Prokarbazinas

Kai ATH:
L01XB01

Charakteristika.

Balta arba blankiai geltonos spalvos kristaliniai milteliai. Tirpus vandenyje. Vandeniniuose tirpaluose, nestabili.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, alkilinimo, citostatinį, imunosupresinis.

Taikymas.

Limfogranulematoz, piktybinis retikulez, gistiotsitarnaya limfoma, valdenstroma Macroglobulinemia, limfotsitarnaya limfoma, Rombas Simmers liga, nehodzhkinskaya limfoma, pagrindinis smegenų auglys, plaučių vėžys, melanomos, daugybinės mielomos, tikroji policitemija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, širdies sutrikimas, inkstų nepakankamumas, kaulų čiulpų hipoplazija, feochromocitoma.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį, reikia atsižvelgiant į tokiais atvejais skyrimo: aritmija ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų, diabetas, hipertireozė, kraujagyslių ligų, galvos smegenų, stiprus ir dažnas galvos skausmas, paranojikas šizofrenija ir kitos sąlygos, lydi padidėjęs jaudrumas, epilepsija, alkoholizmas, parkinsonizm, kad vetryanaya, herpes zoster ir kitos sisteminės infekcinės ligos, lėtinės virusinės ligos, prieš citotoksinis arba spindulinė terapija, Sympathectomy istorijoje, vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, disfagija, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, stomatitas, dantų ėduonies ir periodonto audinių kitų ligų, burnos kandidozė, kepenys, cholestazinė gelta, žarnų nepraeinamumas, kraujavimas.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, parestezija, periferinė neuropatija, ataksija (retai), CNS sužadinimo, ir gipomaniakale maniakale būklę, traukuliai, haliucinacijos, košmarai, fatiguability, astenija, painiava, koma, silpnumas, nuovargis; diplopija, nistagmo, šviesos baimė, tinimas regos nervo, intraokuliarinio kraujavimas, klausos susilpnėjimo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): hipertenzinė krizė, ortostatinė hipotenzija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, gemoliticheskaya anemija, kraujavimas ir kraujosruvos.

Nuo kvėpavimo sistemos pusėje: pneumonitas, pleuritas, kosulys (retai).

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų funkcijos nepakankamumas, skausmingas ir apsunkintas šlapinimasis, hematurija, amenorėja, azoospermija.

Dėl odos: alerginės reakcijos, (dermatitas, niežulys, išbėrimas, dilgėlinė ir kt.), alopecija, giperpigmentatsiya, jausmas, veido paraudimas ar šiluma, prurigo.

Kitas: skausmo sindromas (nugaros skausmas, į šoną, raumenų ir sąnarių), imuninės sistemos (infekcijų vystymosi), temperatūros kilimas, ginekomastija, piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Bendradarbiavimas.

Siekiant sumažinti priespaudos CNS ir įmanoma sustiprėjusio atsargumas, kai kartu su barbituratami procarbazina, narkoznami, antihistamininiai vaistai, hipotenzijos, fenotiazinami. Procarbazine yra nesuderinama su etilo alkoholiu (Tai galima disul′firamopodobnaâ reakcija).

Kaip procarbazine turi silpną slopinamąjį poveikį MAO, veikla, norite išvengti su simpatomimetikami (didina kardiostimuliruûŝee ir sossoudossouerveshchee poveikį simpatomimetikov — išsirinktų ne vienu metu ir per 2 savaites po nutraukimo procarbazina), tricikliai antidepresantai (įsk. su amitriptilinom, imipraminas).

Nerekomenduojama vienu metu taikyti su karbamazepinas, maprotilinom ir MAO inhibitoriai, įskaitant furazolidoną ir pargilin (intervalas tarp anksčiau priėmimo pabaigos iki pradedant gydymą procarbazine neturi būti mažesnė kaip 2 Saulė). NPVS padidinti kraujavimo riziką.

Jei jūs kreipiatės į kitų mielotoksičnyh narkotikų, Spindulinė terapija gali turėti priedą priespaudos kaulų čiulpų.

Silpnina imunizacijos inaktyvuotų vakcinų veiksmingumo; vakcinų, kuriuose yra gyvų virusų, gali sustiprinti virusų replikacija ir šalutinis poveikis po vakcinacijos.

Perdozavimas.

Simptomai: yra minimalus 12 h po dozės, pasiekia maksimumą po 24-48 h (kelias dienas) - Pykinimas, vėmimas, svaigulys, haliucinacijos, depresija, traukuliai, hipotonija, tachikardija, stiprus kaulų čiulpų slopinimas, karščiavimas, kraujavimas.

