Mitomicino

Kai ATH:
L01DC03

Charakteristika.

Antibiotikas, producyruemy kultūros grybai S caespitosus. Medžiagos termostabil′no, aukštos lydymosi taškas, lengvai tirpsta organinių tirpikliai. Molekulinė masė 334,33.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai.

Taikymas.

Disseminirovannaya adenocarqingoma skrandžio ir kasos (kartu su kitais vaistais protivoopujolevami, geriau ftorurazilom ir doksorubitsinom), Vėžys vulyvы, kaklelis, endometriumo, Krūtinė, Mezoteliomą, stemplės vėžys, žarnyno (įsk. Gaubtinės ir tiesiosios žarnos), kepenys, šviesa, Pūslė, prostatos, Galvos ir kaklo (monoterapija ar palaikomosios slaugos gydymo neveiksmingumo ankstesnio gydymo), lėtinis limfinės- ir mieloidinė leukemija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. netoleravimo ar gipertensus reakcija, atsakas į mitomicinui įvedimo istorijoje reiškinys, trombocitopenija, koaguliopatija, įsk. polinkis į kraujavimą, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Kaulų čiulpų pažeidimas, kepenys, inkstas (kreatinino serume daugiau kaip 0,15 mmol / l), infekcinės ligos, ypač vėjaraupiai, įsk. neseniai perkeltas (sunkios komplikacijos su vėlesniais mirtinų), juostinė pūslelinė (sunkių bendrųjų ligų riziką), ankstesnio gydymo zitotoksicskimi vaistai ar spindulinė terapija, vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): dažniausiai, trombozės- ar lejkocitopeniâ su galimas sepsis (atsirasti visų pirma 8 gydymo savaičių), Kaupiamasis mielosuprescia, stazinis širdies nepakankamumas.

Nuo kvėpavimo sistemos: retai yra toksinį poveikį plaučiams (dusulys, sausas neproduktyvus kosulys, infiltratai plaučiuose), intersticinės pneumonijos, ūmus respiracinis distreso sindromas (kartu su kitais chemoterapijos vaistai, ypač su žiemės alkaloidai, ar įkvėpus, mišiniai, yra daugiau 50% deguonis, Per premedikacija).

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas (per pirmas 1-2 h po įvedimo), viduriavimas, anoreksija, stomatitas, nenormalūs kepenų funkcija.

Su Urogenitalinę sistemą: padidėjęs kreatinino kiekis, proteinurija, hematurija, patinimas, cistitas, šlapimo pūslės atrofija (Kai vnutripuzyrnom Įvadas), nefrotoksicescoe poveikį, hemolizinis ureminis sindromas (mikroangiopatičeskaâ hemolizinė anemija-hematokritas ne daugiau 25%, negrįžtamą inkstų nepakankamumas, trombocitopenija - trombocitų skaičius yra mažesnis nei 100 10⁹/L, rečiau – plautinė hipertenzija, neurologiniai sutrikimai ir hipertenzija).

Dėl odos: grįžtamas plaukų slinkimas, odos bėrimas (retai), эritema, Tamsiai raudonos spalvos dryželiais ant nagų (atsirasti kartotinai vartojant).

Kitas: galvos skausmas, karščiavimas, celiulitas, tromboflebitas injekcijos vietoje, nekrozės, èkstravazat.

Bendradarbiavimas.

Preparatai, sukelia depresija kaulų čiulpų funkcija, ir spindulių terapija priedas buvo kaulų čiulpų. Preparatai, turintis nefrotoksicski poveikį, padidinti toksinio poveikio inkstams. Doksorubicinas, įsk. anksčiau paskirtas, padidina cardiotoksicnosti (įmanoma plėtra stazinio širdies nepakankamumo). Kombinuotosios (Ankstesnis ar vienalaikis) Įvadas į vinkaalkaloidami, taip pat įkvėpus prieš operaciją mišiniai, yra daugiau 50% deguonis, pacientai, gydytų mitomycine, gali lydėti plėtros Ūminis respiracinio distreso sindromas. Profesinių organizacijų nukenksminta viruso vakcinų, Ji gali pasunkėti šalutinis poveikis gyvų virusų vakcinomis.

Dozavimo ir administravimas.

B /, vnutripuzarno. Dozę ir gydymo trukmę nustato atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, būklę ir paciento amžių. B / lašinamas: Kai tik – vienkartinė dozė 20 mg / m² kas 4-6 savaites arba 2 mg / m² 1 kartą per dieną 5 dienas per savaitę 2 Saulė (nuo 1 iki 5 ir su 8 iki 12 kursų dienos), arba 8-10 mg/m² į 1 ir 8 kas 4-5 savaites dienas. Pirmosios (20 mg / m²) įvesti visiškai, kai leukocitų skaičius ne mažesnis kaip 3 10⁹/L, 50% dozės - mažesniu nei 2 10 lygiu⁹/L; Pakartotinai įvežant įmanoma, jeigu leukocitų skaičius ne mažesnis kaip 4 10⁹/l ir trombocitų ne mažiau kaip 100 10⁹/L.

