33% motinos serumo koncentracija). Tyrimų su gyvūnais įdiegta tertogennosti. Triušiai, dozuojamas, į 20 kartus didesnis nei įprasta paros dozė žmogui, nebaigtine ir toksinį poveikį embriono pažeidimai. Eksperimentams graužikų šou, kad rifampicino dozės 150-250 mg/kg/dieną sukėlė apsigimimų, dažniausiai gomurio, viršutinės lūpos ir gomurio, nesuaugęs stuburo. Kai naudojamas paskutines nėštumo savaites gali sukelti, po gimdymo kraujavimas, kraujavimas į motinos ir naujagimio.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Jei su motinos pienu, Kai vaikas gauna mažiau 1% priėmė motina dozę. Nors nepageidaujamas reakcijas organizme nėra registruotas, gydymo metu reikia atsisakyti maitinimo krūtimi.

Vaisingo amžiaus moterims gydymo metu reikia patikimą kontracepcijos metodą (įsk. nehormoninis).

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, neryškus matymas, ataksija, dezorientacija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): žemas kraujo spaudimas (Su ON / spartus), flebitas (ne ilgai / per), trombotsitopenicheskaya purpuros, Trombo- ir leukopenija, kraujavimas, ūminis hemolizinė anemija.

Nuo virškinamojo trakto: kandidozė burnos ertmės, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, erozinis gastritas, nevirškinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, psevdomembranoznыy kolitas, padidėjęs kepenų transaminazių ir bilirubino kiekis kraujyje, gelta (1-3 %), hepatito, pažeidimas, kasos.

Su Urogenitalinę sistemą: kanalėlių nekrozė, intersticinio nefrito, ūminis inkstų nepakankamumas, nereguliarios menstruacijos,.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, karščiavimas, angioneurozinė edema, bronchospazmas, ašarojimas, eozinofilija.

Kitas: artralgija, raumenų silpnumas, dedervinė, indukcija porfyryy, į gripą panašūs simptomai (Kai intermittiruûŝej arba nereguliarus terapija).

Bendradarbiavimas.

Kaip stiprūs citochromo P450 induktorius, gali sukelti potencialiai pavojingų veiksmų.

Sumažėja veiklos artumą antikoaguliantų, kortikosteroidai, geriamaisiais hipoglikeminiais vaistiniais preparatais, Rusmenės preparatai, komplikacijų (įsk. dizopiramidas, chinidino, meksiletinas), antiepilepsiniai, Dapsoną, metadono, hydantoins (fenitoinu), geksoʙarʙitala, nortriptilina, haloperidolis, benzodiazepinai, narkotikų lytiniai hormonai, įsk. Geriamieji kontraceptikai, tiroksina, teofillina, chloramfenikolio, doksiciklinas, ketokonazolas, itrakonazolas, terbinafinas, Ciklosporinas, azatioprina, beta adrenoblokatoriai, BCC, fluvastatina, enalaprilio, cimetidinas (per mikrosomaionah kepenų fermentų indukcijos ir paspartinti medžiagų apykaitą šie HP). Neturėtų būti atsižvelgiama kartu su indinaviro sulfato ir nelfinavirom, TK. jų koncentracija kraujo plazmoje labai paspartinant metabolizmo sumažintas. Preparatai, PASC, kurių sudėtyje yra bentonitas (aliuminio hydrosilicate), ir antacidinių preparatų kartu pažeidžia indukcinė rifampitina. Kartu su opiatais priėmimas, antiholinergicakimi-tai ir ketokonazolas mažina rifampicinas biologinis; Probenecidas ir kotrimoksazolio didėja jo koncentracija kraujyje. Sinchroninis priėmimas su isoniazide, ar pirazinamidom didina pasireiškimo dažnį ir sunkumo kepenų (atsižvelgiant į kepenų liga) ir neutropenijos tikimybė.

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kepenų padidėjimą, gelta, periorbitalny patinimas ar edema, plaučių edema, rūko sąmonės, traukuliai, psichikos sutrikimai, letargija, "raudono žmogaus sindromas" (raudonai oranžinės spalvos odos, gleivinių ir Odena).

