Ftoruracil

Kai ATH:
L01BC02

Charakteristika.

Pirimidino struktūrinių analogų grupės antimetabolitas. Balti arba balti su būdingu gelsvu atspalviu kristaliniai milteliai. Jis yra tirpus vandenyje, labai mažai - etanolis. Molekulinis svoris - 130,08.

Farmakologinis.
Priešvėžiniai, citostatinį.

Taikymas.

Piktybiniai navikai krūties, skrandis, kasa, tiesioji žarna ir kitos storosios žarnos dalys, šlapimo pūslės vėžio, prostatos, kiaušidė, kaklelis, kepenys, Piktybiniai navikai galvos ir kaklo.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, galutinės ligos stadijos, kaxeksija, kaulų čiulpų aplazija (leukocitų skaičius yra mažesnis nei 5 10⁹/L, trombocitų skaičius mažesnis nei 100 10⁹/L), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, yazvennыy kolitas, sunkus funkcinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, sunkios sisteminės infekcijos (arba jų vystymosi grėsmė).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu. Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys, retas ataksija, dizartrija, nistagmo, dezorientacija, painiava, euforija, optinis neuritas, šviesos baimė, per didelis ašarojimas, sleznыh kanalai stenozė.

Širdies ir kraujagyslių sistema (kraujodaros, hemostazė): leukopenija (paprastai atsiranda praėjus 9–14 dienų po kiekvieno kurso, leukocitų skaičius atstatomas maždaug po 30 dienos), neutropenija (įsk. hemolizinė), trombocitopenija, aritmija, angina, išemiâ, miokardo infarktas, kardiomiopatija, širdies sutrikimas, tromboflebit.

Nuo kvėpavimo sistemos: retai - pulmonitas (kosulys, dusulys), bronchospazmas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, mucositis (opinis stomatitas, opinio pakitimų virškinimo trakto dalies gleivinę, ezofagitas, proktitas), viduriavimas, sumažėjęs apetitas.

Dėl odos: dermatitas (niežulys ir odos išbėrimas, dažniausiai ant galūnių ir rečiau ant liemens), sausa ir suskilinėja oda; kai kuriais atvejais - alopecija (grįžtamasis), dalinis nagų praradimas, hiperpigmentacija nagų dugne ir kitose kūno vietose, delnų ir padų eritrodizesteziya (dilgčiojimo pojūtis rankose ir kojose, po kurio atsiranda skausmas, paraudimas ir patinimas), šviesai.

Kitas: infekcija (dažniausiai besimptomis, rečiau – karščiavimas ar šaltkrėtis, kosulys arba užkimimas, skausmas apatiniame gale arba šone, skausmingas ar apsunkintas šlapinimasis), raumenų silpnumas, generalizuotos alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, kraujavimas iš nosies.

Bendradarbiavimas.

Fluorouracilo moduliuojančio alfa-2a interferono veiksmingumas ir (arba) toksiškumas, Metotreksato, kalcio folinato. Mitomicinas, vartojamas ilgai, sustiprina hemolizinio-ureminio sindromo atsiradimą.

Preparatai + spindulinė terapija, sukelia mielosupressiu, pasunkinti fluorouracilo sukeltą leukopeniją ir (arba) trombocitopeniją.

Skiriant gyvų virusų vakcinų, gali suaktyvinti vakcinos viruso replikaciją ir padidino šalutinį poveikį, arba mažinti antikūnų paciento kūno gamybą reaguojant į vakciną; inaktyvintų vakcinų - sumažinti gamybos antivirusinių antikūnų.

Perdozavimas.

Vartojant rekomenduojamomis dozėmis, perdozavimas mažai tikėtinas.. Spetsificheskiy Priešnuodis.

Galimas padidėjęs jautrumas vaistui žmonėms, kuriems trūksta fermento dehidropirimidino dehidrogenazės.

Dozavimo ir administravimas.

Vartojimo būdas, režimas ir dozės kiekvienu atveju nustatomos individualiai ir priklauso nuo indikacijų, etapas ligos, iš kraujodaros sistemos būklę, režimai. Klaidinantis Aš / boliuso arba infuzinis tirpalas, B /, intracisternally.

B / lašinamas, 1 g / m²/d, nepertraukiamai 96-120 valandų; kartu su kitais vaistais - 600 mg / m² in/in c 1 ir 8 kursų dienos. Vartojant kartu su kalcio folinatu, fluorouracilo dozės paprastai sumažinamos 25-30%..

Atsargumo priemonės.

