Vynkrystyn

Kai ATH:
L01CA02

Charakteristika.

Priešnavikinis agentas augalinės kilmės. Alkaloidas, esančius augalų rožinė Litorina (Vinca rosea L.). Vinkristino liofilizirovanny milteliai- baltos arba šiek tiek gelsvos. Vinchristina sulfatas, lengvai tirpi vandenyje (1:2), Tirpus metanolio, xloroforme (1:30), šiek tiek tirpsta etanolyje, praktiškai netirpus eteryje.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, citostatinį.

Taikymas.

Ūmine leukemija, Ūmus limfoblastine leukemija vaikams (gydant deriniu), limfogranulematoz (Hodžkino ligos), piktybinis ne Hodžkino limfomos, daugybinės mielomos, raʙdomiosarkoma, kaulų ir minkštųjų audinių sarkoma, sarkoma Juinga, fungoidnaja granulioma, krūties vėžio, nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, melanomos, granulosarcoid, Kapoši sarkomos, vėžys inkstų geldelių ir šlapimtakių, šlapimo pūslės vėžio, sympathicoblastoma, Wilms 'auglys, gimdos kaklelio vėžio, gimdos sarkoma, germinogennaja navikas, sėklidės ir kiaušidės, khorionepityelioma Matki, ependimomos, Meningioma, Pleuritas naviko etiologija, mergaičių lytinių organų žalojimas piktybinių navikų, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (splenektomii ir gydymo glukokortikoidami poveikis nėra).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, infekcinės ligos, neurodystrophic sutrikimai (visų pirma, demielinizuojantys forma sindromas už-Marie-Tuta), Intrathecal Įvadas (galima mirtis), nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Giperbilirubinemia, obstrukcinė gelta, kaulų čiulpų hipoplazija, ankstesnės radioterapijos kepenų, tulžies pūslės ir nugaros smegenų, vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: spazmai vis daugiau skelbimų, parestezija, galvos skausmas, jutimų praradimas., neuralgija, neuropatija, motorinės funkcijos pažeidimas, sumažinti raumenų jėgos, ataksija, mažinimas giliai sausgyslių refleksai, atskiras parezė, raumenų paralyžius, galvinių nervų sutrikimai (ypač VIII pora), depresija, haliucinacijos, miego sutrikimai, diplopija, ptozė, trumpalaikis aklumas ir regos nervo atrofija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): neatsparus kraujospūdis, pacientams, kuriems anksčiau apšvitinto sredosteniem taikant chemoterapiją su vincristin įtraukimas gali pasireikšti krūtinės angina ir miokardo infarktas, vidutinio leukopenija, trombocitopenija ir anemija.

Nuo kvėpavimo sistemos: ūminis kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, bronchospazmas (ypač kai ji derinama su mitomycine).

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, anoreksija, stomatitas, sukelia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pseudoileus (ypač vaikams), nekrozės arba plonosios žarnos sienelės prakiurimas.

Su Urogenitalinę sistemą: dizurija, vėlavimo šlapinimasis dėl šlapimo pūslės Atonas, ūminis mochekislaya nefropatija, azospermija, amenorėja.

Alerginės reakcijos: anafilaksija, išbėrimas, angioneurozinė edema.

Kitas: alopecija, jausmas šilumą, netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas, giponatriemiya, poliurija, svorio metimas; vietinės reakcijos kada gauti po oda celiulitą, flebitas, nekrozės.

Bendradarbiavimas.

Vinkristino gali mažinti protivosudorojnuu aktyvumą fenitoina (sumažina jo kiekį kraujyje). Vinkristino, gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje koncentracija (hiperurikemija ir podagra gydymas gali prireikti keisti dozes protivopodagricakih fondai). Kartu su priėmimo urikozuricescimi reiškia nefropatija gali padidėti, padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymo. Labiausiai pageidaujamą paskirties vietas užkirsti kelią ar pašalinti hiperurikemija, susijusių terapijos, vinkristino yra alopurinolio. Kartu su kitomis priemonėmis, teikti neurotoksinį veiksmų (pvz, Izoniazidas, itrakonazolas) ar nugaros smegenų švitinimas papildyta neurotoksinis poveikis. Nesuderinama su L-asparaginazoj (jis gali būti įrašytas tik 12-24 h intervalais) Galbūt priedas neurotoksinį veiksmų. Fone mitomicinui padidina tikimybę, kvėpavimo slopinimas ir bronchų susiaurėjimas (ypač polinkį pacientams). Nesuderinama su sprendimų furosemida Farmatsevticeski (galbūt švietimo dumblo). Gliukokortikoidai, androgenai, Estrogenai ir progestins potenziruut vinchristina.

Perdozavimas.

Simptomai: padidėjo sunkumas šalutinis poveikis.

Gydymas: Užkirsti kelią pažeidimams ADH sekrecijos sindromas (limitas skysčių, diuretikas, veiksmingai pristatyti skyrimas), Įvadas į fenobarbitalis (kad užkirsti kelią spazmai) ir tt. simptominės gydymo priemonės, žarnyno plovimas (Prevencijos obstrukcija), Jei reikia, paskirti kalcio folinata (ir (arba) dozę 100 mg kas 3 h 24 ne, tada kiekvieną 6 h, bent jau, 2 Naktimis), širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolę, Hematologija kontrolės. Spetsificheskiy priešnuodis nežinomas. Hemodializė nyeeffyektivyen.

Dozavimo ir administravimas.

B /, boliuso arba infuzinis tirpalas, 1 kartą per savaitę. Režimas nustatytas atskirai. Pagal dozė suaugusiesiems yra 1-1, 4 mg/m² (didžiausias – 2 mg / m²), valiutos kursas – 10-12 mg/m². Žmogaus kepenų vartojant mažesnes dozes.

Vaikams skiria priklausomai nuo kūno masės indeksas, 1 Kartą per savaitę, 4-6 savaites.

Vnutriplevralno - 1 mg.

Atsargumo priemonės.

Siekiant užkirsti kelią ūmių uratna nefropatii reikia nuolat stebėti šlapimo rūgšties koncentraciją plazma turinį ir teikti tinkamą diurez. Nerekomenduojama skirti susidūrus su radioterapija arba narkotikų vartojimo, Organai kraujodaros (dėl galimų atsakomųjų padidinti mielotoksicheskogo veiksmai), išskyrus specialias programas chemoterapija su atskirų dozių parinkimas. Gydymo metu reikėtų stebėti periferiniame kraujyje (Kai spinduliuotės atsargiai, Patartina pailsėti ir paskirti antibiotikai), bilirubino ir serumo natrio jonų koncentracija (korekcija, hiponatremija, rekomenduojama nustatyti tinkamus sprendimus). Visus skundus akies skausmas ar sutrikimas, reikia atidžiai apžiūrėti oftalmologas. Neurotoksiškumo vinchristina gali neigiamai paveikti greitį psichomotorinių reakcijų ir gebėjimui vairuoti. Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems nervų sistemos ligos istorijoje yra labiau linkusios į nejrotoksicheskomu poveikį.

Neleistinas / m Įvadas dėl galimų audinių nekrozė.

Įspėjimai.

Vengti tirpalo nepatektų į akis, vincristin.