Asparaginazė

Kai ATH:
L01XX02

Charakteristika.

Fermentas, pagamintas iš Escherichia coli arba gauta iš kitų. šaltiniai. Išgrynintos formos baltų miltelių, lengvai tirpi vandenyje, praktiškai netirpsta metanolis, acetone ir chloroformo.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, citostatinį.

Taikymas.

Ūmine leukemija lymfoblastnыy, Pasikartojantis ūminė mieloidinė leukemija, T-ląstelių limfomos, limfosarkomos, retikulosarkoma.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, nenormalūs kepenų funkcija, inkstas, kasa (įsk. istorija), CNS sutrikimai, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai Nėštumas yra įmanoma tik tais atvejais, kai reikia (nebuvo atlikti adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): kraujo krešėjimo veiksnių lygio sumažėjimas (V, VII, VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, polinkis į gemorragiam.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, malabsorbcija, pancreatonecrosis, nenormalūs kepenų funkcija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, irzlumas, žadintuvas, mieguistumas, depresija, haliucinacijos, drebulys, koma.

Su Urogenitalinę sistemą: glikozurija, poliurija, proteinurija, ūminis inkstų nepakankamumas.

Medžiagų apykaita: transaminazių aktyvumo pokyčiai, giperfermentemija, giperglikemiâ, "Hyper- arba gipolipidemija; hipoalbuminemija, pabrinkimų; azotemija, šlapimo rūgšties koncentracijos pokytis.

Kitas: drebulys, infekcijų vystymosi, hypertonus raumenys, artralgija, kvėpavimo distreso sindromo, svorio metimas, mirtinas hipertermija.

Bendradarbiavimas.

Tuo tarpu taikant vinchristina ar prednizolono šalutinis poveikis yra apibendrinti. Vaistų veiksmingumo ftus, įtakos vėžinių ląstelių dalomas baseinai (galite sumažinti arba panaikinti priešvėžiniai efektas metotreksato), Ksenobiotikų detoksikacija kepenų pertraukas,.

Perdozavimas.

Simptomai: Ūmus anafilaksinė reakcija, stiprus kraujavimas, ūminis inkstų nepakankamumas, iki pat mirties.

Gydymas: hospitalizacijos, gyvybinių funkcijų stebėjimo; simptomaticheskaya terapija (karščiavimą, antihistamininiai vaistai, kalcio chloridas); jei reikia - perpylimas kraujo komponentų, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas.

Dozavimo ir administravimas.

B /, / M, intratekaliai. Dozė yra kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, bendras būklės pacientas ir jo amžiaus. Paprastai suteikti ir (arba) (struino lėtai, arba lašinamas) nuo 150-300 TV/kg per parą arba kas antrą dieną dozės. Dėl Jet vienkartinė dozė ištirpinama 10 izotoniceski ml natrio chlorido tirpalo (lėtai ir ne ustrahivaya), už lašinamas į 200-500 ml natrio chlorido tirpalo izotoniceski (Ji turi būti 30-40 minučių). Pozicijoje dozė suaugusiesiems yra 300000 400000 TV, vaikai yra sumažinta pagal svorį. Trukmė — 3 Saulė (nėra efektyvaus gydymo, nustojo). / M: 6000-10 000 TV / m,² 3 kartus per savaitę 3-4 savaites. Kai meningitas leukemija, atsparūs metotreksato: 3000 TV / m,² intratekaliai.

Atsargumo priemonės.

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, Su patirtimi chemoterapijos. Turi būti tinkamos priemonės ir įrankiai diagnozavimo ir gydymo galimų komplikacijų. Įvertinti klinikinio poveikio esant sprogimo ląstelių į periferinius kraujo ir kaulų čiulpų leukemija sergantiems ištirti kostno mozgovy punktat prieš ir po gydymo, ir pacientams, sergantiems gematosarkomoj taip pat išmatuoti naviko dydis. Ūminė leukemija ir generalizuotas formas gematosarkom (dalyvaujant blastų periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpuose) paskirti nepriklausomai nuo periferinio kraujo, kitais atvejais – kai leukocitų skaičius periferiniame kraujyje ne mažesnis kaip 3 10⁹ /L, trombocitai - 100 10⁹ /L. Jums reikia bent 1 kartus per savaitę ištirti gliukozės, protrombino, fibrinogeno, bilirubinas, cholesterolio, bendras baltymas, baltymų frakcija, Aktyvumas transaminazių, Šarminės fosfatazės, šlapimo takų ir kitų fermentų. Staigių pokyčių rodikliai, mažesnis lygis protrombina toliau 60% ir fibrinogeno koncentracija mažesnė kaip 3 g / l,, padidėjusio krešėjimo laikas, pankreatito gydymo vartojimą būtina nutraukti ir imtis reikiamų gydymo. Tam, kad būtų užkirstas kelias nefropatijos, sukeltas šlapimo rūgšties (suformuota kaip žlugimo daug ląstelių) rekomenduojama paskirti allopourinola arba padidėjęs skysčių, podshhelachivajushhej šlapimo. Tuo atveju, liečiasi su oda ar gleivine turi būti kruopščiai išplauti per 15 min. vandens (gleivinė) arba muilu ir vandeniu (oda). Toksinis poveikis ryškesnis, suaugusiems, nei vaikams.

Įspėjimai.

Prieš pradedant gydymą laikykite bandomąją individualus tolerancijos: 0,1 ml, yra 10 IU asparaginazės, Pristatome p/prie peties paviršiaus apatinės dalies. Norėdami kontroliuoti, kiek vienu metu vartoti 0,1 izotoniceski ml natrio chlorido tirpalo (rezultatai vertinti atsaką per 3 ne). Skersmuo ne daugiau papulių 1 bandinys laikomas neigiamu ir gydymas gali būti pradėtas. Kai į / m Įvadas kiekis tirpale neturi viršyti 2 ml, Jei didesnis kiekis 2 ml dozė turi būti padalijamas. Siekiant užkirsti kelią anaphylactoidnykh reakcijos gali plūduriuoti įvedimas.

Bendradarbiavimas