Bleomycin

Kai ATH:
L01DC01

Charakteristika.

A glikopeptidinio antibiotikų mišinys (A₂, Į₂ o kita frakcija), izoliuota nuo štamo Streptomyces verticillus (kaip hidrochloridui arba sulfato). 1 mg = 1 ME.

Farmakologinis veiksmas.
Priešvėžiniai.

Taikymas.

Suragėjusių ląstelių karcinoma, odos, galvos ir kaklo vėžys (įskaitant burnos gleivinę, nadhortannuyu regionas, gerklos, tonzilės, II- ir nosiaryklės, sinusai), varpos vėžio, vulva, kaklelis, šviesa, Skydliaukės, stemplė (kartu su spindulinės terapijos); embrioninių ląstelių navikų ir sėklidžių, t. ne. embriono ląstelių, apsauga- ir teratokarcinomos I etapas ir II (pageidautina kartu, t. ne. su vinblastino); piktybinės limfomos (Hodžkino, ne Hodžkino); retikulosarkoma; gliomos; Kapoši sarkomos į AIDS; pleuros ertmėje, Pridedamos piktybiniai navikai (Gydymas ir profilaktika kaip sklerozinį agentas).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, plaučių funkcijos nepakankamumas, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, fibrozė lyegkikh, rimtos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Sutrikusi plaučių funkcija ir / ar kepenų, sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu, Periferinių kraujagyslių ligos, prieš chemoterapijos- arba radioterapija, vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi. Galbūt mutageninio ir kancerogeninio poveikio demonstracija (nėštumas, teratogeninio metu), ir neigiamo poveikio plėtra (panašūs šalutiniai poveikiai suaugusiems) Vaisius ir naujagimis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): retai - toksinė poveikis kraujagyslėse, įskaitant smegenų arterijos, insultas, miokardo infarktas, trombinis mikroangiopatiją, Raynaud sindromo, angialgiya, kraujavimas.

Nuo kvėpavimo sistemos: apraiškos toksiškumo kvėpavimo: sumažės plaučių difuzijos talpos, gargimas, pneumonitas, pereinantis į plaučių fibrozė; kosulys ir dusulys į 10-40% pacientų paprastai po 4-10 savaičių nuo gydymo pradžios ir iki 1 Mėnesiams po jo nutraukimo.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas, retai - hepatotoksiškas Veiksmas (Kepenų funkcijos pokyčių, bandymais) stomatitas, įsk. Kampinis, dėl toksinių poveikio gleivinės.

Su Urogenitalinę sistemą: retai - nefrotoksinis (Inkstų funkcijos pokyčiai), oligurija, Skausmingai šlapintis, thamuria, vulvitis.

Dėl odos: dažniau - toksinės poveikis odai (25-50% pacientų paprastai 2-4 savaites nuo gydymo pradžios) ir gleivinių: Užtamsėjimo arba sustorėjimas odos, niežulys, odos bėrimas, arba spalvotais spurgų išvaizda ne jų ranka, alkūnės ar delnai, paraudimas ar padidėjęs jautrumas, odos, paraudimas ranka, tamsiai juostelės ant odos, patinimas pirštų, kaita ir trapūs nagai; rečiau - grįžtamasis plaukų slinkimas (Jis prasideda kelias savaites nuo gydymo pradžios).

Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė ir kita, iki anafilaksinio šoko, rečiau - idiosinkrazinis reakcija (gipotenziya, painiava, karščiavimas, drebulys, švokštimas).

Kitas: svorio metimas (Ilgai vartojant), karščiavimas ir šaltkrėtis (į 20-60% pacientų, paprastai išsivysto per 3-6 valandas po paraiškos, toliau 4-12 valandas ir pasireiškia rečiau, jei vartojama nuolat,), flebyt ir trombozė (pernelyg dideliu greičiu / Įvadas); intraplevralnoe administravimas - vietos skausmas, skausmas naviko pažeidimo; infekcinės ligos (Ilgai vartojant), hiperestezijos distalinės (vinis) falang, konjuktyvitas.

Bendradarbiavimas.

Jis gerina bendrąją anesteziją pnevmotoksicheskoe poveikį (sensitizes plaučių audinių deguonies). Kiti antinavikiniai vaistai ar spindulinė terapija didina toksinį poveikį Priedo ir slopina kaulų čiulpų funkciją. Cisplatinos lėtina klirensą ir didina toksinį poveikį (net ir mažomis dozėmis). Vinkristino pagerina veiksmų (areštų ląstelių ciklo mitozinio fazės ir padidina ląstelių jautrumą bleomicino).

Dozavimo ir administravimas.

B /, / M, B /, n /, į ertmę.

