Daunorubicino

Kai ATH:
L01DB02

Charakteristika.

Antratziklinovy antibiotikas, pagamintas S coeruleorubidus. Molekulinė masė 563,99. Higroskopinė kristaliniai milteliai arba Akytoji masė, raudona spalvos. Tirpsta vandenyje ir etanolyje, koncentracija yra vandeninio tirpalo pH 5 mg/ml – 4,5-6,5.

Taikomas hidrochlorido pavidalu (por.d/in.v.) ar citratas (Konz.d/INF.), esantis (Vidutinis skersmuo 45 nm,, sudarytas iš lipidų bisluoksnio (distearoilfosfatidilholin ir cholesterolio molinis santykis 2:1).

Farmakologinis.
Priešvėžiniai.

Taikymas.

Ūmine leukemija, blastny Kriz lėtinis mielolakoza, limfosarkomos, khorionepityelioma Matki, piktybinis gistocitoz (suaugusiems ir vaikams); minkštųjų audinių sarkoma, sympathicoblastoma (vaikai). Vartojamas kartu su kitais protivoopujolevami priemonėmis sudarytas remisijos indukcijos programų.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, slopinimas kaulų čiulpų funkcija, kaxeksija, Terminalo tumoro proceso etapuose, metastazės kaulų čiulpuose, leukopenija, trombocitopenija, virusinės infekcijos (kad vetryanaya, malksnos), organinių širdies nepakankamumas, išreikšta žmogaus kepenys ir inkstai, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos ūminio etape, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Išplėstinė amžius (cardiotoksicski veiksmų ir priespaudos kaulų čiulpų vartojantiems), podagra inkstų skaičiavimai, arba istorija (iš hiperurikemijos rizikos).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Žindymo laikotarpiu vartoti nerekomenduojama dėl galimo pavojaus kūdikiams (neigiamas poveikis, Mutageninis ir kancerogeninis poveikis).

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): cardiotoksicescoe poveikis širdies nepakankamumo forma (tachikardija, dusulys, patinimas pėdų ir kulkšnių) ir kaip perikardito-miokarditas, leukopenija, trombocitopenija (paprastai besimptomė), anemija, granulocitopenija; retai yra neįprastas kraujavimas arba hemoragija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas (Netrukus po pastabų įvedimas ir tęsiasi 24 – 48 h), ezofagitas ar stomatitas (atsiranda po 3-7 dienas po vaisto vartojimo), burnos ir ryklės kandidozė, anoreksija, viduriavimas, įdubimų virškinimo TRAKTO gleivinę, Tenezmai.

Su Urogenitalinę sistemą: hiperurikemija arba nefropatija, susijęs su padidėjusia gamybos šlapimo rūgšties (sąnarių skausmas, apatinės nugaros ar šono), dažniausiai atsiranda pradiniu gydymo laikotarpiu; rausvai spalvos šlapimas (išnyksta per 48 ne), cistitas.

Dėl odos: Plaukų slinkimas (grįžtamas), patamsėti arba odos paraudimas, pannykulyt, celiulitas.

Alerginės reakcijos: retais atvejais, odos bėrimas ar niežėjimas, pabrinkimas, karščiavimas ar šaltkrėtis.

Kitas: galvos skausmas, oportunistinės infekcijos; èkstravazat, audinių nekrozė, flebit kartą Įvadas.

Bendradarbiavimas.

Kiti antinavikiniai vaistai ir radiacijos gydymo potenziruut poveikis ir priedo vairavo kaulų čiulpų; Ciklofosfamidas gali pasunkinti širdžiai (ypač pacientams, kurių sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla). Tai sumažina alopurinolio protivopodagricakih veiksmingumą, kolchicino ir sulfinpirazona. Su gyvomis virusų vakcinomis galima vakcinos viruso replikaciją ir padidėjo šalutinis poveikis, inaktyvintų vakcinų - sumažinti gamybos antivirusinių antikūnų.

Trūksta duomenų liposominės formos downorubitina citrato sąveiką su kitų apgyvendinimo studijų.

Perdozavimas.

