Karmustin

Kai ATH:
L01AD01

Charakteristika

Nitrozokarbamido. Freeze džiovintų urmu arba javų gelsvas. Lengvai tirpsta alkoholyje ir lipidų, šiek tiek tirpsta vandenyje. Ji yra žemos temperatūros Tirpdymas (esant temperatūrai virš 30 ° C, lydosi ir virsta alyvos plėvelės).

Farmakologinis

Priešvėžiniai, citostatinį, alkilinimo, imunosupresinis.

Taikymas

Smegenų navikai: glioblastoma, smegenų kamieno glioma, meduloplastomos, astrocitoma, ependimomos, smegenų metastazių; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya limfoma, Ūmine leukemija myeloblastnыy ir lymfoblastnыy (nespetsificheskaya terapija), melanomos, kepenų vėžio, piktybinių navikų žarnyno trakto.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, sunkus kepenų ir inkstų, sunkus kaulų čiulpų slopinimas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi

Iš rizikos - reikalauja vėjaraupių naudoti, juostinė pūslelinė, ir tt. sisteminės infekcinės ligos, nenormalūs kepenų funkcija, inkstas, šviesa (įsk. istorija), slopinimas kaulų čiulpų funkcija, Ankstesnis citotoksiška ar radioterapijos, rūkymas, senyvų ir vaikystės.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, stomatitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija, giperʙiliruʙinemija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: astenija, svaigulys, neryškus matymas, neyroretinit, patinimas junginės.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): mielodeprescia (leukopenija, trombocitopenija), anemija, Ūmine leukemija, flebitas, kraujavimas ir kraujosruvos, įsk. virškinimo trakto.

Nuo kvėpavimo sistemos: kosulys; infiltracija plaučių audinio, pneumonitas ir plaučių fibrozė (Ji vystosi požiūriu 9 dienų iki 43 mėnesius po gydymo).

Su Urogenitalinę sistemą: skausmingas ir apsunkintas šlapinimasis, hematurija, inkstų funkcijos nepakankamumas, patinimas, inkstų nepakankamumas, amenorėja, azoospermija.

Dėl odos: išbėrimas, niežulys, alopecija, deginimo pojūtis ir hiperpigmentacija susilietus su oda.

Kitas: ryti sutrikimas, Sunkumo judėjimo, skausmo sindromas (nugaros skausmas, iki), paraudimas ir odos paraudimas, infekcijų vystymosi, hipertermija; transaminazės aukštis, šarminės fosfatazės, BUN; skausmas, raudonis, deginimas injekcijos vietoje, spalvos pakitimas išilgai veną odos.

Bendradarbiavimas

Silpnina imunizacijos inaktyvuotų vakcinų veiksmingumo; vakcinų, kuriuose yra gyvų virusų, padidina viruso replikacija ir šalutinį poveikį vakcinacijos. Padidina (abipusiai) skardis- ir inkstams kitų narkotikų. Kitos priemonės toksinis poveikis kaulų čiulpams ir radioterapija padidinti kaulų čiulpų slopinimo (stiprinti su neutropenija ir trombocitopenija). Suderinamas su kitais priešvėžiniais vaistais.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, stiprus kaulų čiulpų slopinimas, kraujavimas, Kepenų, tulžies pūslės apraiškas- ir inkstams.

Gydymas: hospitalizacijos, gyvybinių funkcijų stebėjimo; simptomaticheskaya terapija; jei reikia - perpylimas kraujo komponentų, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas.

