Khlorambutsil

Kai ATH:
L01AA02

Charakteristika

Aromatinio darinio iš grupės azotsoderzhashchego garstyčių, bifunctional alkilirutego tipo, ciklonespecificheskogo veiksmai. Hydrolyses vandenyje. Balta arba balta su šiek tiek rožinės spalvos arba tamsiai mėlyna kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpus vandenyje, lengvai tirpsta alkoholyje.

Farmakologinis

Priešvėžiniai, alkilinimo, citostatinį, imunosupresinis.

Taikymas

Limfogranulematoz, ne Hodžkino limfoma (limfa- retikulosarkoma), lėtinė limfocitinė leukemija, volostockletocny leukemija, daugybinės mielomos, valdenstroma Macroglobulinemia, tikroji policitemija, ligos Letterera Siva, kiaušidžių vėžys, kiaušiniai, Krūtinė, khorionepityelioma Matki, nefrozinis sindromas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, įsk. kitų alkilinančių vaistų, kaulų čiulpų hipoplazija (išreikšta lakopenia, trombocitopenija), epilepsija, inkstų nepakankamumas, sunkus kepenų.

Apribojimai taikomi

Vertinimas rizikos ir naudos santykį, reikia atsižvelgiant į tokiais atvejais skyrimo: kad vetryanaya, herpes zoster ir kitos sisteminės infekcinės ligos, slopinimas kaulų čiulpų funkcija, kaulų čiulpų infiltracija vėžinių ląstelių, prieš citotoksinis arba spindulinė terapija (tarpas turėtų būti 4-6 savaites), podagra, akmenligė liga, hiperurikemija, kepenys ir inkstai, galvos traumos, traukulių sutrikimai (įsk. istorija), vaikams ir senyvo amžiaus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai

Nuo virškinamojo trakto: kraujavimas iš virškinimo trakto, strazdas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija (nekrozės, cirozė), gelta.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): mielodeprescia yra leukopenija, trombocitopenija, anemija, limfopenija, Ūmine leukemija, kraujavimas ir kraujosruvos.

Nuo kvėpavimo sistemos: kosulys, dusulys, fibrozė, intersticinės pneumonijos.

Su Urogenitalinę sistemą: skausmingas, šlapintis, hematurija, hiperurikemija, aseptikos anestetikų, patinimas, amenorėja, azoospermija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: drebulys, raumenų drebulys, sužadinimas, sąmonės sutrikimas, ataksija, periferinė neuropatija, Mažaakės paralyžius, haliucinacijos, sustingimas ir (arba) sisteminių epilepsijos priepuoliai (neurotoksiniai poveikis).

Dėl odos: daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrozės, Sindromas, Stevens - Johnson, išbėrimas, Dermatitas ir kitos alerginės odos reakcijos.

Kitas: skausmo sindromas (nugaros skausmas, sąnariai), infekcijų vystymosi, karščiavimas, drebulys, antrinis malignization.

Bendradarbiavimas

Didinant šlapimo rūgšties koncentracija, sumažina narkotikų poveikį protivopodagricakih (allopurinola, kolchicino, probenecido ar sulfinpirazona) į hiperurikemijos ir podagros; (paskutinės dozės koreguoti nereikia). Mažinančiais vaistais padidinti nefropatija riziką. Tricikliai antidepresantai įtraukti fone, haloperidolis, Maprotilinu, MAO inhibitoriai (įskaitant furazolidonas, prokarbazinas, selegilino), fenotiazinov arba tioksantenov padidėjęs traukuliai insulto rizika (sumažina sudorozhny riba). Silpnina imunizacijos inaktyvuotų vakcinų veiksmingumo; vakcinų, kuriuose yra gyvų virusų, padidina viruso replikacija ir šalutinį poveikį vakcinacijos. Kartu su kitais immunodepressantami (azatioprinu, gliukokortikoidai, kortikotropin, ciklofosfamidas, ciklosporinas, Citarabinas ir pan.) padidėjusi rizika infekcijoms ir antrinis navikas. Tuo pačiu metu taikyti su lovastatinom (Kada širdies transplantacijos) padidėja rizika ūminio nekrozės skeleto raumenų ir ūminis inkstų nepakankamumas. Kitos toksinis poveikis kaulų čiulpams narkotikai, spindulinis gydymas gali potenzirovti mielodepression plėtros (neutropenija, trombocitopenija). Suderinamas su kitais citotoksiniais vaistais, kombinuotos chemoterapijos (Metotreksato, ftoruracil), taip pat su prednizolonu.

Perdozavimas

Simptomai: pancitopenija, CENTRINĖS nervų sistemos sutrikimai (nuo netinkamos elgsenos reakcijos kaip ajitation prie didelio jepipripadkov), stiprinti kitų šalutinių simptomų.

