Gemcitabino

Kai ATH:
L01BC05

Charakteristika.

Antimetabolite pirimidino analogų grupė. Baltos arba ne balta stuff, tirpsta vandenyje, šiek tiek tirpsta metanolyje, ir beveik netirpsta etanolio ir polar organiniuose tirpikliuose. Molekulinė masė 299,66.

Medicinos praktikoje taikoma hidrochlorido pavidalu.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai.

Taikymas.

-Šlapimo pūslės vėžio.

-Ne-mažų ląstelių plaučių vėžiu.

Gemcitabino atskirai arba kartu su cisplatin nurodomas kaip pirmos eilės vaistas gydyti pacientams, sergantiems Išplėstinė ar metastazavusiu ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

-Kasos vėžys.

Gemcitabino, skiriamas gydymas pacientams, sergantiems mestnorasprostranennoj ar metastazavusiu kasos adenokarcinomoj.

Gemcitabino atskirai arba kartu su kitais protivoopujolevami – taip pat rodo veikla krūties vėžiu, Kai kiaušidžių vėžio, mestnorasprostranennom melcockleternm plaučių vėžio ir Sėklidžių vėžys refrakternom mestnorasprostranennom.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, mielosuprescia, sunkus kepenų ir inkstų, Virusinė (kad vetryanaya, malksnos) ir kitų infekcijų, vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): labiausiai dažnai mielosuprescia (anemija, leukopenija, trombocitopenija), petechijos, gipotenziya, rečiau — aritmija, insultas, hipertenzija, miokardo infarktas, kraujavimas (atsirado, visų pirma, pacientams, sergantiems kasos vėžiu), retai, širdies nepakankamumas (buvo stebima pacientams, gydytų vėžio, plaučių).

Nuo kvėpavimo sistemos: rečiau, bronhospasticskie reakcijos (dusulys, apsunkintas kvėpavimas, sugriežtinti į krūtinę ir (arba) stertorous), retai yra toksinis poveikis parenchimos plaučių ar plaučių ligos (kosulys, dusulys), plaučių edema (kosulys, apsunkintas kvėpavimas).

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas (69% atvejai), viduriavimas (19%), stomatitas (≤ 11 %), vis transaminaz ir AP.

Su Urogenitalinę sistemą: dažniausiai, proteinurija, periferinė edema (pirštų, kojų ar kulkšnių), retais atvejais, patinimas gali būti apibendrintas gamtoje, inkstų nepakankamumas, giperʙiliruʙinemija, hematurija, hemolizinė ureminis sindromas.

Dėl odos: dažniau bėrimas (30%), alopecija (paprastai mažas), odos bėrimas, niežulys.

Kitas: dažnai (41%) -grippopodobnyy sindromas (karščiavimas, galvos skausmas, nugaros skausmas, drebulys, mialgija, silpnumas, anoreksija, katarale reiškinys, Prakaitavimas), infekcija (16%), rečiau, parestezija, Švietimas extravasates (dirginimas, skausmas ar paraudimas) injekcijos vietoje, mieguistumas, retai yra ligos Gassera (juoda dervų išmatos, kraujo šlapimu ar išmatomis, karščiavimas, padidintas ar sumažintas mokesčio šlapinimasis, tiksliai nustatyti raudonos dėmės ant odos, veido patinimas, pirštų, kojų ar kulkšnių, neįprastas kraujavimas ar kraujosruva, neįprastas nuovargis ar silpnumas, geltona odos ar Odena).

Bendradarbiavimas.

Kiti narkotikai, sukelia depresija kaulų čiulpų funkcija, ir spinduliuotės terapijos potenziruut poveikį ir priedo vairavo kaulų čiulpų. Azatioprinas, khlorambutsil, gliukokortikoidai, ciklofosfamidas, ciklosporinas, Mercaptopurine ir kitų imuniteto priemonių padidinti infekcijos riziką,. Su gyvos virusinės vakcinos galimas sustiprėjusia vakcinos viruso replikacijos ir didesnį šalutinį poveikį, inaktyvuotos vakcinos įvedimas yra kovos antivirusinių antikūnų.

