Kaptoprilio

Kai ATH:
C09AA01

Charakteristika.

Baltos arba ne balti kristaliniai milteliai, su silpna sieros kvapas, yra sul′fgidril′nyj balansas. Tirpus vandenyje (160 mg / ml,), metanolio ir etanolio (96%). Prastai tirpsta chloroforme ir etilazette, netirpus eteryje.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija (Mono- ir kombinuotas gydymas), stazinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatija, kairiojo skilvelio veiklos sutrikimas yra stabilios būklės ligoniams po miokardo infarkto, Diabetinė nefropatija fone, tipo cukrinis diabetas 1 (jei albuminurija daugiau 30 mg / per dieną).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, buvimas anamnezę apie kai prieš skiriant AKF inhibitoriai angioneurozinę edemą, paveldima ar idiopatinė angioneurozinė edema., pirminis hiperaldosteronizmas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį šiais atvejais: leukopenija, trombocitopenija, aortos stenozė arba kitų obstrukcinių pakitimų, trukdyti kraujo nutekėjimą iš širdies; hipertrofinė kardiomiopatija su maža širdies išstūmimo; išreikšta žmogaus inkstų; abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų; persodintų inkstų buvimas; hiperkalemija; vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: fatiguability, svaigulys, galvos skausmas, CNS slopinimas, mieguistumas, painiava, depresija, ataksija, traukuliai, tirpimas ar dilgčiojimo galūnių, Regėjimo sutrikimai ir (arba) kvapas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): gipotenziya, įsk. ortostatinė, angina, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimas (Prieširdžių Leonora- arba bradikardija, prieširdžių virpėjimas), širdies plakimas, ūminis išeminis insultas, periferinė edema, limfadenopatija, anemija, krūtinės skausmas, plaučių embolija, neutropenija, agranuliocitozė (0,2% -pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, 3,7% — kollagenozov), trombocitopenija, eozinofilija.

Nuo kvėpavimo sistemos: bronchospazmas, dusulys, intersticinis pneumonitas, bronchitas, sausas sausas kosulys.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, skonio pojūčio pokytis, stomatitas, gleivinių, burnos ertmės ir skrandžio opinio pakitimai, burnos sausumas, glositas, sunku svorio valdymo, pykinimas, vėmimas, dispepsija, dujų susikaupimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pankreatitas, kepenys (cholestazė, cholestazinė hepatitas, Kepenų ląstelių nekrozė).

Su Urogenitalinę sistemą: pažeidimas inkstų funkcija, oligurija, proteinurija, impotencija.

Dėl odos: odos paraudimas, išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, pūslinė, malksnos, alopecija, photodermatitis.

Alerginės reakcijos: Sindromas, Stevens - Johnson, dilgėlinė, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas ir tt.

Kitas: karščiavimas, drebulys, sepsis, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, seruminė liga, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, BUN, Acidozė, testas teigiamas branduolinės antigeno antikūnai.

Bendradarbiavimas.