Gydymas: hospitalizacijos, monitoringas ir techninė priežiūra Gyvybinių funkcijų, skrandžio plovimas, simptomaticheskaya terapija, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas. Hemodializė nyeeffyektivyen.

Dozavimo ir administravimas

Viduje. Dozė pakėlė atskirai, pakoreguotos remiantis klinikinio poveikio ir priklausomai nuo sunkumo, gematotoksicheskogo veiksmų.

Jei chlamidijos - 0,2 mg / kg / per dieną (Jei ne - Hodžkino limfomų 0,1-0,2 mg/kg per parą), vieną kartą arba kelis kartus, per 4-8 savaites; – lėtinį limfoleikoze - 0,15 mg / kg / per dieną (gydymas ir toliau, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/L), papildomus dozę 0,1 mg/kg per parą per 4 Savaitės.

Kai Waldenstrom Macroglobulinemia -6-12 mg kasdien iki Advento spinduliuotės, tada 2-8 mg/per dieną.

Kai kiaušidžių vėžio - 0,2 mg/kg per parą 4-6 savaites; palaikomoji dozė 0,2 mg/kg per parą 2-4 savaites su lūžiais 2-6 savaites nuo kiekvieno kurso.

Krūties vėžiu - 0,2 mg/kg per parą, 4-6 savaites ar 14 – 20 mg 4-6 savaites (kartu su prednizolonu), arba 5-7, 5 mg/m² /d (kartu su metotreksatu, fluorouracilu, prednizolonas).

Nefrozinis sindromas 0,1-0.2 mg/kg/per 8-12 savaites viena diena.

Didžiausia rekomenduojama dozė yra 8,2-14 mg/kg, gydymo trukmė 6-12 savaičių.

Atsargumo priemonės

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, su patirtimi chemoterapijos. Prieš į, metu ir po gydymo (ne mažiau 3 kartą per savaitę) būtina nustatyti hemoglobino ar hematokrito, leukocitų skaičius (bendras, diferencialas), Trombocitų, IS email Veiklos tipas, AUKSAS, LDH, Šarminės fosfatazės, Šlapimo rūgšties.

Toksinis poveikis plaučių ar odos reakcijos, išreikštos besivystant atsiranda narkotikų turėtų būti panaikintas. Siekiant išvengti negrįžtamo mielosupression dozę reikia opoczno sumažinti ląstelių arba trombocitų skaičius ir visiškai panaikinti narkotikų ryškesnis pancitopenija. Kai iš pradžių sumažino trombocitų lygis gydymą turėtų būti atliktas mažomis dozėmis. Po to, kai vienas priėmimo į aukštos dozės didžiausia sumažėjęs kraujo plokštelių ir galima 1-2 savaičių reabilitacijos per 2-3 savaites po gydymo; trumpas kursas mielodeprescia gali ne pažymėti, (į 3 Saulė).

Į trombocitopenijos atveju patariama ypač atsargiai atliekant invazines procedūras,, Nuolatinis tikrinimas vietų / IN, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo), riba dažnis nerimą, ir iš / m injekcijos atmetimas, kontrolė kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką; turėtų būti užkietėjimas prevencija, išvengti kritimų ir kitų traumų, o taip pat nuo alkoholio ir acetilsalicilo rūgšties suvartojimas, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus.

Pykinimas ir vėmimas atsiranda, kai vieno priėmimo (viduje dozės 20 mg ir daugiau), toliau mažiau nei 24 h ir daugiau retėja su valymas.

Vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, vartojantiems dideles dozes pulsterapii režimas, didelė rizika, kad apibendrintas traukulių sindromas. Tam, kad būtų užkirstas kelias nefropatijos, dėl padidėjusio gamybos šlapimo rūgšties (dažniausiai atsiranda pradiniu gydymo laikotarpiu), turi būti pakankamas skysčio įleidimo, vėliau padidėjusios diurezės, Alopurinolį (Kai kuriais atvejais) ir lėšų panaudojimas, sukelia šlapimo šarminant. Svarbu, kad daugiau ar mažiau vartoti vaistus; Jei priėmimo buvo praleistas, dozės nenurodė, ir taip yra ne dvigubai.

Turėtų atidėti vakcinacija (atliekamas ne anksčiau kaip 3 Mėnesių, į 1 metų užbaigus paskutinio ciklo chemoterapijos) kantrūs ir kiti šeimos nariai, gyvenantys kartu su juo (turėtų atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina). Venkite kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl prevencijos (Veido kaukė ir tt).

Gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą. Tuo atveju, liečiasi su oda ar gleivine atsargiai valyti su vandeniu (gleivinė) arba muilu ir vandeniu (oda).

Įspėjimai

Dirbant su narkotikų medicinos darbuotojai turi laikytis saugumo taisyklių, priėmė nuodingų ir dirginančių odos medžiagų.