Šlapimo pūslės vėžio — vnutripuzarno, 20-60 mg (išsiskyrė 20-40 ml steriliu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu) 1 Kartą per savaitę 6-8 savaites.

Tirpalas ruošiamas prieš pat naudojimą, norma 2 mg veikliosios medžiagos 5 ml tirpiklio.

Atsargumo priemonės.

Gydymas turėtų būti prižiūrint medikams, turintys patirties priešvėžinių vaistų. Rekomenduojama įspėti pacientus apie galimą sunkių pasekmių gydymas. Ilgalaikės globos srityje turi būti atidžiai stebimas (TK. gali pasireikšti sunki ir ilgalaikė šalutinis poveikis, įsk. infekcinės, uždegiminių ligų ir kraujavimas). Gydymo metu ir 7-8 savaites, po to reguliariai stebėti periferinio kraujo ląstelių, funkcinių parametrų kepenų ir inkstų; tais atvejais, kai bet koks nukrypimas nuo normos per gydymo dozė reducyruut. Reikėtų atsižvelgti į, kad kraujas yra standartizuoti visoje į 10 savaites po gydymo nutraukimo, Tačiau maždaug 25% Šiuo atveju yra ne normalizavimas). Atsiranda, kai įvedimo ir vėmimas paprastai išnyksta po 3-4 h, ir pykinimas gali trukti 2-3 dienas.

Hemolizinis ureminis sindromas didesnę dozę mitomicinui dažnumas 60 mg, ir dar daugiau. Reikėtų atsižvelgti į, kad šio sindromo išsivystymo 50% mirties atvejų pasitaikė.

Į ir (arba) pristatome tik lėtai, labai atsargiai, siekiant išvengti ekstravazacija.

Pradinis gydymo kursas, po dozės koregavimas, atsižvelgiant į individualias paciento charakteristikas ir hematologinių reakcijų.

Jei 2 kursai mitomitina klinikinis atsakas buvo nesilaikoma, gydomasis poveikis yra mažai tikėtinas.

Iš trombocitopenija atsiradimas reikalauja itin atsargūs, kai atliekant invazines procedūras ir dantų procedūras, reguliarus tikrinimas vietų / į, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo), riba dažnis nerimą o / m injekcijos atmetimas, Valdymo kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką, vykdyti prevenciją užkietėjimas, išvengti kritimų ir kitų traumų, taip pat ir alkoholio vartojimo aspirino, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus.

Pacientams, sergantiems Išplėstinė lakopenia gali prireikti antibiotikų (dėl galimos rizikos užkrečiamųjų ligų). Pacientai, sergantys neitropenia karšto kūno kol bakteriologinio tyrimo rezultatai empiriškai skiria plataus veikimo spektro antibiotikai.

Būtina atidėti vakcinacijos grafiką pacientų, gyvenančių šeimos narių (atlikti po 3-12 mėnesių po paskutinio chemoterapijos kurso), turėtų atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina. Patartina vengti kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl infekcijos profilaktikai (Veido kaukė ir tt). Gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą.

Kai šaltis, karščiavimas, kosulys ar užkimimas, skausmas nugaros apačioje arba šone, skausmingas, apsunkintas šlapinimasis, kraujavimas ar kraujosruva, Juodos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada galima naudoti atsargiai vaikams (padidėti nepageidaujamų reakcijų ir lytinių liaukų funkcijai). Taikyti atsargiai pagyvenusių žmonių (labiau tikėtina, kad amžiaus inkstų funkcijos sutrikimas).

Būkite atidūs kombinuotas gydymas (Kiekvienas vaistas turi būti atsižvelgta tinkamu laiku).

Reikia išvengti kritimo mitomicinui pagal odos ar minkštųjų audinių (sukelia vietos audinių nekrozė). Švietimo įsiskverbimo (vietos audinių pažeidimą ir randai), ПОКРАСНЕНИИ, skausmas ar patinimas, gydytojas turėtų informuoti. Ekstrawazata formavimas (deginimas ir aštrus skausmas injekcijos) reikia nedelsiant nutraukti ir vėl į kitą veną.

Jūs privalote tiksliai laikytis tarpas tarp wvedeniami (vystymosi kaulų čiulpų priespaudos sulėtėjo žemyn pobūdis ir susijęs su kumuliacija mitomitina).

Įspėjimai.

Būtina laikytis saugos priemonių ir taisyklių parengimas ir retinimo mitomitina (steriliame lauke su vienkartinių chirurginių pirštinių ir kaukių naudojimo) ir išmesdami adatas, švirkštai, butelių, ampulės ir nepanaudoti likučiai narkotikų.

Mitomicinui gali būti naudojamas kartu su kitais citotoksiniais vaistais, pvz., ftorurazilom arba doksorubitsinom.