Sotalolio

Kai ATH:
C07AA07

Charakteristika.

Sotalolio hidrochloridas - balti kristaliniai medžiaga, tirpsta vandenyje, propilenglikolis ir alkoholio, šiek tiek tirpsta chloroforme. Molekulinė masė 308,8.

Farmakologinis veiksmas.
Antiaritminiai, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Taikymas.

Skilvelių aritmijos: fibriliacija, Ugniai atsparios formos, tachikardija (nuolatinis ir priepuolinis, metu užprogramuotą elektros stimuliacija, širdies); A. grįžtamai slenkamuoju tachikardija anomalijos laidžios sistemos širdį (WPW sindromas, disociacija AV mazgo); supraventrikulinė aritmija (įsk. prevencija); tachikardija, Tirotoksikozė; angina, ypač kai ji derinama su tachikardijos; arterinė hipertenzija; gipertroficheskaya kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas, prevencijos ir gydymo miokardo infarkto (kai paciento būklė stabili anketa).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, IV etapas širdies nepakankamumas pagal NYHA, A. блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokada, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, kardiogeninis šokas, sunkus hipotenzija, QT intervalo pailgėjimas, sinusovaya bradikardija (mažiau 50 U. / min), išreikšta periferinių kraujo apytakos sutrikimų, gerklų edema, sunki alerginė sloga.

Apribojimai taikomi.

Bronchų obstrukcija (lėtinis bronchitas, emfizema), psoriazė, diabetas, gipoglikemiâ, feochromocitoma, inkstų nepakankamumas, metabolinė acidozė, kaliopenia, gipomagniemiya, vyresnis amžius, miokardo infarktas, otyahoschennыy allerholohycheskyy istorija, vyresnis amžius, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Galbūt, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Alerginės reakcijos: šviesai, eriteminis bėrimas (2%), angioneurozinė edema, anafilaksija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys (7%), galvos skausmas (4%), astenija (4%), irzlumas (2%), depresija (1%), miego sutrikimai (1%), parestezija (1%), sumažino vizija (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), sumažėjimas ašarojimas (1%), fatiguability, painiava, emocinis labilumas, pažeidimas jautrumo ir koordinavimo, periferinė neuropatija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): vыrazhennaya bradikardija (8%), širdies plakimas (3%), gipotenziya (3%), širdies sutrikimas (2%), apalpimas (1%), periferinė kraujotaka (1%), QT intervalo pailgėjimas, aritmiją poveikis (įsk. aritmija tipas "sukinys") - Mažiau 1%, hipertenzija (mažiau 1%), APIE блокада, žlugimas, leukopenija, eozinofilija.

Nuo kvėpavimo sistemos: dusulys (5%), krūtinės skausmas (4%), plaučių edema, bronchospazmas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas ir vėmimas (5%), dispepsija (2%), viduriavimas (2%), apetito sutrikimų (1%), svorio pokytis (1%), pilvo skausmas (mažiau 1%), burnos džiūvimas, anoreksija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artralgija (1%), nugaros skausmas (1%), artritas, raumenų silpnumas, traukuliai.

Su Urogenitalinę sistemą: periferinė edema (2%), impotencija (1% atvejai), pažeidimas urogenitalinės funkcijų (1%), sumažėjęs lytinis potraukis.

Kitas: alopecija, prurigo, padidėjęs trigliceridų, gipoglikemiâ, atšaukimas.

Bendradarbiavimas.

Hipotenzija padidinti tricikliai antidepresantai, barbitūratai, fenotiazinai, narkotiniai analgetikai, haloperidolis, vazodilatatorių, Diuretikai. Kartu su MAO inhibitoriais ir norepinefrino galimo staigaus kraujospūdžio padidėjimo, su tubokurarinom - gilinti nervų blokados. Širdies glikozidai, rezerpino, klonidin, alfa-metildopa, guanfacine gali stiprinti širdies ritmo lėtėja ir lėtėjimo intrakardiniu laidumo, kalcio antagonistai - blokada beta adrenerginių receptorių, Amjodaronas - aritmijos rizika; sulfonilkarbamidų - hipoglikemija; chinolonų - didinti biologinį prieinamumą. Tai sumažina teofilino ir beta efekto poveikį₂-agonistai. Padidina flekainido ir lidokaino plazma.

Perdozavimas.

Simptomai: silpnumas, midriaz, sąmonės netekimas, apibendrinti miokloninius pridurkai, gipotenziya, bronchospazmas, bradikardija (su asystole), netipiškas skilvelinė tachikardija, simptomai kardiogeninis šokas ir hipovoleminis, širdies sutrikimas, gipoglikemiâ.