B / lėtai per 5-10 minučių - per 15-30 mg (5-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, arba 5% gliukozės tirpalas), kuris atitinka 15-30 IU, / M ir n / a - 15-30 mg (1-5 ml sterilaus injekcijų vandens,, izotoninio natrio chlorido tirpalas arba 5% gliukozės tirpalas), m / - 5-15 mg (5-20 ml Optimalus tirpiklis). Suaugusieji paprastai įvedamas dozės 15 mg per parą arba 30 mg 2 kartus per savaitę. Dozę ne daugiau kaip 5-6 mg / kg kategorija (300-400 mg). Pakartotiniai kursai atsargiai, sumažinti bendrą ir kursų dozę, intervalas tarp kursų 1,5-2 mėnesių. Palaikomasis gydymas - 15 mg 1 kas 7-10 dienų. Žmonės senatvėje - 15 mg 2 kartus per savaitę (į ne daugiau kaip žinoma, 200 mg / m²), vaikai sumažinti dozę pagal kūno masę. Dėl intrapleurinis administravimo 50-60 mg praskiesto 40 ml izotonicheskogo tiesiog reiškia, pristatė po evakuacijos iš kuo daugiau pleuros skysčio.

Atsargumo priemonės.

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint medikams, turi patirties priešvėžinio gydymo. Atsargiai yra nustatytas plaučių ligomis, įsk. istorija, žmogaus kepenys ir inkstai, širdies ir kraujagyslių ligos, vėjaraupiai (didelė rizika mirties), vyresnio amžiaus pacientams 60 metų (padidėjusi rizika toksinio poveikio į plaučius, tikėtina amžius inkstų funkcija sutrikusi), rūkymo pacientams (labiau tikėtina, toksinis poveikis plaučiams), vaikai (padidėja šalutinio poveikio ir neigiamo poveikio dėl seksualinės liaukų funkcijos), chirurginės intervencijos (įskaitant dantų). Naujagimiai, tik anksti ir vaikai paskyrimo dėl sveikatos priežasčių, nuolat stebimas. Labai atsargiai reikia naudoti po ankstesnio gydymo citotoksiniais vaistais ir spindulinio gydymo, ypač krūtinės srityje, Galvos ir kaklo. Priežiūra turi būti imtasi kombinuotas gydymas (kiekvienas vaistas yra priimami suplanuotu laiku). Gydymo laikotarpis yra būtina atlikti kepenų ir inkstų funkcijos mėginius. Su pneumonijos simptomų atsiradimo, į odos pakitimų atveju (įrodymų kaupimo) narkotikų panaikino; karščiavimas 4-5 valandoms po parenteraliai, reikia mažinti dozę. Vaisingo amžiaus moterims rekomenduojama kontraceptikus.

Toksinės poveikis į plaučius, priklauso nuo paciento ir administravimo amžiaus, dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams 70 s ir / arba pacientams,, gavimo didesnę dozę 400 mg (400 ME). Kai kuriais atvejais, toksinės poveikis į plaučius pažymėti dozėmis 20-60 mg. Pnevmotoksichnost gali būti negrįžtamas, kartais gali būti mirtini (kai kuriais atvejais našlystės simptomai išnyko, ir plaučių funkcija normalizavosi po maždaug 2 metai). Toksinis poveikis sukurtos mažesnės dozės pacientams,, kurie kiti priešvėžiniai vaistai ar spindulinė terapija krūtinės (apšvitintų pacientų mirtingumas gali būti 10%). Skiriant mažos dozės taip pat gali padidėjusio jautrumo pneumonitas. Parodyta, kad nuolat vartojant bleomicinu / į infuzijos 24 h turi menkesnis toksinį poveikį plaučiuose, sumažina išskirtiniai reakcijas, priešingai pertrūkiais administravimo, nors toksinis poveikis gleivinei ir odą gali būti pagerinta.

Įspėjimai.

Ankstyvam šalutinis poveikis gydymo metu misoje: matavimas kūno temperatūrą kiekvieną 3 valandos po injekcijos, patikrinimas odos ir matomos gleivinės ne mažiau 2 kartą per savaitę, Izklausīšana plaučių, rentgenografija 1 kartą per 2 Saulė, Kraujo ir šlapimo tyrimai bent 1 kartus per savaitę, plaučių funkcijos tyrimai, įsk. plaučių difuzijos pajėgumų anglies monoksido per vieną kvapą ir privertė plaučių tūris. Gydymas turėtų būti nutraukiamas ne pirmas požymis plaučių funkcija (priversti plaučių tūris mažiau 75%). Gydymas simptominis išskirtiniai reakcija (padidėjo skysčių, iš vazokonstriktorius Įvadas, antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai). Reikėtų atsižvelgti į, kad plaukų augimas yra atstatytas per kelis mėnesius po gydymo pabaigos.

Laikytis saugos priemonių ir taisyklių rengimo ir praskiesti bleomicinu (steriliame lauke su vienkartinių chirurginių pirštinių ir kaukių naudojimo) ir išmesdami adatas, švirkštai, butelių, ampulės ir nepanaudoti likučiai narkotikų. Venkite tirpalo įvedimą, kai jūs pakeičiate spalvą ir didelių dalelių buvimą. Injekcinis naudojant šviežiai paruošti tirpalai.

Reikėtų atsižvelgti į, ką in vitro inaktyvuotiems narkotikų medžiagos, kurių sudėtyje yra sulfhidrilines grupes, Vandenilio peroksidas ir askorbo rūgštis.