Gydymas: skrandžio plovimas, vartojama aktyvintoji anglis, diurez, simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, / Lašinamas. Viduje, badavimas (30-60 minučių prieš valgį, arba po 2 valandos po valgio), gerti visą stiklinę vandens. B / lašinamas (60-80 lašų per minutę greičiu). Prasta ištvermės paros dozė gali būti suskirstyti į 2 priėmimo/Įvadas.

Tuberkuliozė: viduje arba / (su vėlesniais perėjimo į burnos), suaugusiems, sveriantiems mažiau nei 50 kg - už 450 mg, 50 kg ir daugiau-apie 600 mg 1 kartus per parą kiekvieną dieną arba 3 kartus per savaitę. Didžiausia paros dozė - 600 mg. Vaikai daugiau 3 metų ir naujagimis yra 10-20 mg/kg/per dieną, nebe 450 mg / per dieną. Kurso trukmė – 9/6/12-9-12 mėnesių.

Raupsai: viduje, suaugusieji - 600 mg, vaikai — 10 mg / kg, 1 kartą per mėnesį, kartu su dapsonom ir klofaziminom, metu 2 ar daugiau metų.

Infekcijos nontuberculous etiologija: viduje, suaugusiems – 450 – 900 mg per parą, vaikams – 8-10 mg/kg/per dieną 2-3 priėmimas. B /, 300-900 mg per parą 7-10 dienų.

Bruceliozė: viduje, suaugusieji - 900 mg / per dieną, 45 dienos (kartu su doksiciklinom).

Prevencijos meningokokinis meningitas: viduje, kiekvienas 12 ne, suaugusiesiems - 600 mg, vaikų-vienos dozės 10 mg / kg,, naujagimio yra 5 mg / kg 2 dienos.

Atsargumo priemonės.

Jūrų ligų paskirtas tik gavus kitų antibiotikų neveiksmingumo (sparti atsparumo). Pacientams, kuriems sutrikusi inkstų reikalinga dozės korekcija, Jei jis yra didesnis už 600 mg / per dieną. Norėdami naudoti atsargiai naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams (dėl amžiaus nebrandumą fermentų sistemos kepenyse) ir išeikvoti pacientams. Naujagimiai turi vartoti kartu su vitaminu c (Prevencijos kraujavimo). Taikyti ŽIV infekuotiems pacientams, vartojantiems ŽIV proteazės inhibitoriai. Įjungimo/įvade rifampicino rekomenduojama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2 Kas 4-5 g gliukozės ir insulino (tirpiklis). Kada gripą panašus sindromas su intermittiruûŝej priėmimo sistema turėtų, jei įmanoma, eiti į paros; Nors dozę palaipsniui. Jei matote galimybę pereiti nuo įjungimo/įvade yra priimamasis (rizika, flebitas). Gydymo metu reikėtų stebėti kraujo, inkstų ir kepenų, pirmoji funkcija 1 kartą per 2 Saulė, tada per mėnesį; įmanoma papildų ar didėja gliukokortikoidų dozės. O profilaktiškai naudoti savo vežėjų klestėti Neisseria meningitidis, Griežtas medicinos paciento stebėjimas dėl laiku aptikti simptomų (su ligų sukėlėjų atsparumo). Preparatai, PASC, kurių sudėtyje yra bentonitas (aliuminio hydrosilicate), galima vartoti ne anksčiau kaip, kaip 4 h pavartojus rifampicino. Gydymo reikia vengti alkoholio Per (Tai padidina toksinį poveikį kepenims riziką).

Įspėjimai.

Pastovus vartojimas rifampicino toleruojamas geriau, kaip intermittiruûŝij (2-3 Kartus per savaitę). Infuziniam tirpalui ir (arba) kiekvieną 0,15 g yra ištirpinamas 2,5 ml, injekcinis vanduo, smarkiai kratoma, kol ištirps ir tada sumaišyti su 125 ml 5% gliukozės tirpalas.

Taikant pacientų, Negali nuryti visą kapsulę, ir leistino turinio kapsulių sumaišyti su obuolių arba želė vaikams.

Spalvos moču, dumblas, seilės, ašarų skysčio, prakaitas, nosies slaptas odos raudonai oranžinės spalvos. Stojko galima dažyti lęšiai. Gydymo laikotarpiu neturėtų būti taikomas mikrobiologinių metodų nustatymo folio rūgšties ir vitamino b₁₂ serumas.

Bendradarbiavimas