Gydymas: skrandžio plovimas, hemodializė; simptomaticheskaya terapija: atropyn, Dopaminas, Izoprenalinu, epinefrino, gliukagono.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, badavimas, su mažai vandens. Hipertenzija - Iki 80 mg 2 kartą per dieną, jei reikia, 160-240 mg / per dieną 2-3 valandas. Kai aritmijos - Iki 80 mg 2 kartą per dieną, priežiūra - 160-320 mg / per parą 2-3 valandų. Kai ugniai skilvelių aritmija - Norėdami 640 mg / per dieną. B /, į paroksizmai skilvelinė tachikardijos (ypatingai, Tirotoksikozė) Pirmasis su 20 mg lėtai, metu 5 m,, per 20 m, 20 mg esant greičiui 1 mg / min, tada, kai poveikis (per 1 ne) Jūs galite eiti į priėmimą viduje. Suminė dozė - 1,5 mg / kg, (Jis gali būti skiriamas vartoti 5-15 minučių, kaip dalis užprogramuotą elektros stimuliacija). Gydymo trukmė - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu reikia padidinti tarp dozių ir mažesnę dozę intervalą: CL kreatinino daugiau 60 ml / min, - kiekvienas 12 ne, 30-60 Ml / min - kiekvienas 24 ne, 10-30 Ml / min - kas 36-48 valandas puse dozės, mažiau 10 ml / min, - sumažėjimas dozės 4 kartų ir administruojamos atskirai pažymėtus intervalai (padidinti dozę tik po 5-6 priėmimai).

Atsargumo priemonės.

Paskyrimas turėtų būti panaikinta kitų antiaritminiai vaistai - į gydymo pertrauka turėtų būti bent 2-3 t laikotarpio_1/2 paskutinis. Po amjodarono, sotalolio, gali būti naudojami tik tada, jei normalizuotas QT intervalo. Didžiausia tikimybė aritmogeninio veiksmų pažymėta gydymo pradžioje, ir kai dozė didinama, todėl rekomenduojama laipsniškai didinti, tarpais 2-3 dienas. Terapija reikalingas monitoringas HR, IŠ, интервала QT intervalo (kai daugiau pailgėjimas 550 MS gavimo pabaigos), kvėpavimas, periodinė stebėsena periferiniame kraujyje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, prieš diuretikais fone - kalio kiekį kraujo.

Reikia suprasti,, Dozės 320 mg arba daugiau trikdytų psichomotorinę reakcijos. Būtina sumažinti dozes (kol bus atšauktas) senyviems pacientams, obstrukcinės kvėpavimo takų ligos ar dusulys buvimas, gipotenzii, ʙradikardii. Atšaukimas turėtų būti palaipsniui, mažinant 1-2 savaites dozė (dėl to, aritmijų rizika). Nustačius nėštumą sotalolio atšaukiami 2-3 dienas iki pristatymo, išskirtinai naujagimis per 48-72 valandas po gimimo turi būti prižiūrint medikams.

Pacientams, sergantiems feochromocitoma paskyrimo tik kartu su alfa adrenoreceptorių blokatoriais. Atsižvelgiant į sunkinančiomis alerginės istorijos fone gali padidinti padidėjusio jautrumo reakcijų sunkumą ir terapinio poveikio įprastinių dozių adrenalino stoką.

Per pasirinkimo operacijos turėtų būti anestetikas, mažiausiai neigiamo inotropinio poveikio. Reikėtų susilaikyti nuo pediatrijos praktikoje naudoti, nes saugumas ir veiksmingumas jų vartoti vaikams nenustatytas. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio. Rekomenduojama, kad nuo alkoholio vartojimo gydymo metu (Tikėtina plėtra ortostaticheskoy gipotenzii).

