Busulfanas

Kai ATH:
L01AB01

Charakteristika.

Balti kristaliniai milteliai. Prastai tirpsta vandenyje ir alkoholio.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, alkilinimo, citostatinį, imunosupresinis.

Taikymas.

Lėtinis mielogeninės leukemijos, tikroji policitemija, svarbu trombocitemija, mielofibrozės, pasirengimas kaulų čiulpų transplantacija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, kaulų čiulpų hipoplazija, Ūmine leukemija ir podostryj, lėtinė limfocitinė leukemija, blastnыy krizė.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį, reikia atsižvelgiant į tokiais atvejais skyrimo: kad vetryanaya, herpes zoster ir kitos sisteminės infekcinės ligos, podagra, akmenligė liga, prieš citotoksinis arba spindulinė terapija, trauminio smegenų pažeidimo, traukuliai (įsk. istorija), vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, kraujavimas iš virškinimo trakto, stomatitas, sausumas burnos gleivinę, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, cholestazinė gelta, svorio metimas, nenormalūs kepenų funkcija, displazinių pokyčiai kasos ląstelių, kepenys.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys, silpnumas, nuovargis, Katarakta.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): edema apatinių galūnių, gipotenziya, širdies tamponada, endokardialinyi fibrozė, mielodeprescia (leukopenija, trombocitopenija, anemija), kraujavimas ir kraujosruvos.

Nuo kvėpavimo sistemos pusėje: bronchų ir plaučių displazija, į plaučių fibrozės vystymosi (kosulys, dusulys).

Su Urogenitalinę sistemą: skausmingas, šlapintis, hematurija, nefropatija, displazinių pokyčiai šlapimo pūslės ląstelių, amenorėja, displazija gimdos kaklelio ląstelės, slopinimas kiaušidžių funkcija, azoospermija, sėklidžių atrofija, sterilumas.

Dėl odos: dermatomelasma (5-10%), daugiaformė eritema, alopecija, dilgėlinė, "Allopurinolovaya bėrimas", kserozės (baigti agidroza), didelėmis dozėmis, - fibrozės, atrofijos ir nekrozę odos.

Medžiagų apykaita: hiperurikemija, giperurikozurija, sumažinimas klirensas 17 gidroksikortikosteroidov, sindromas, primenantys antinksčių nepakankamumas.

Kitas: skausmo sindromas (nugaros skausmas, iki, sąnariai); infekcijų vystymosi; temperatūros kilimas, drebulys; ginekomastija; myasthenia gravis; displazinių pokyčiai krūties ląstelių, limfmazgiai, Skydliaukės.

Bendradarbiavimas.

Silpnina imunizacijos inaktyvuotų vakcinų veiksmingumo; vakcinų, kuriuose yra gyvų virusų, padidina viruso replikacija ir šalutinį poveikį vakcinacijos. Kitos toksinis poveikis kaulų čiulpams narkotikai, Radioterapija gali stiprinti neutropenija, trombocitopenija. Didinant šlapimo rūgšties koncentracija, sumažina narkotikų poveikį protivopodagricakih (allopurinola, kolchicino, probenecido ar sulfinpirazona) į hiperurikemijos ir podagros; (paskutinės dozės koreguoti nereikia). Mažinančiais vaistais padidinti nefropatija riziką. Tioguanino padidina kepenų konstrukcinio regeneracinės hiperplazija tikimybę, portalo hipertenzija, stemplės veninių mazgų.

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, svaigulys, stiprus kaulų čiulpų slopinimas, karščiavimas, kraujavimas.

Gydymas: dėl vėmimo sukėlimo, skrandžio plovimas po to duoti aktyvintos anglies; hospitalizacijos, gyvybinių funkcijų stebėjimo; simptomaticheskaya terapija; jei reikia - perpylimas kraujo komponentų, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje (Nekramtykite tablečių), vienas, tuo pačiu metu, dienos. Dozė pakėlė atskirai, taisomi pagal klinikinį poveikį ir slopinimo kaulų čiulpų funkcija, laipsnis.

Lėtinio mieloidinė leukemija: skirta suaugusiems norma 0,06 mg / kg / per dieną (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·10⁹/L), kai tariama blužnis ir didelis baltųjų kraujo kūnelių - 8-10 mg, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·10⁹/л−50·10⁹/L dozė neturėtų viršyti 4 mg. Didžiausia paros dozė - 10 mg; priežiūra - 1-3 mg / per dieną, Gydymas tęsiamas bent jau remisijos trukmę 3 Mėnesių. Gydymas buvo tęsiamas tuo remisijos stadijoje, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·10⁹/L.

