Irinotekanas

Kai ATH:
L01XX19

Charakteristika.

Kamptotecino darinys pusiau sintetinis (alkaloidas, izoliuota nuo augalo Camptotheca acuminata). Irinotekanas hidrochloridas - šviesiai geltonos arba geltonos kristalinė milteliai. Mažai tirpus vandenyje ir organiniuose tirpikliuose. Molekulinė masė 677,19.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, citostatinį.

Taikymas.

Lokaliai progresavusiam ar metastazavusiam gaubtinės ar tiesiosios žarnos - kartu su fluorouracilu ir kalcio Valium ne pacientų, anksčiau nebuvo taikyta chemoterapija,, arba monoterapija pacientams, sergantiems liga progresuoja po įprastinio gydymo.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, lėtinė uždegiminė žarnų liga, žarnų nepraeinamumas, giperʙiliruʙinemija (bilirubinas 1,5 ar daugiau kartų didesnis nei normalus), ryškus slopinimas kaulų čiulpų kraujodaros, sunki neutropenija (менее 1,5·10⁹/L), nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu (nebuvo atlikti adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su vartojimą nėštumo metu saugumas, galimas neigiamas poveikis vaisiui).

Nežinomas, ar irinotekano prasiskverbia į motinos pieną ir krūtimi maitinančioms moterims, bet jis randamas į žiurkių pieną. Kadangi daugelis vaistų išsiskiria į moterų pieną ir sunkių nepageidaujamų reakcijų kūdikiams potencialo, žindomi, Tai rekomenduojama nutraukti žindymą gydymo irinotekano metu.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): kaulų čiulpų slopinimas - grįžtamas neutropenija, anemija, trombocitopenija (cm. Atsargumo priemonės).

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas ir vėmimas, viduriavimas (cm. Atsargumo priemonės), pilvo skausmas, anoreksija, mukozit, stomatitas, vidurių užkietėjimas. Praneštų atvejų, pseudomembraninio kolito, žarnų nepraeinamumas, kraujavimas iš virškinamojo trakto, žarnyno perforacija, keliant amilazės ir lipazės lygį.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: nevalingas raumenų trūkčiojimas, traukuliai, parestezija, astenija.

Kitas: Ūmus cholinerginį sindromas (Ankstyvas viduriavimas, rinitas, hyperptyalism, mioz, ašarojimas, padidėjo prakaitavimas, vazodilatacija, stiprinti žarnyno peristaltiką, spazminis pilvo skausmas - pamatyti. Atsargumo priemonės), alopecija; karščiavimas (į infekcijos ir sunkus neutropenijos); dusulys; laikinai padidėti transaminazių aktyvumas, Šarminės fosfatazės, bilirubino ir kreatinino kraujo serume; retais atvejais - inkstų funkcijos sutrikimą ir ūminį inkstų nepakankamumą, hipotenzija arba kraujotakos nepakankamumas, paprastai pacientams,, po dehidratacijos epizodas, susijusios su sunkia vėmimo ir / arba viduriavimo, arba pacientams, kurių sepsio; alerginės reakcijos, (įsk. odos bėrimas), reakcijos injekcijos vietoje.

Bendradarbiavimas.

Bendrame taikymo su Suxamethonium gali padidinti nervų blokados trukmė. Kai kartu su ne depolarizing raumenis atpalaiduojančių - antagonistinių sąveikos su nervų blokados.

Perdozavimas.

Simptomai: neutropenija, viduriavimas.

Gydymas: hospitalizacijos, Atidžiai stebėti gyvybines funkcijas, simptomaticheskaya terapija. Spetsificheskiy priešnuodis nežinomas.

Dozavimo ir administravimas.

Režimas nustatytas atskirai, priklausomai nuo įrodymas, iš kraujodaros sistemos būklę, režimai. Klaidinantis Aš / lašas, už 30-90 min. Vidutinis dozė monoterapijai - 350 mg / m² (anksčiau reikėjo tūris tirpalo yra skiedžiamas 250 ml 0,9% natrio chlorido tirpalas arba 5% gliukozės tirpalas ir kruopščiai maišomas), pristatė 1 kartą per 3 Saulė.

Atsargumo priemonės.

Gydymas turi būti atliekamas specializuotuose chemoterapijos grandinių, prižiūrint kvalifikuotam onkologui prižiūrint.

Gydymo metu būtina stebėti kas savaitę periferinį kraują ir stebėti kepenų funkciją,.

Tam, kad būtų užkirstas kelias pykinimą ir vėmimą Prieš kiekvieną gydymo ciklą yra rekomenduojama profilaktiškai antiemetikai.

Atsargiai turi būti naudojamasi / įvade ir išvengti ekstravazacija.

