Doksorubicinas

Kai ATH:
L01DB01

Charakteristika.

АНТИБИОТИК АНТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА, izoliuotas nuo kultūros S peuceticus var.. Caesius. Molekulinė masė 579,99. КРАСНЫЙ КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ПОРОШОК ИЛИ ПОРИСТАЯ svoris. Šiek tiek tirpsta vandenyje, netirpsta alkoholyje. Nestabilus tirpalai, kurių pH vertė yra mažesnė kaip 3 ir dar 7.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai.

Taikymas.

Ūmus limfoblastine ir myeloblastic leukemija; Piktybinės limfomos ir hodzhkinskogo nehodzhkinskogo tipo; krūties vėžio, šviesa (ypač melcockletocny), Pūslė, Skydliaukės, kiaušidė; osteosarkoma; minkštųjų audinių sarkoma; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms 'auglys.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas gidroksibenzoatam, kaulų čiulpų dėl priespaudos gauti kitos chemoterapijos vaistai ar spindulinė terapija, prieš antratziklinami gydymo dozės ribos, leukopenija, trombocitopenija, anemija, sunkus kepenų ir inkstų, ūminis hepatitas, bilirubinemija, sunkia širdies liga (miokardit, išreikšti aritmijos, ūmaus miokardo infarkto fazės), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas, tuberkuliozė, cistitas (vnutripuzyrnoe Įvadas), nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Amžius iki 2 ir vėlesni 70 metų (gali padidinti dažnio cardiotoksicski veiksmų), organinių širdies nepakankamumas (rizikos cardiotoksicski veiksmų mažomis dozėmis).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): ≤ 10 % (Kai bendra dozė daugiau kaip 550 mg / m²) - Stazinis širdies nepakankamumas, pasireiškia dusulys, patinę kojų ir kulkšnių, greičiau arba neprognozuojami, širdies plakimą ir reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, TK. gali išsivystyti negrįžtami ir galiausiai mirtini kardiomiopatija (Priklausomai nuo dozės ar gydymo, ji gali sukurti ir kelias savaites po vaisto vartojimo nutraukimo trukmė); ūminis predserdnaya ir skilvelinė aritmija (daugiausia per pirmąsias valandas po įvedimo); retai, per kelias dienas ar savaites po įvedimo yra toksinis miokarditas arba perikarditas, miokarditas sindromas (tachikardija, širdies sutrikimas, perikardit); trombocitopenija, leukopenija, pasiekė aukščiausią tašką, o 10-15 dienų nuo gydymo pradžios (kraujas atsigauna įprastomis sąlygomis, 21 dieną po nutraukimo); fleboskleroz (su mažų venų ar neįvesti iš naujo ta pačia dvasia), veido ir hiperemiją 's venų kraujo antplūdžio (Kai pernelyg greitas įvedimas).

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, liga ar ezofagitas (gali pasireikšti po 5-10 dienų, ypač kai jie patenka per 3 dienas iš eilės, ir veda prie vystymosi sunkias infekcines ligas), opos skrandyje; retai-anoreksija, viduriavimas.

Su Urogenitalinę sistemą: hiperurikemija, nefropatija (padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymo), rausvai spalvos šlapimas (išnyksta per 48 ne). Kai šlapimo pūslės ir šlaplės dega vnutripuzyrnom Įvadas, dizurija (skausmas, sunkumų ir pan.), hematurija.

Dėl odos: alopecija (pilnas ir grįžtamas), patamsėjimą padai, rankų ir nagų, atkryčio Radioterapija eritema.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, karščiavimas, drebulys, anafilaksija.

Kitas: èkstravazat, celiulitas, nekrozės (Išleidus į aplinkinius audinius), retai – konjunktyvitas, ašarojimas.

Bendradarbiavimas.