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Azitromicinas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Akarʙoza	FMR. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti ankstyvuosius hipoglikemijos simptomus; paskyrimo reikalaujama, kad bendrą kontrolę gliukozės kiekį kraujyje.
Amjodaronas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) poveikis ir pagerina (ypač kai ant / iš) kurti giliai bradikardiją šansas, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada; kartu vartoti nerekomenduojama.
Amitriptilinas	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį, удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Amlodipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) daiktai; galima gilinti hipotenzija, pablogėjimas AV laidumo ir skilvelių susitraukimo jėgą.
Verapamil	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) gipotenziю, Ji prisideda prie neigiamo poveikio širdies susitraukimų dažnis, A. laidumo ir / ar širdies susitraukimus: didelės bradikardijos galimybė, APIE блокада, iki visiško sustojus širdžiai.
Haloperidolis	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį.
Glimepiridas	FMR. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti ankstyvuosius hipoglikemijos simptomus; paskyrimo reikalaujama, kad bendrą kontrolę gliukozės kiekį kraujyje.
Glipizido	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti ankstyvuosius hipoglikemijos simptomus (pavyzdžiui, tachikardijos); bendras paskyrimas privalo stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Guanfaцin	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) daiktai, įsk. pusė; y ou usugubitysya bradikardija, plėtoti intrakardialiniam laidumo blokadą.
Digoksinas	FMR. Pablogina (abipusiai) AV laidumo.
Diltiazemas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) gipotenziю, Ji prisideda prie neigiamo poveikio širdies susitraukimų dažnis, A. laidumo ir / ar širdies susitraukimus: didelės bradikardijos galimybė, APIE блокада, iki visiško sustojus širdžiai.
Imipraminas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Sumažina hipotenzinį poveikį (Jis slopina prostaglandinų inkstus sintezę ir slopina natrio ir skysčio).
Insulinas asparto	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, galima maskavimo iš pirmųjų apraiškų hipoglikemijos; bendras paskyrimas privalo nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Insulinas dvuhfaznыy [žmogaus genų inžinerija]	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti ankstyvuosius hipoglikemijos simptomus; bendras paskyrimas privalo nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Klaritromicinas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Klomipraminas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Klonidin	FMR. Stiprina (abipusiai) daiktai, įsk. pusė: daugiau reikšmingų kraujo spaudimo sumažėjimą, sunkina bradikardija ir AV blokada padidina tikimybę.
Lidokain	FKv. Atsižvelgiant į koncentracijos plazmoje padidėjimą sotalolis fone.
Magnio oksidas	FKv. FMR. Tai lėtina ir mažina jos išsamumo absorbciją, sumažina Cdaugiausia ir AUC - poveikis patenka; kartu paskyrimas intervalas tarp dozių turi būti mažiausiai 2 ne.
Maprotilin	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Metildopa	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis, padidina bradikardiją, Tai padidina tikimybę, AV blokada.
Metforminas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, galima maskavimo ankstyvųjų hipoglikemijos simptomų, ypatingai, tachikardija; kombinuotas paskyrimas yra būtina siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
Nimodipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) daiktai, įsk. neigiamas (galima pablogėjimas AV laidumo ir skilvelių susitraukimo jėgą, plėtra hipotenzija); kartu vartoti nerekomenduojama.
Nifedipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) daiktai, įsk. neigiamas (galima pablogėjimas AV laidumo ir skilvelių susitraukimo jėgą, plėtra hipotenzija); kartu vartoti nerekomenduojama.
Norepinefrino	FMR. Bendras paskyrimas kelia kraujospūdį, gali išsivystyti didelės bradikardijos.
Oktreotidas	FMR: sinergija. Gali sustiprinti gydomąjį ir nepageidaujamą (blogėja bradikardija, Aritmija, laidumo sutrikimai) daiktai; su bendru paskyrimo reikėjo sumažinti dozę.
Perfenazyn	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Pioglitazonu	FMR. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti ankstyvuosius hipoglikemijos simptomus (tachikardija); bendras paskyrimas privalo stebėti gliukozės koncentracijos kraujyje.
Prokaynamyd	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sotalolis fone žymiai ilgesnis ugniai laikotarpis; kartu vartoti nerekomenduojama.
Promethazine	FMR. Padidina (abipusiai) koncentracija plazmoje, Jis didina neigiamo poveikio galimybė širdies ir kraujagyslių sistemai (QT intervalo pailgėjimas, skilvelinės aritmijos, pernelyg hipotenzija ir kt.,); kartu vartoti nerekomenduojama.
Repaglinide	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, galima maskavimo ankstyvųjų hipoglikemijos simptomų, ypatingai, tachikardija; su bendru paskyrimo reikia nuolat tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
Risperidonas	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį.
Rifampicinas	FKv. Intensyvėja Biotransformacija (o sotalolio metabolitų paskyrimas yra ne daugiau kaip 1%) ir mažina jo kiekį kraujyje.
Rosiglitazonas	FMR. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio sotalolis fone, gali maskuoti hipoglikemijos simptomus anksti (tachikardija); bendras paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje.
Salmeterolio	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į sulėtėjusį bronchus plečiantis poveikis sotalolis fone; bendras paskyrimas gali reikėti didesnių dozių.
Teofilinas	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į sotalolis poveikio fone yra susilpnėjusi.
Tioridazin	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Trifluoperazinas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Felodipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) gipotenziю, lėtina AV laidumo ir skilvelių susitraukimus pablogėjimo.
Flufenazin	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Chinidinui	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sotalolis fone žymiai ilgesnis ugniai laikotarpis; kartu vartoti nerekomenduojama.
Chlorpromazinas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Epinefrino	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į sotalolis poveikio fone yra susilpnėjusi; Jis reikalauja iš karto naudotis didelėmis dozėmis.
Eritromicinas	FMR. Удлиняет интервал QT intervalo; kartu vartoti nerekomenduojama.
Efedrinas	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į sotalolis poveikio fone yra susilpnėjusi; Jis reikalauja iš karto naudotis didelėmis dozėmis.