Perdozavimas.

Simptomai: slopinimas kaulų čiulpų funkcija (anemija, leukopenija arba neutropenija, galbūt, su infekcija, trombocitopenija), parestezija (tirpimas arba dilgčiojimas, rankų ar kojų), labai ryškus odos bėrimas.

Gydymas: stebėti prarasti kraujo, Jei reikia, paskirti palaikomasis gydymas. Jei stiprus priespaudos kaulų čiulpų transfuzijos įmanoma reikia kraujo komponentų. Pacientams, sergantiems Išplėstinė lakopenia žiūrėti infekcijos požymių, Jei reikia, paskirti antibiotikų. Neutropenija sergantiems pacientams, kurių kūno temperatūra plataus spektro antibiotikų nustatytų empiriškai tol, kol bakteriologinių egzaminų rezultatai padidėjimas ir susijusios diagnostikos testai. Specifinio priešnuodžio nėra.

Dozavimo ir administravimas.

B /, lašas (metu 30 m,), dozė 1 g / m² 1 kartą per savaitę, Kursas - 3 Saulė, pakartoti kursą per 1 Saulė.

Atsargumo priemonės.

Gevetabina turėtų būti pagal griežtą kontrolę, kraujo (1 kartą per 2 Saulė). Leukocitų skaičiaus sumažėjimas <1500/mm³ ir trombocitų <100000/mm³ reikalaujama dozė koregavimas. Vaistas yra ląstelių skaičiaus sumažėjimas <500/mm³ ir trombocitų <50000/mm³.

Jei užkrėstų ar įtariamų Pneumonitas, sukelia gemcitabinom, Gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Vaisingo amžiaus moterų turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodus (Teratogeniškumo galimybę).

Taikyti atsargiai pagyvenusių žmonių (padidėjusi rizika toksiškumo kraują), pacientai, anksčiau gydomi citotoksinių vaistų ar radioterapija. Turėtų susilaikyti nuo potencialiai pavojingas užduotis, reikalauja dėmesio ir greitį psichikos ir motorikos atsakymų.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama vakcinavimo virusų vakcina. Skyrimas virusinės vakcinos gali ne anksčiau 3 Mėnesių - 1 metų po nutraukus vaisto. Imunizacijos nuo geriamąja poliomielito vakcina žmonių, glaudžius ryšius su ligonių būna, ypač šeimos nariai, turėtų būti atidėtas.

Kaulų čiulpų slopinimo požymius, neįprastas kraujavimas ar kraujosruva, juodos, deguto spalvos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose, arba taško raudonos dėmės ant odos, būtina nedelsiant gydytojo konsultaciją.

Dantų intervencija turi būti užbaigtas prieš gydymą arba atidėti normalizuoja kraujo nuotraukų. Per gydymo atsargiai, naudojant dantų šepetėlį, gijos ar dantų krapštuką.

Įspėjimai.

Taikant gevetabina vis 1 kartus per savaitę arba užpilai per daugiau 60 m neigiamo poveikio, terapija susijusios gemcitabinom, gali pasireikšti dažniau ir bus ryškesnis.

Ankstesnis gydymas zitostatikami padidina dažnis ir sunkumas leukopenija ir trombocitopenija (palaipsniui mažės, leukocitų ir trombocitų skaičių gali atsirasti pasibaigus terapija).

Taikymo gevetabina atliekamas specialiai apmokyti medicinos darbuotojai su nustatytą atsargumo priemones, kurių kepant, retinimo injekcijų tirpalus (steriliame lauke su vienkartinių chirurginių pirštinių ir kaukių naudojimo) ir išmesdami adatas, švirkštai, butelių, ampulės ir nepanaudota produkto likusi.

Jei atsitiktinai nurijus gevetabina odos ir gleivinių, paveiktoje zonoje iš karto skalbti su MUILU ir vandeniu arba stiprios vandens srove kruopščiai atitinkamai.