Gydymo metu, bent jau 3 mėnesiams po gydymo nutraukti, Pacientai, vaisingo amžiaus turi naudoti veiksmingą kontracepcijos priemones.

Viduriavimas. Irinotekano, gali sukelti pradžioje ir pabaigoje formos viduriavimo, kuriuos sukėlė įvairių mechanizmų.

Ankstyvas viduriavimas, plėtojami 24 valandos po irinotekano administravimo, cholinerginį pobūdis. Paprastai tai yra trumpalaikis, labai retai - sunki ir gali lydėti kiti simptomai ūmaus cholinerginio sindromas. Ūmus cholinerginį sindromas išsivysto infuzijos metu arba per trumpą laiką po juo, dažnai didelėmis dozėmis irinotekano. Pacientams, kurių informacijos apie ūmų cholingerinės sindromas istorijos, įsk. sunkus, Prieš irinotekano paskyrimo, taip pat kaip ir šio sindromo vystymosi po skyrimo irinotekano, Rekomenduojama atropino sulfato (Klinikinių kontraindikacijų nėra).

Viduriavimas, pasirodo daugiau nei 24 valandas po gydymo (atidėtas viduriavimas), Tai citostatinį poveikis ir pasekmės dozę ribojantis toksinis poveikis irinotekano. Tai viduriavimas forma gali būti pavojingas gyvybei, TK. Ji gali būti pratęsta (į 3 dienos) ir sukelti dehidrataciją, sutrikęs elektrolitų pusiausvyros ir sepsį. Vidutinis laikas iki pirmos skysto išmatose po infuzijos - 5 dienos. Kai Pirmasis epizodas palaidų išmatose turėtų būti dideliu kiekiu skysčio paskyrimas, kurių sudėtyje yra elektrolitų, ir nedelsiant holdingas antidiarrheal terapija, apimanti vartojantiems dideles dozes loperamido. Loperamidas neturėtų būti skiriamas profilaktiškai, įsk. sergantis, kurių viduriavimas buvo pastebėta per ankstesnius administracijų irinotekano.

Antidiarrheal terapija yra tęsiamas mažiausiai 12 valandos po paskutinio epizodo palaidų išmatose, , bet ne daugiau 48 h dėl to, kad parezės plonosios žarnos galimybe. Jei viduriavimas, sunki (daugiau 6 epizodai skystų išmatų per kelias dienas ar sunkus Tenezmai), ir jei jis lydi vėmimas ar karščiavimas, Pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę kompleksinio gydymo, apimanti plataus spektro antibiotikų administravimą. Vidutinio sunkumo ar lengvas viduriavimas (mažiau 6 epizodai palaidų išmatose per dieną ir vidutinio Tenezmai), kuri nėra sustabdomas, per pirmąjį 48 ne, turite pradėti vartoti plataus spektro antibiotikų viduje, o pacientas yra rekomenduojama būti ligoninėje.

Pacientas turi būti įspėtas apie jo uždelstu viduriavimas galimybės. Pacientai turėtų nedelsiant informuoti savo gydytoją, kad viduriavimo atsiradimo ir nedelsiant pradėti tinkamą gydymą,. Su netinkamo gydymo viduriavimas gali išsivystyti būklę, grėsmę paciento gyvenimą, ypač jei viduriavimas sukūrė prieš neutropenijos fone.

Su viduriuoti dėl neutropenijai plataus spektro antibiotikų fone prasideda iš karto.

Neutropenija

Pranešama apie mirties atvejus, dėl sepsio dėl sunkios neutropenijos fone, pacientai, irinotekano. Терапия иринотеканом должна быть временно прекращена при фебрильной нейтропении с абсолютным количеством нейтрофилов менее 0,5·10⁹/л и может быть возобновлена при восстановлении числа нейтрофилов до 0,5·10⁹/L.

Pacientai, sergantys febrilinės neutropenijos (температура тела ≥38 °C и количество нейтрофилов менее 0,5·10⁹/L) Ji turi būti pradėtas nedelsiant įvedimo plataus spektro antibiotikų ligoninėje.

Reikia būti atsargiems, naudojant vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma. Narkotikų turėtų būti vartojamas atsargiai pacientams,, gavo išankstinį radioterapija ant pilvo ar dubens, pacientė, Senjorų (vyresnysis 65 metų), pacientai, kas anksčiau švenčiama Hiperleukocitozė, ir, kurio Karnofsky puslapis (atspindi bendrą būklę) yra mažesnis nei 50% - Tokiais atvejais padidėja viduriavimo rizika.

Pacientus reikia įspėti apie galimą pasireiškimo gydymo irinotekano galvos svaigimas ir regos sutrikimai metu, kurie sukurti per 24 valandas po infuzijos. Jei jaučiate šiuos simptomus, pacientams patariama susilaikyti nuo vairavimo ir kitų sistemų,.