Įmanoma padidina gipotenzivny poveikio anestetikai. Sumažina vidurinį hiperaldosteronizmas ir hipokalemiją, sukelia diuretikų. Ličio ir digoksino koncentracija kraujo plazmoje padidėja koncentracija. Poveikis didėja lėšų gipotenzivee kitų, įskaitant beta adrenoblokatorius, įsk. Kai sisteminis vsasavanii akių dozavimo formas, diuretičeskie fondai, klonidin, narkotiniai analgetikai, antipsichotikai, alkoholis, susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį, Antacidiniai preparatai (sumažinti biologinį prieinamumą 45%). Kalį organizme sulaikantys diuretikai, ciklosporinas, kalisodergaszczye vaistai ir papildai, druskų pakaitalai, pieno su mažai druskos kiekio padidinti hiperkalemija riziką. Preparatai, slegiančios kaulų čiulpų (Imunosupresantai, citostatikų ir/arba alopurinolis), padidinti neutropenijos ir / ar mirtinų agranulocitozė riziką. Ar alkoholis slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Probenecidas lėtina kaptoprilio šlapimo išsiskyrimą.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija, insultas, miokardo infarktas, tromboembolija, angioneurozinė edema.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas pašalinimas narkotikų; skrandžio plovimas, Perkelti pacientui horizontalioje padėtyje, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (izotoninio natrio chlorido, transfuzijos, ir tt. kraujo skysčiai), simptomaticheskaya terapija: epinefrino (n / arba I /), antihistamininiai vaistai, gidrokortizon (Aš /). Inkstų dializės metu, Jei reikia, naudoti dirbtinius širdies stimuliatorius.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, už 1 valandą prieš valgį. Kai hipertenzija: Pradinė dozė - 12,5 mg 2 kartą per dieną, vienkartinę dozę padidinti iki 50 mg 3 kartus per parą kas 2-4 savaites; palaikomoji dozė 25 mg 2-3 kartus per dieną; Didžiausia paros dozė - 150 mg. Kai ji renovskularna hipertenzijos ir inkstų: Pradinė dozė - 6,25 mg 3 kartą per dieną, remiant - 25 mg 3 kartą per dieną. Lėtiniam širdies nepakankamumui, postinfarctne laikotarpiu: Pradinė dozė - 6,25 mg 3 kartus per dieną su vėlesnio padidėjimo (kas 2-3 savaites) iki palaikomosios dozės 25 mg 2 - 3 kartus per dieną arba 50 mg 3 kartą per dieną (postinfarctne laikotarpiu). Didžiausia paros dozė - 150 mg. Jei inkstų funkcija: Pradinė dozė 6,25 mg 2 - 3 kartus per dieną su gilės, didžiausia dozė priklauso nuo kreatinino klirensas: Kai klirensas 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-mL/min/1.73 35 m² - 75 mg, mažiau 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Prieš gydymą (už 1 Saulė) prieš kraujospūdį mažinantis gydymas turėtų būti panaikinta. Pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija per kiekvieną 24 h palaipsniui didinti dozę iki pasiekti maksimalų efektą, prižiūrint skelbimų. Gydymo metu reikia stebėti kraujo spaudimą, periferinio kraujo (prieš gydymą, per pirmuosius 3-6 mėnesius gydymą ir periodiškai vėliau iki 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų kiekis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, Dieta. Kuriant giponatriemii, Dehidratacija yra taisymo režimas (dozės sumažinimas). Makulopapuleznaya urticarnaya arba (rečiau) išbėrimas atsiranda per pirmąją 4 gydymo savaičių, dingsta tuo pačiu metu sumažinti dozę, paruošimas ir įvedimas iš antigistaminnah lėšų. Dozozawisimaya neutropenija vystosi per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios (maksimalus ląstelių skaičiaus sumažėjimas pastebimas per 10-30 dienų, ir apie 2 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo). Kosulys (dažniausiai vertinamas moterų) dažnai pasirodo pirmą savaitę (nuo 24 h iki keleto mėnesių) terapija, gydymo metu išlieka ir baigiasi kelias dienas po gydymo pabaigos. Skonio ir sumažinti kūno svorio grįžtami ir praėjo per 2-3 mėnesių nuo gydymo. Reikėtų pasirūpinti, chirurginių intervencijų metu (įskaitant dantų), ypač kai naudojamas anestetikus, hipotenzinį poveikį. Su cholestazinė gelta ir progresuoja žaibiškos kepenų nekrozės gydymo plėtrai reikia nutraukti. Reikia išvengti dializės per aukštos kokybės membrana, poliakrilonitritmetallilsul′fata (pvz, AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Hyposensitization terapija gali padidėti anafilaksinės reakcijos. Rekomenduojama, kad nuo alkoholio vartojimo gydymo metu. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.

Įspėjimai.

Jeigu praleidžiant dozė dviguba dozė. Atliekant bandymą acetonuriû galimi teigiami.

Bendradarbiavimas