Simptomai: apraiškas, anthracycline sukelta cardiotoxicity (Skausmas širdies srityje, tachikardija, EKG pokyčiai, žemas kraujo spaudimas, miokardit), sunkia mielosupresija (granulocitopenija), silpnumas, pykinimas, vėmimas.

Gydymas: simptominis.

Dozavimo ir administravimas.

B /. Downorubitina hidrochloridas izotonicescom natrio chlorido tirpalo ištirpinta ir švirkšti dozė 30-60 mg/m² (0,8-1,5 mg/kg) kasdien 3 dienų ir 20 dozių 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) metu 5 dienos. Bendra dozė – iki 15 mg / kg,. Per 7-15 dienų kursą kartoti. Galimas protarpinis įvedimo režimas yra 30-60 mg/m² Kartą per 5-7 dienų (kursovaya dozė 7 mg/kg ar daugiau) ar vienkartinę 180 mg / m² (Pakartotinai įvežant yra ne ankstesnė nei 1 Mėnesių). Vaikams-20-30 mg/m² Pagal tos paθios schemos.

Downorubitina citratas veisiami 5% gliukozės tirpalas santykiu 1:1 ir Lenki- 60 min dozę 40 mg / m² 1 kartą per 2 Saulė.

Jeigu bet kurį iš kepenų ir inkstų dozės downorubitina sumažintas iki 3/4 (Kai bilirubinas 20,5-51,3 mkmol/l dydis) arba 1/2 (bilirubino kiekis aukščiau 51,3 µmol/l arba kreatinino aukščiau 0,3 mmol / l).

Atsargumo priemonės.

Downorubitina turėtų būti pagal griežtą kontrolę, kraujo. Prieš kiekvieną gydymo kursas turėtų būti įvertinti širdies funkcija, inkstų ir kepenų.

U kirsti kelią antrinei gieperriquemii nerekomenduojama anksti naudoti alopurinolio ir pakankamas suvartojamų skysčių.

Taikyti atsargiai pacientams, kurių nepakankama kaulų čiulpų rezervo.

Ženklų depresijos kaulų čiulpų funkcijos išvaizda, neįprastas kraujavimas ar kraujosruva, juodos, deguto spalvos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose, arba taško raudonos dėmės ant odos, būtina nedelsiant gydytojo konsultaciją.

Dantų procedūros turėtų būti baigtos iki gydymo pradžioje arba atidėtas iki kraujo paveikslėlyje normalizavimo (gali padidinti mikrobinės infekcijos riziką, lėtėja gijimo procesą, krovotochivosty teisė). Gydymo metu, ji yra būtina, kad būtų atsargūs, kai naudojate dantų šepetėliai, gijos ar dantų krapštuką.

Reikia išvengti kritimo sprendimas pagal odos ar minkštųjų audinių. Švietimo įsiskverbimo (vietos audinių pažeidimą ir randai), ПОКРАСНЕНИИ, skausmas ar patinimas, gydytojas turėtų informuoti.

Ekstrawazata formavimas (deginimas ir aštrus skausmas injekcijos vietoje.) reikia nedelsiant nutraukti ir vėl į kitą veną iki visos dozės nustatymo.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama vakcinavimo virusų vakcina.

Įspėjimai.

Naudojimą, downorubitina atliekamas kvalifikuotas medicinos personalas nustatytą atsargumo priemonių paruošimo ir retinimo injekcijų tirpalus (steriliame lauke su vienkartinių chirurginių pirštinių ir kaukių naudojimo), naikinimo adatų, švirkštai, butelių, ampulės ir nepanaudota produkto likusi.

Tuo atveju, kai atsitiktinai prarijus miltelių arba tirpalo ant odos ar gleivinių turi būti kruopščiai išplauti su MUILU ir vandeniu.

Liposomal'nuju forma downorubitina citratas gali būti maišomas tik su 5% gliukozės tirpalas; Negalima maišyti su fiziologiniu, bakteriostatinis agentai (benzilo alkoholis) ir jokių kitų sprendimų. Liposomal'nuju formos (permatomas dispersija liposomos, tam tikru mastu, difuzinis šviesos) Negalima taikyti, Jei ji tampa nepermatomas, arba jei jis yra nuosėdų ar dalelių.