Fluorouracilo vartojimas turi būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, turi patirties priešvėžinio gydymo. Pacientai turi būti hospitalizuoti bent jau pirmąjį gydymo kursą.. Papildomas fluorouracilo kursas turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei toksiškumas išnyksta po ankstesnio kurso..

Fluorouracilą rekomenduojama vartoti tik parenteraliniu būdu., neturėtų būti skiriamas intratekaliai dėl neurotoksinio poveikio rizikos.

Gydymo metu kraujas tiriamas bent 3 kartą per savaitę, pasirodžius pirmiesiems kraujodaros slopinimo požymiams – kasdien. Staigiai slopinant hematopoezės funkciją, perpilama eritrocitų masė, vartojant kraujo stimuliatorius. Gydymo metu skiriami vitaminai (tiaminas ir kiti); reikalinga kruopšti burnos priežiūra.

Po spindulinės terapijos ar kitų priešnavikinių vaistų vartojimo fluorouracilą galima skirti po 1–1,5 mėnesio, jei kraujo vaizdas visiškai atkuriamas.. Taip pat neturėtumėte skirti vaisto anksčiau nei po 3-4 savaičių po sudėtingų chirurginių intervencijų.. Nerekomenduojama skirti vaisto, kai kaulų čiulpuose yra daug metastazių.

Senyviems pacientams vartoti atsargiai (labiau tikėtina, kad amžiaus inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurių gali reikėti sumažinti dozę).

Dantų intervencija turėtų būti baigtas prieš pradedant gydymą ar atidėti normalizuoja kraujo vaizdą (gali padidinti mikrobinės infekcijos riziką, lėtėja gijimo procesą, krovotochivosty teisė). Per gydymo atsargiai, naudojant dantų šepetėlį, gijos ar dantų krapštuką.

Pacientams, kurių kaulų čiulpų funkcija nepakankama, būtina sumažinti pradinę dozę., sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, anksčiau gydyti citotoksiniais vaistais, įsk. alkilinančios medžiagos, arba didelės dozės spindulinė terapija.

Kadangi nėra duomenų apie vaisto skyrimo nėštumo metu saugumą, vaisingoms moterims galima vartoti tik kartu su tinkama kontracepcija.

Pasireiškus pirmiesiems komplikacijų požymiams, fluorouracilo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.: viduriavimas, stemplės ir ryklės gleivinės uždegimas, išopėjimas ir kraujavimas virškinimo trakte, kraujavimas iš bet kurios kitos vietos, sunki leukopenija arba greitas leukocitų skaičiaus sumažėjimas (ypač granulocitų). Su leidimu (išnykimas) šalutinio poveikio gydymas tęsiamas mažesne doze.

Specialios atsargumo priemonės (iš / m injekcijos atmetimas, šlapimo tyrimas, išmatos ir slaptas slaptas kraujas, atsisakymas priimti acetilsalicilo rūgštį, galimas trombocitų perpylimas ir kt.) būtina stebėti trombocitopenijos atveju. Pacientai, kuriems pasireiškia leukopenija, reikia atidžiai stebėti, ar nėra infekcijos požymių. Neutropenija sergantiems pacientams, kurių kūno temperatūra antibiotikų padidėjimas turėtų būti pradėtas empiriškai.

Būkite atsargūs, kad būtų išvengta atsitiktinio gabalai su aštriais daiktais (barzdaskutė, žirklės), Vengti patekimo sporto ar kitas situacijas,, kurioje galimas kraujavimas ar sužalojimas. Gydymo metu venkite kontakto su žmonėmis, gavo vakcinos nuo poliomielito, pacientams, sergantiems bakterinėmis infekcijomis.

Ženklų depresijos kaulų čiulpų funkcijos išvaizda (neįprastas kraujavimas ar kraujosruva, juodos, deguto spalvos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose arba raudonos dėmės ant odos ir kt.) reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Būkite atsargūs kompleksinio gydymo; vartokite kiekvieną vaistą numatytu laiku.

Palmoplantarinės eritrodizestezijos sindromo atveju piridoksinas gali būti skiriamas per burną 100-150 mg per parą.

Įspėjimai.

Laikykitės reikiamas taisykles naudojimo ir sunaikinimo narkotikų. Fluorouracilo skiedimą turi atlikti apmokytas personalas specialiai įrengtoje vietoje. (specialiose spintose su gaubtu), naudojant Apsauginis drabužis (vienkartines pirštines, akiniai, kaukės), stebint atsargumo injekcinių tirpalų ir išmesdami adatas, rengiant, švirkštai, ampulės ir nepanaudota produkto likusi.