Glimepiridas

Kai ATH:
A10BB12

Charakteristika.

Balti arba balkšvi kristaliniai milteliai beveik bekvapis, praktiškai netirpus vandenyje.

Farmakologinis.
Hipoglikeminis.

Taikymas.

Cukrinis diabetas tipas 2.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, tipo diabetes mellitus 1, diabetinė ketoacidozė, diabeticheskaya koma ir koma, Kepenų ir inkstų funkcijos trūkumas, kaxeksija, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vaikystė (saugumas ir veiksmingumas jų vartoti vaikams nenustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Jei pastojo, pacientą būtina kuo greičiau perkelti į gydymą insulinu.

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): retai - sumažėjęs kraujospūdis, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, agranuliocitozė, erythropenia, pancitopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys, galvos skausmas, praeinantis neryškus matymas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sunkumo pojūtis epigastriume regione, viduriavimas, intrahepatinė cholestazė.

Medžiagų apykaita: gipoglikemiâ.

Kitas: transaminazės aukštis, giponatriemiya, alerginės odos reakcijos, porfirija cutanea tarda, astenija. Retai – dusulys, hepatito, jautrinimas vaskulitas, šviesai.

Bendradarbiavimas.

Hipoglikemiją sustiprina NVNU ir kiti vaistai, kurie labai jungiasi su plazmos baltymais (sulfonamidams, chloramfenikolio, kumarinы, probenecidas), MAO inhibitoriai, insulinas, beta adrenoblokatoriai, mikonazol, alopurinolio, AKF inhibitoriai, PAS, pentoksifilinas (vartojant parenteriniu būdu didelėmis dozėmis), khinolony, anabolinių steroidų, vyriški lytiniai hormonai, salicilaty, tetracikliny, tritokvalinas, trifosfamidas. Poveikis susilpnėja (sukelti hiperglikemiją) tiazidiniai diuretikai, kortikosteroidai, fenotiazinы, skydliaukės hormonai, Estrogenai, Geriamieji kontraceptikai, fenitoinu, Nikotino rūgštis, Simpatomimetinį, Izoniazidas, barbitūratai, aцetazolamid, rifampicinu, vidurius laisvinančių (Ilgai vartojant). Alkoholis gali sustiprinti, ir sumažinti hipoglikeminį aktyvumą. Propranololis padidina Cmax_daugiausia, AUC ir T_1/2 (vidutiniškai 20%). Sumažina (nežymiai) hipokoaguliacija, sukeltas varfarino. Rekombinantiniai alfa interferonai padidina skydliaukės funkcijos sutrikimo riziką.

Perdozavimas.

Simptomai: gipoglikemiâ, iki komos išsivystymo.

Gydymas: IV boliuso skyrimas 50% gliukozės tirpalas, tada infuzija 10% gliukozės tirpalas. Jei pacientas yra sąmoningas, rekomenduojamas saldus karštas gėrimas. Būtinas nuolatinis gyvybinių funkcijų stebėjimas ir priežiūra, gliukozės koncentracija kraujyje (lygiu 5,5 mmol / l) mažiausiai 24–48 valandas (galimi pakartotiniai hipoglikemijos epizodai).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, vieną kartą prieš pirmąjį didelį valgį išgerti pakankamai skysčio (paprastai prieš pusryčius). Pradinė paros dozė: 1-2 mg, ateityje galima palaipsniui (2-3 savaitės) padidinti iki 4–6 mg. Didžiausia paros dozė - 6 mg. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (jautresnis hipoglikeminiam poveikiui) rekomenduojama pradinė dozė 1 mg, po to palaipsniui titruojama.

Atsargumo priemonės.

Gydymas pradedamas tik tuo atveju, jei, jei dieta ir mankšta nenormalizuoja gliukozės kiekio kraujyje. Gydymo pradžioje, renkantis dozę, rekomenduojama nustatyti gliukozės koncentraciją tuščiu skrandžiu ir kas 4 ne; ateityje būtina stebėti gliukozės kiekį nevalgius ir gliukozės kiekį kasdieniniame šlapime, periodiškai (kas 3-6 mėnesius) nustatyti glikozilinto hemoglobino kiekį. При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, trauma, инфекционное заболевание, chirurginės intervencijos (в этих случаях временно назначают инсулин). Didelė hipoglikemijos rizika yra nusilpusiems ir prastai maitinamiems pacientams, su antinksčiais, hipofizės ar kepenų nepakankamumas. Galimas hipoglikemijos didina alkoholio, praleidžiant valgį, kalorijų deficitas dieta, sunki ir užsitęsusi pratybos. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.

Bendradarbiavimas