Fluoksetinas

Kai ATH:
N06AB03

Charakteristika.

Bicikliniai antidepresantas, darinys propilamino.

Fluoksetino hidrochloridas yra balti arba beveik balti kristaliniai milteliai, ji yra tirpus vandenyje (14 mg / ml,). Molekulinė masė 345,79.

Farmakologinis.
Antidepresantų, anoreksigennoe.

Taikymas.

Depresija (ypač lydi baimė), įsk. kai sugenda kitais antidepresantais, obsesinis kompulsinis sutrikimas, nervnaya bulimija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, MAO inhibitoriai (į Ankstesnis 2 Saulė), kepenų ir inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min,), Epilepsija ir mėšlungiški sąlygos (istorija), mintys apie savižudybę, diabetas, Neuzsvērts pūslės, zakrыtougolynaya glaukoma, prostatauxe.

Apribojimai taikomi.

Vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nenustatytas), miokardo infarktas, įsk. istorija, kepenų cirozė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Jei nėštumo turi būti naudojama tik tada, kai neišvengiamai būtina. Naudodami fluoksetino nėštumo metu, turi didesnę riziką neišnešiotų gimimo, apsigimimų ir mažas naujagimio adaptacijos (įsk. pasunkėjęs kvėpavimas, cianozė, jaudrumas).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikėtų atsisakyti maitinti krūtimi (Fluoksetinas prasiskverbia į motinos pieną krūtimi maitinančioms moterims).

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, nerimas, nervingumas, tingumas, fatiguability, Silpni sindromas, emocinis labilumas, miego sutrikimai (nemiga, mieguistumas), košmarai, neramumas, vellication, mioklonusas, drebulys, giperkineziya, traukulių statusas, "Hypo- arba hiperrefleksija, ekstrapiramidiniai sindromas, riešo kanalo sindromas, ataksija, akatizija, dizartrija, "Hyper- ar hipestezija, parestezija, neuralgija, Neuropatija, neuritas, neurozė, maniau sutrikimas, sunku susikaupti, amnezija, euforija, manija arba gipomaniya, haliucinacijos, depersonalizacija, paranojikas reakcija, psichozė, polinkis į savižudybę, EEG pokyčiai, stuporas, koma, sumažėjimas regėjimo aštrumo, ambliopijos, Žvairumas, diplopija, exophthalmos, midriaz, konjuktyvitas, Irit, sklerito, .Aloe, Xerophthalmia, šviesos baimė, glaukoma, disgeuzija, parosmija, triukšmo ir ausies skausmas, hiperakuzija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): Ritualai- arba bradikardija, aritmija, Prieširdžių virpėjimas ar skilvelinė, širdies sustojimas, miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, "Hyper- ar hipotenzija, phlebarteriectasia, flebitas, tromboflebit, trombozė laivai, vaskulitas gemorragicheskoy sыpyyu, cerebrinės išemijos, smegenų embolija, anemija, leukocitozė ar leukopenija, Limfocitozę, trombocitemija, trombocitopenija, pancitopenija.

Nuo kvėpavimo sistemos: nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, sinusitas, gerklų edema, apsunkintas kvėpavimas, stridoras, "Hyper- arba hipoventiliacijos, Ikotech, kosulys, kvėpavimo distreso sindromo, plaučių uždegimas ar pluoštinės pobūdžio pokyčiai, atelektazė, эmfizema, plaučių edema, gipoksiya, apnėja, krūtinės skausmas.

Nuo virškinamojo trakto: sumažinti (retai tobulinimo) Apetitas, anoreksija, burnos džiūvimas, padidėjo seilėtekis, seilių liaukų padidėjimas, strazdas, glositas, disfagija, ezofagitas, gastritas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, įsk. gematemezis, pilvo skausmas, "ūmaus pilvo", pepsinė opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, dujų susikaupimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, žemės, kolitas, žarnų nepraeinamumas, padidėjęs kepenų transaminazių, KFK ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje, hepatito, tulžies akmenligė, cholestazinė gelta, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė, pankreatitas.

Medžiagų apykaita: pažeidžiant ADH sekrecijos, giponatriemiya, "Hypo- ar hiperkalemija, hipokalcemija, hiperurikemija, podagra, hipercholesterolemija, diabetas, gipoglikemiâ, diabetinę acidozę, gipotireoz, patinimas, degidratatsiya.

Su Urogenitalinę sistemą: dizurija, dažnas šlapinimasis, naktinis šlapinimasis, pėda- ar oligurija, albuminas- ir proteinurija, glikozurija, hematurija, šlapimo takų infekcijos, cistitas, inkstų nepakankamumas, hiperprolaktinemija, padidėjimas ir skausmas pieno liaukų, sumažėjęs lytinis potraukis, ejakuliacijos sutrikimai, priapizmas, impotencija, anorgazmija, skausmingos menstruacijos, Menno- ir metroragija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: sunkiąja, miopatija, mialgija, miozitas, artralgija, artritas, reumatoidinis artritas, ʙursit, tendosynovitis, hondrodistrofiâ, osteomielitas, Osteoporozės, kaulų skausmas.

