Chinidinui

Kai ATH:
C01BA01

Charakteristika.

Taikomas skyriaus PV komplikacijų lėšų. Balti kristaliniai milteliai. Tirpus vandenyje (apie 1%).

Farmakologinis.
Antiaritminiai.

Taikymas.

Aritmijos (Prevencija ir gydymas): dažnai najeludockova ir skilvelinė tachikardija (Be visiška širdies blokada), paroksizmal′nyj atrioventrikulinė (mazginė) ritmas, prieširdžių virpėjimas (dažnos ir nuolatinės formos), prieširdžių plazdėjimas, retesni yra skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolė.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, pilnas atrioventrikulinė blokada skilvelio (išskyrus atvejus, kai dirbtinis tvarkyklę ritmas prieinamumas), blokada šakų spindulio Guisa, pažeidimų vnutrijeludockova laidumas, aberant ritmai (dėl nepagaunamas mechanizmo AV mazgas ar skilvelių), kardiogeninis šokas, Trombocitopeninė Purpura akivaizdoje priėmimo hinidina arba chininas (istorija).

Apribojimai taikomi.

Neišsami atrioventrikulinė blokada skilvelio, sindromas, įgimtas ilgo QT intervalo, aritmija tipo torsades de pointes epizodų" (istorija), intoksikacija digitalisnaya, dekompensuota širdies nepakankamumas, hipotonija, miokardit, bronchų astma, emfizema, miopatija, prostatos adenomos, glaukoma, infekcinių ligų su karščiavimu, hipertireozė, psoriazė, nėštumas, žindymo laikotarpis, kepenys ir inkstai, vaikystė (ilgą laiką formų).

Šalutiniai poveikiai.

Aritmogenne poveikis-aritmija tipo torsades de pointes", skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas, blokada, vilkligę panašus sindromas, gipotenziya, alpimas, svaigulys, kartaus skonio burnoje, viduriavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, gastralgia, hepatito, anemija, trombocitopenija, alerginės reakcijos, (karščiavimas, odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys, odos paraudimas, dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas).

Bendradarbiavimas.

Padidina poveikį antikoaguliantų, miorelaksantai, sumažina antimiasteniceskih fondai, betanekola, bretilia (ornida). Medžiagos, šarminančio šlapimo (antacidnye fondai, kurių sudėtyje yra kalcio arba magnio, karboanhidrazės inhibitoriai, citratas, natrio bikarbonatas), ir kalisodergaszczye vaistai padidinti toksiškumą, pimozid, kiti. antiaritmiki — proaritmogennuû veiklos, fenotiazina ir rezerpino-cardiodepressiu. Anticholinerginiai preparatai (atropyn, platifillin) silpnina wagotonizirute apgyvendinimo įstaigos; holinomimeticalkie (acetilcholinas, pilokarpino, proserin) - Didinti. Zimetidin sumažina bendrą kltrens ir išplečia T_1/2 (oppressing mikrosomaiona kepenų fermentų), stimuliatoriai pechenerngo metabolizmo (fenobarbitalis, fenitoinu, rifampicinu) -sutrumpinti. Ranitidinas-gamina jeludockove ekstrasistola (įsk. pagal bigeminii). Apsinuodijimo pavojus padidėja hinidine chinino fone.

Perdozavimas.

Simptomai: priespaudos širdies veikla, prieširdžių virpėjimas, Skilvelinė tachikardija su, galimas hinidinovyj šokas (asistolia ir sunkiųjų skilvelių ritmo), kraujospūdžio sumažėjimas,, diplopija, svaigulys, spengimas ausyse, klausos.