Farmatsevticeski nesuderinamas su heparino sprendimai, deksametazono, ftoruracila, hidrokortizono natrio sukcinatas, aminofillina, zefalotina (galbūt švietimo dumblo). Streptozoqin padidina, t.y._1/2 doksorubicino. Didėja toksinis poveikis kitų gydymo (hemoraginis cistitas, paūmėjimas, sukelia ciklofosfamidu, didinimo veiksmai 6-mercaptopourina kepenims ir pan.) ir spindulinis gydymas (kaulų čiulpų funkcijai, miokardo, gleivinė, odos ir kepenų). Skaièius, įaktyvuota vakcina ir gyvoji virusinės vakcinos. Ji gali pasunkėti šalutinis poveikis gyvų virusų vakcinomis.

Perdozavimas.

Simptomai: didesnio toksinio poveikio (mukozitas, leukopenija, trombocitopenija).

Gydymas: antibiotikų terapija, granoulozitarna masės transfuzijos, simptominis gydymas gleivinės uždegimas.

Dozavimo ir administravimas.

B / lėtai (ne mažiau kaip 2-5 min), izotonicescom tirpalas, natrio chloridas ir injekcinis vanduo (koncentracija 2 mg / ml,), 60-75 Mg / m² 1 Kartą per 3-4 savaites, arba 20-30 mg/m² metu 3 dienomis kas 3-4 savaites, arba 30 mg / m² kūno paviršiaus 1 kartą per 1, 8 ir 15 kursų dienos. Pertrauka tarp kursų yra 3-4 savaites. Vnutripuzarno -30-50 mg 1 Kartą per savaitę ne rečiau 1 Sun 1 Mėnesių. Kai kartu yra 25-50 mg/m² kas 3-4 savaites. Pozicijoje dozė neturėtų viršyti 500-550 mg/m². Kai leukocitų skaičius mažesnis nei 3,3-3,5 · 10⁹/l ir trombocitų mažiau nei 100-14910⁹/l dozė mažinama 50 ir 75% atitinkamai. Cium – 12-30 mg/ml ir daugiau 30 mg/l dozė mažinama 50 ir 75% atitinkamai.

Atsargumo priemonės.

Gydymo metu reikia griežtai kontroliuoti kraujo (bent jau 2 kartą per savaitę), širdies ir kepenis (priespaudos kostnomozgovy kraujo ir cardiotoksicnosti yra dozolimitirutmi veiksniai). Vėl kursas gali būti pradėtas tik po visiškai pašalinti simptomus gematotoksicnosti.

Taikyti atsargiai pacientams, kurių nepakankama kaulų čiulpų rezervo, kylančių iš amžiaus, vartojant citotoksinių lėšų arba radioterapija.

Dantų procedūros turėtų būti baigtos iki gydymo pradžioje arba atidėtas iki kraujo paveikslėlyje normalizavimo (gali padidinti mikrobinės infekcijos riziką, lėtėja gijimo procesą, krovotochivosty teisė).

Ne menkiausio požymis, pagal odos, infuziją reikia nedelsiant nutraukti ir pasirinkti kitą veną injekcijos.

Būti ankstesnė nei 1 mėnesių po ankstesnės chemoterapijos.

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje koncentracija ir nefropatijos rizikos gali prireikti koreguoti dozes urikozuricheskih protivopodagricakih fondų. Gydymo metu būtina užtikrinti tinkamą skysčių su vėlesnių padidėjusios diurezės užtikrinti šlapimo rūgšties.

Įspėjimai.

Programa turėtų būti atliekami specialiai apmokyti medicinos darbuotojai, laikantis nustatytų saugos priemonių kepant, retinimo injekcijų tirpalus (steriliame lauke su vienkartinių chirurginių pirštinių ir kaukių naudojimo) ir išmesdami adatas, švirkštai, butelių, ampulės ir nepanaudota produkto likusi.

Nereikėtų painioti su sprite su kitais protivoopujolevami vaistais.

Bendradarbiavimas