Dozavimo ir administravimas

B /, lašas (bent 1-2 valandas). Monoterapija - nuo odnokratno 150 į 200 mg / m² (arba 75-100 mg / m² metu 2 d, arba 40 mg / m² metu 5 dienos) intervalai 6 Saulė. Dozes vėlesnių injekcijų parenkamas pagal kraujui atsakas į ankstesnį gydymą. Jei po ankstesnės injekcijos mažiausias trombocitų skaičius buvo 100 10⁹/l ir leukocitų daugiau nei 3 10⁹/L pristatė 100% ankstesnės dozės, kurių trombocitų skaičius yra 25 10⁹/l — 75·10⁹/L, leukocitai 2 10⁹/l – 3,10⁹/- 70%; kai trombocitų skaičius mažesnis nei 25 10⁹/l ir leukocitų mažiau nei 2 10⁹/- 50% ankstesnės dozės. B / A auglių, kepenų - 200 mg / m² 20-60 min. Vietovėje, suaugęs kaip plokštės (polifeprosanas 20 + karmustin, 7,7 mg): po to, kai rezekcija smegenų auglių į ertmę applitsiruyut 8 plokštės.

Atsargumo priemonės

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, Su patirtimi chemoterapijos. Prieš pradedant gydymą, jo metu ir 6 savaites po gydymo (trumpais intervalais) turite nustatyti hemoglobino lygį, arba hematokrito, bilirubinas, BUN, Šlapimo rūgšties, kreatinino, IS email Veiklos tipas, AUKSAS, LDH, leukocitų skaičius (bendras, diferencialas), Trombocitų, plaučių funkcijos tyrimai (priversti plaučių tūris, difuzijos talpa ir kt.).

Galbūt plėtros kumulyatyvnoy gematotoksichnosti, taip, kad įvedimas turėtų būti ne daugiau 1 kartus 6 Saulė (laikotarpis, reikia atkurti kaulų čiulpų funkciją). Antrasis kursas galimas tik tuo atveju, jei trombocitų skaičius viršija 100 10⁹/l ir leukocitai 4 10⁹/L. Plėtros išreiškė myelodepression prireikti nutraukti gydymą siekiant palengvinti simptomus gematotoksichnosti. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia per 2 valandos po injekcijos ir trunka 4-6 valandas (turėtų būti vėmimą slopinančių paskyrimas). Per 2 h po greitai I / infuzijos pažymėti paraudimas, toliau 4 ne. Jei šių simptomų: drebulys, karščiavimas, kosulys arba užkimimas, skausmas apatiniame gale arba šone, skausmingas ar apsunkintas šlapinimasis, kraujavimas ar kraujosruva, juodos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju.

Pacientams, sergantiems trombocitopenija rekomenduojamą labai atsargiai, atlikdami invazinės procedūros; Nuolatinis tikrinimas vietų / IN, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo); riba dažnis nerimą, ir iš / m injekcijos atmetimas; kontrolė kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Tokie pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką, atlikti dantų procedūras; turėtų būti užkietėjimas prevencija, išvengti kritimų ir kitų traumų, taip pat ir alkoholio vartojimo aspirino, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus.

Turėtų atidėti vakcinacija (prieinama per 3-12 mėnesių ) pacientas su juo gyvenantys ir jų šeimos nariams, kuri taip pat reikia atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina. Patartina vengti kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl infekcijos profilaktikai (Veido kaukė ir tt). Reikėtų susilaikyti nuo pediatrijos praktikoje naudoti, nes saugumas ir veiksmingumas jo vartoti vaikams nenustatytas. Gydymo metu tinkamas kontracepcijos priemones. Atsitiktinis kontaktas su gleivinėmis karmustinas kruopščiai nuplauti vandeniu, Ir su muilu ir vandeniu oda.

Įspėjimai

Už sprendimas ON / į virėjo, pridedant į buteliuką, 3 ml sterilaus dehidratuoti alkoholio įpurškimas, tada buteliuko turinys yra ištirpinamas 27 ml sterilaus injekcijų vandens, (Aišku, šiek tiek gelsvas tirpalas, 1 ml, kuris apima 3,3 mg karmustinui 10% etanolis, pH 5,6-6,0). Gautas tirpalas buvo praskiestas 0,9% natrio chlorido arba 5% dekstrozė, kad koncentracija yra ne didesnis nei 0,5 mg / ml,. Paruošti sprendimai yra stabilios kambario temperatūroje 8 ne, šaldytuvas - per 24 ne; Laikyti tamsioje vietoje.