Dėl odos: daugiaformė bėrimas, įsk. hemoraginis, opinio odos pažeidimai, spuogas, alopecija, kontaktinis dermatitas, šviesai, Odos spalvos pokytis, furunkuliozė, malksnos, girsutizm, egzema, psoriazė, seborėja, epidermio nekrozė, eksfoliacinis dermatitas.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioneurozinė edema, tipo reakcija seruminė liga, anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos.

Kitas: svorio metimas, Prakaitavimas, paraudimas, veido ir kaklo su šilumos jausmo, piktybiniu neurolepsiniu sindromu, zevota, drebulys, karščiavimas, į gripą panašūs simptomai, gipotermiя, limfadenopatija, įsk. išsiplėtusios tonzilės, faringitas. Apibūdintos mirtys.

Bendradarbiavimas.

Nesuderinama su MAO inhibitoriais, kiti antidepresantai, furazolidonom, prokarbazinas, TK. sukelti serotonerginį sindromas (drebulys, hipertermija, raumenų sustingimas, mioklonusas, augalinė labilumas, hipertenzinė krizė, sužadinimas, drebulys, neramumas, traukuliai, viduriavimas, pakylėti būklė, kliedėjimas, koma; galima mirtis. Kai kartu su vaistais, turintys aukštą prie plazmos baltymų (geriamieji antikoaguliantai, žodžiu hypoglycemics, Širdies glikozidai, ir kt.), įmanoma abipusis poslinkis su baltymo frakcija be kraujo koncentracijos ryšį, šalutinio poveikio rizika padidėja. Padidėjusi kraujavimo rizika pacientams varfariną. Slopina biotransformacijos narkotikų, метаболизирующихся с участием изофермента CYP 2D6 цитохрома 450 (tricikliai antidepresantai, dekstrometorfano, vynblastyn, Karbamazepinas). Pailgina, T_1/2 diazepama, stiprina su alprazolamo poveikį. Tuo vienu metu priimtų pokyčius (padidėjimas arba sumažėjimas) ličio koncentracija kraujo plazmoje, padidina fenitoino koncentraciją (į klinikinius perdozavimo simptomai); lygiai triciklius antidepresantus (imipraminas, dezipraminas) padidina 2-10 kartų. Triptofanas pagerina serotonerginės savybes fluoksetinu (galima agitacija, neramumas, disfunkcija, virškinimo trakto). Nesuderinama su etanoliu.

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, sužadinimas, nerimas, hipomanija, traukuliai, grand mal traukuliai. Apibūdintos dvi mirtys nuo ūmaus perdozavimo fluoksetino (kartu su maprotilinom, Kodeinas, temazepamom).

Gydymas: skrandžio plovimas, vartojama aktyvintoji anglis, sorʙita, EKG stebėjimas, simptominis ir palaikomasis gydymas, Jei traukuliai-diazepamas. Nėra specifinio priešnuodžio. Priverstinis diurezė, pyeritonyealinyi dializės, hemodializė, kraujo perpylimas yra neveiksmingi.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, o valgyti, 1-2 priėmimas (daugiausia pirmoje dienos pusėje). Pradžios ir remti dozę 20 mg / per dieną. Jeigu būtina dozę padidinti iki savaitės 20 mg / per dieną. Didžiausia paros dozė - 80 mg, pacientams, senyviems ir senatvinis amžiaus — 60 mg. Gydymo kursas yra 3-4 savaites, O obsesinis-kompulsinis sąlygos — 5 savaites ar daugiau, Kai nervinė bulimija – 1 Saulė.

Atsargumo priemonės.

Su priežiūrai skiriamas senyvo amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligos, nepakankamumas, kepenų ir / arba inkstų. Atidžiai stebėti pacientus su polinkiu į savižudybę, ypač gydymo pradžioje. Dauguma aukštos savižudybės rizika pacientams,, kurie anksčiau buvo gydomi kitais antidepresantais, ir pacientams, kurie per gydymas fluoksetinu pažymėti pernelyg nuovargis, hipersomnijos arba neramumas. Atsižvelgiant į pacientų, sergančių mažo svorio gydymo turėtų būti laikoma anorektiku savybes fluoksetino. Per elektrokonvulsinė terapija pacientams, gydomiems fluoksetinas galimus pailgėjo traukulių trukmė. Tarp atšaukimo ir MAO inhibitoriai fluoksetinas pradžioje intervalas turėtų būti daugiau 2 Saulė, bet tarp panaikinimo fluoksetina ir mažiausiai gaunančiųjų MAO inhibitoriai 5 Saulė. Būkite atsargūs transporto priemonių ir žmonių vairuotojams, veikla, kurios reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų. Gydymo reikia vengti alkoholio metu.

Bendradarbiavimas