Gydymas: su pastaruoju metu leidimas įvažiuoti vaistas skrandžio plovimas arba dėl vėmimo sukėlimo; deguonis, hipertenzija agentai, preparatai, rūgštinančių šlapimą, IVL, vaikščiojimas, In / skystyje, hemodializė.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, už 1 valandas prieš arba po 2 h po valgio, su pilna stikline vandens (kad reikia mažinti gleivinės dirginimą skrandžio su pienu); pailginto atpalaidavimo tablečių negalima smulkinti ar kramtyti. Chinidinui sulfatas (Tabletės ir kapsulės) yra 200-300 mg 3 - 4 kartus per dieną. Paroxizmah najeludockova tachikardija-400-600 mg, dar kartą kas 2-3 valandas prieš medicininė isterija. Į paroxizmah mertzatelna suaugusiems- 200 mg kas 2-3 h (iš viso 5 - 8 kartus per dieną), patvirtinamieji dozė yra 200-300 mg 3 - 4 kartus per dieną. Alternatyvi sistema: 400 mg, Jei išpuolių nėra fiksuotas ant 200 mg per valandą iki nutraukimo ataka arba pasiekti bendrą 1 g. Nėra šalutinis poveikis gali būti pratęstas pirmosios dozės kitą priėmimo 600 mg. Maksimali dozė 4 g per parą,.

Chinidinui sulfatas (tabletės pratęstas veiksmų) 300-600 mg kas 8-12 val..

Hinidina gliukonatas (lėto atpalaidavimo tabletės) -1-2 lentelė. per 8-12 val., išlaikyti sinusovogo ritmo po konvertavimo- 2 Lentelė. kiekvienas 12 h arba nuo 0,5 - 2 Lentelė. per 8 ne; palaikomoji dozė - 1 Lentelė. per dieną, Jei reikia, kas 6 ne. Hinidina gliukonatas (parenteriniu būdu nuoroda): / M, Pradinė dozė 600 mg, toliau 400 mg kas 2 ne, mažesnės dozės poveikio; Aš /, 800 mg 40 ml 5% gliukozės tirpalu su greičio 1 ml / min, (reikia būtinai stebėti EKG ir pragaras).

Hinidina poligalactouronat-1-3 lentelė. (anksčiau paskirto priėmimo 100 mg hinidina sulfatas) per 3-4 valandas iki 3 - 4 kartus per dieną. Pasirinktinai, kitą dieną tretya chetvertaya vienoje dozėje padidėjo 0,5-1 lentelė. atkurti sinusovogo ritmo arba pasireikšti toksinis poveikis. Palaikomoji dozė - 1 Lentelė. 2-3 Kartus per dieną.

Įprasta dozė vaikams: viduje, atsižvelgiant į įprastų tablečių: hinidina sulfatas- 6 mg / kg, arba 180 mg / m² 5 kartą per dieną; hinidina poligalactouronat- 8,25 mg / kg, arba 247,5 mg / m² 5 kartą per dieną.

Atsargumo priemonės.

Individualiai parinktos remiantis klinikinis atsakas dozę. Prieš gydymą turėtų paskirti bandomąją dozę (200 mg) viduje patikrinti perkeliamumas.

Nes chinidino galimas kardiotoksičeskim poveikis (ypač pirmiau nurodytas dozes 2,4 g per parą,), ilgai reikia reguliariai tikrintis kraują, EKG stebėjimas (mikro dėl pratęsimo 25% pirminis ženklas apsinuodijimo, daugiau 50% — токсикоз, kai), kepenų ir inkstų funkcija, IŠ (ypač kai the/administruoja), lygiu ir kalio hinidina kraujo serume (Jei paros dozė viduje viršija 2 g ir švirkštimosi programa).

Vyresnio amžiaus pacientams, Jeigu bet kurį iš kepenų ir inkstų dozė turėtų būti sumažinta dėl kumuliacijos pavojaus.

Būkite atsargūs, kai papildomos chirurginės intervencijos. Absorbcija ir veiksmingumas yra sumažintas, o prarijus lėšų protivodiarejnyh ir antatsidnykh (išskyrus aliuminio hidroksido gelio), pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kai i / m, administracija, hipokalemija, hipoksijos ir sutrikusios KHS.

Reikia suprasti,, kad antiholinergicakie apgyvendinimo įstaigos (– pirma, hyposalivation) gali sukelti (ypač vyresnio amžiaus pacientams) karieso vystymuisi, Periodonto audinių ligų, kandidozė, burnos ertmės ir nemalonius pojūčius burnoje atsiradimas.

Bendradarbiavimas