Kai mielofibrozės ir svarbu trombocitemija: 2-4 Mg / (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·10⁹/л или лейкоцитов 5·10⁹/L).

Kai tikroji policitemija: 4-6 Mg / per dieną 4-6 savaites.

Kūdikiai į Lėtinė mieloleukemija pradinės dozės - 0,06-0,12 mg / kg kūno svorio / per parą arba 1,8-4,6 mg / m² /d. Dozė yra parinktas taip,, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·10⁹/L.

Atsargumo priemonės.

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, su patirtimi chemoterapijos. Prieš gydymą ir gydymo metu (trumpais intervalais) turite nustatyti hemoglobino lygį, arba hematokrito, leukocitų skaičius (bendras, diferencialas), Trombocitų, ALT aktyvumas, Šarminės fosfatazės, bilirubinas, Šlapimo rūgšties, nuolat stebėti inkstų funkciją ir šviesos. Jei šių simptomų: drebulys, karščiavimas, kosulys arba užkimimas, skausmas apatiniame gale arba šone, skausmingas ar apsunkintas šlapinimasis, kraujavimas ar kraujosruva, juoda kėdė, kraujas šlapime ar išmatose, reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju. Leukopenija vystosi nuo 10-15 dienų po gydymo pradžios (kol ji yra pažymėta, trumpalaikis padidėjimą leukocitų skaičius), Mažiausia įmanoma lygis stebimas 11-30 dienų gydymo (gali būti sumažintas 1 mėnesiams po abstinencijos sindromas), lygio leukocitų atsigavo per ateinančius 12-20 savaičių (kai išreiškė myelodepression gydymą reikia nutraukti, kol simptomai išnyksta, gematotoksichnosti). Kai myelodepression (pantsitopenii) po busulfano išieškojimo suformuotų elementų su standartų lygio panaikinimas įvyksta per 1 Mėnesių - 2 metų. Jei jaučiate pykinimą ir vėmimą turėtų toliau gauti busulfanu, ne pirmas požymis intersticinės plaučių fibrozės gydymas turi būti nutrauktas. Bronchinė displazija su plaučių fibrozės vystymąsi, lydi plaučių funkcijos sumažėjimas ir gyvybiškai elastingumo plaučių audinio, gali išsivystyti per 8 Mėnesių - 10 metų (nuo vidutinės 4 metai) po gydymo, metu 6 mėnesių po diagnozės galimą mirties. Į trombocitopenijos atveju patariama ypač atsargiai atliekant invazines procedūras,, Nuolatinis tikrinimas vietų / IN, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo), riba dažnis nerimą, ir iš / m injekcijos atmetimas, kontrolė kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką, atlikti dantų procedūras; turėtų būti užkietėjimas prevencija, išvengti kritimų ir kitų traumų, o taip pat nuo alkoholio ir acetilsalicilo rūgšties suvartojimas, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus. Tam, kad būtų užkirstas kelias nefropatijos, dėl padidėjusio gamybos šlapimo rūgšties (Tai įvyksta dažniausiai pradiniame gydymo etapas), turi būti pakankamas skysčio įleidimo, diurezė, Alopurinolį (Kai kuriais atvejais) ir lėšų panaudojimas, sukelia šlapimo šarminant. Pacientams su padidėjusia priepuolių veiklos turėtų būti elgiamasi pagal prieškonvulsinių vaizdu. Jei signalas buvo praleista, dozės nenurodė, ir taip yra ne dvigubai. Turėtų atidėti vakcinacija (atliekamas ne anksčiau kaip 3 Mėnesių prieš 1 metų užbaigus paskutinio ciklo chemoterapijos) kantrūs ir kiti šeimos nariai, gyvenantys kartu su juo (turėtų atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina). Venkite kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl prevencijos (Veido kaukė ir tt). Reikėtų susilaikyti nuo pediatrijos praktikoje naudoti, nes saugumas ir veiksmingumas jo vartoti vaikams nenustatytas. Gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą. Patekus ant odos arba gleivinės membranos turi būti kruopščiai nuplauti vandeniu (gleivinė) arba muilu ir vandeniu (oda).