Gydymas: indukcijos vėmimas ar skrandžio plauti po taikymo srutų aktyvintosios (Kai Pirmieji simptomai), simptomaticheskaya terapija, gyvybinių funkcijų stebėjimo, atlikti mechaninis vėdinimas, deguonies terapija, lėtas/Diazepamas Įvadas (požymių, CNS stimuliavimas), į praskiestą tirpalą sossoudossouerveshchego narkotikų (hipotenzija ir kraujotakos nepakankamumas), lengvi simptomai gipermetaboličeskogo valstybės. Procarbazina PNDS krizah nutraukti, – lėtai Įvadas fentolamina dozę 5 mg (nedelsiant mažinti pragaro), mažinti kūno temperatūrą išorės aušinimo. Jei reikia perpilti kraujo, iš plataus spektro antibiotikų skyrimas.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje. Dozė pakėlė atskirai, koreguojamas atsižvelgiant į klinikinį poveikį, toksinio poveikio dydį.

Suaugusieji: 2-4 mg/kg/dieną arba padalintas į kelis renginius per pirmą savaitę. Vėliau perkeltas į norma 4-6 mg/kg ir atlikti terapija prieš požymiai, sodrumas ir atsirasti radiacijos dozės (4· 10⁹/L) trombocitopenija ir (100· 10⁹/L ), tada paskiria palaikomąjį dozė norma yra 1-2 mg/kg/per dieną.

Kūdikiai: iki 50 mg per dieną 1 Saulė, toliau 100 mg / m² iki soties požymių atsiradimas; palaikomoji dozė 50 mg / per dieną.

Atsargumo priemonės.

Naudokite tik prižiūrint gydytojui, Su patirtimi chemoterapijos. Prieš gydymą ir gydymo metu (trumpais intervalais) būtina nustatyti hemoglobino ar hematokrito, leukocitų skaičius (bendras, diferencialas), Trombocitų, IS email Veiklos tipas, AUKSAS, LDH, kreatinino, Gliukozė (cukriniu diabetu sergantiems pacientams), bilirubino ir šlapalo azoto, taip pat tyrimas, kaulų čiulpų tipai.

Dozė turi būti sumažinta Kada derinys arba radioterapija, senas.

Jeigu jums pasireiškė alerginė reakcija, viduriavimas, ryškus leukopenija, trombocitopenija (Maksimalus žemas lygis a 4 Saulė, atkurta maždaug po 6 Saulė), stomatito gydymas turi būti nutrauktas.

Pacientai,, anksčiau gydytiems citotoksinių vaistų ar radioterapija gydyti (siekiant išvengti rizikos, didėja toksinio poveikio kaulų čiulpų), gydymas procarbazine gali turėti Nr anksčiau nei 1 Mėnesių. Kai planuojamas Spinalinė anestezija rekomenduojama kėlimo procarbazina ne mažiau kaip 10 dienas prieš operaciją.

Į trombocitopenijos atveju patariama ypač atsargiai atliekant invazines procedūras,, Nuolatinis tikrinimas vietų / IN, odos ir gleivinių (požymių kraujavimo), riba dažnis nerimą, ir iš / m injekcijos atmetimas, kontrolė kraujo šlapime, vemti, Lapiniai kopūstai. Pacientai turi būti atidžiai skustis, manikiūras, Valytis dantis, stomatologai naudoti temas ir dantų krapštuką; turėtų būti užkietėjimas prevencija, išvengti kritimų ir kitų traumų, o taip pat nuo alkoholio ir acetilsalicilo rūgšties suvartojimas, padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto pavojus.

Tuo atveju, kai toliau vykdant gydymo galima gematotoksicnosti, jei leukocitų skaičius yra ne mažesnis kaip 3 10⁹/l ir trombocitų daugiau nei 80 10⁹/L. Turėtų atidėti vakcinacija (atliekamas ne anksčiau kaip 3 Mėnesių prieš 1 metų užbaigus paskutinio ciklo chemoterapijos) kantrūs ir kiti šeimos nariai, gyvenantys kartu su juo (turėtų atsisakyti imunizacijos geriamąja poliomielito vakcina). Venkite kontakto su infekcinėmis pacientų, arba naudoti nevykdymo atveju dėl prevencijos (Veido kaukė ir tt).

Gydymo laikotarpiu draudžiama alkoholio vartojimas, migdomieji (barbitūratai, benzodiazepinai) ir kitos simptominės priemonės be gydytojo receptus. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio. Gydymo metu turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą. Iš dietos produktų, turtingas tiraminom ar kitus aminus su aukštos sosudosuživaûŝej veikla (patyręs sūris; alaus, įsk. mažai alkoholio alaus arba gaiviųjų; vyno raudona ir balta, Sherry, likeriai; mielių ir baltymų ekstraktai, jogurtas, bananai, pupelių arba šparaginių pupelių, mėsa ir kiti produktai), kofeinas (šokoladas, kava), Kolos, arbata ir kiti tonikai.

Patekus ant odos arba gleivinės membranos turi būti kruopščiai nuplauti vandeniu (gleivinė) arba muilu ir vandeniu (oda).