Metildopa

Kai ATH:
C02AB02

Charakteristika.

Antihipertenziniai. Bekvapiai balti arba jeltovato Belas milteliai. Tirpus vandenyje.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe.

Taikymas.

Arterinis lengvas ir vidutinio sunkumo hipertenzija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, hepatito, kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, feochromocitoma, depresija, ūminis miokardo infarktas, galvos smegenų kraujagyslių ligos, sunkus išl, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemija, jungiamojo audinio ligos, parkinsonizm, porfirija, vienu metu MAO inhibitorių vartojimas, levodopos.

Apribojimai taikomi.

Hepatito (istorija), ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, diencephalic sindromas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Be eksperimentų triušių, pelėms ir žiurkėms, gydomi dozėmis iki 1000 mg / kg / per dieną (į 16,6 metu mrdc), nustatytas nepageidaujamas poveikis. Metildopos praeina pro placentą. Adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su moterų metildopa I ir II trimestrą nėra laikomas. Nagrinėjant metildopa taikymą trečiojo nėštumo trimestro metu nustatyta nepageidaujamo poveikio. Prašymas nėštumo metu yra įmanoma (sąlyga).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - B. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas neatskleidė jokių nepageidaujamų reiškinių riziką vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo padaryta.)

Taikyti atsargiai žindymo laikotarpis (Metildopos pradeda veikti motinos pieną).

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: silpnumas, astenija, mieguistumas, svaigulys, galvos skausmas (atsiranda gydymo pradžioje ir paprastai išnyksta netrukus), letargija, nerimas, parkinsonizm, Bell paralyžius, spontaniškai horeoatetoidnye judėjimas, parestezija, stulbinantis, kai vaikščioti, gedimo išradingumas, smegenų kraujotakos nepakankamumo simptomai, pokyčiai psichinės būklės (įskaitant neįprastai ryškūs sapnai arba košmarai, depresija arba nerimas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): bradikardija, ortostatinė hipotenzija, periferinė edema, hiperemiją odos viršutinėje kūno, padidėjusios krūtinės angina, širdies nepakankamumo reiškinių paūmėjimas; retai – miokarditas, perikardit, obratimaya lakopenia ir trombocitopenija, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemija, eozinofilija.

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, glossalgia, uždegimas, seilių liaukų, stomatitas, pankreatitas, kolitas (stiprus ar ilgai trunkantis viduriavimas arba pilvo diegliai), pažeidimas, kepenų su cholestaze, gelta, hepatito.

Su Urogenitalinę sistemą: hiperprolaktinemija, ginekomastija, galaktorėja, amenorėja, padidinti kraujo šlapalo azoto, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, toksinė epidermio nekrolizė.

Kitas: artralgija, mialgija, karščiuoja sindromas, nosies užgulimas, vilkligę panašus sindromas.

Bendradarbiavimas.

Antigipertenzivny efekto sumažinti adrenomimetiki ir NVNU. Kai kartu su galimas nepageidaujamas poveikis galoperidolom psihicheckuju veikla, Be kita ko, dezorientacija ir lėtai ar sunkumas mąstymo procesų atsiradimą. Padidėja toksinio poveikio, ličio druskos (net jei ličio kraujo serume ne rekomenduojamą terapinę koncentraciją).

Jis turėtų būti naudojamas kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidonas, procarbazine ir selegilinu), Todėl, kad, Pirma, Metildopos gali sukelti hiperzbudlyvist pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius ir, Antra, Yra pranešimų apie galvos skausmą, sunki hipertenzija ir haliucinacijos. Kartu su tricikliais antidepresantais, gali sumažinti antigipertenzivnogo veiklos metildopa (atidžiai stebėti pacientų). Kai kartu su levodopos taikymo gali skirtis antiparkinsoniceski levodopos poveikis, taip pat galima priedą toksinį poveikį poveikį centrinei nervų sistemai, visų pirma psichoze plėtra. Sustiprinti gipotenzivnogo poveikį kartu su hydralazine tinkamą, dioretikami ir nifedipino. Tai taip pat galima naudoti su verapamilio, captoprilom.

Kartu su anxiolitikami didina gipotenzivne poveikis. Didėjant pH vertė šlapimo per registratūroje paciento šlapimo podshhelachivajushhih HP, papildyta veiksmų metildopa, TK. koncentracija kraujyje palaikoma aukšto lygio per ilgesnį laiką, dėl padidėjusio reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Kada zakislenia veiksmų metildopa šlapime sumažėja.

Būkite atsargūs paskirti pacientams, gauti metildopu, Vaistai bendrąją anesteziją (halothane ar tiopentalio natrio); etilo eteris yra draudžiama. Pacientai,, gauti metildopu, bendrosios anestezijos metu gali atsirasti būklė kollaptoidnogo (Patartina nutraukti priėmimo 7-10 dienų prieš bendrąją anesteziją).

Perdozavimas.

Simptomai: ūmios hipotenzijos pavojus, bradikardija, letargija, svaigulys, drebulys, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, dujų susikaupimas, žarnyno atonijos.

Gydymas: rekomenduojama dėl vėmimo sukėlimo ar skrandžio plovimas, diurez, pavadinimas adrenomimetikov (norepinefrino, epinefrino). Būtina stebėti širdies ritmą, NEMATOMA KOPIJA, Electro balansas, funkcija, inkstų bei centrinės nervų sistemos.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje. Dozė pakėlė atskirai. Pradinė dozė suaugusiems yra 250 mg / per dieną (Pirmasis priėmimo vakaras, prieš miegą), tada kiekvienas 2 dienos dozė 250 priklausomai nuo terapinio poveikio stiprumą, Didžiausia paros dozė - 3 g. Kada pasiekti reikalingas stabilus gipotenzivnogo poveikio nesukelianti paros dozė sumažinta patvirtinamuosius veiksmingas 250 mg kas 2 diena. Vyresnio amžiaus pradinė dozė yra 125 mg 1-2 kartus per parą, Didžiausia paros dozė - 2 g 2 priėmimas.

Atsargumo priemonės.

Siekiant užkirsti kelią sindromo atsiradimo rekomenduojama laipsniškai mažinti dozę. Pacientams, kurių sutrikusi inkstų funkcija turėtų būti sumažintas vienkartinės dozės.

Būtina atsižvelgti į, kad nutraukus antihipertenzinis naudoti gana greitai nustoja, skelbimas paprastai įvyksta per 48 ne. Gydymo metu reikia stebėti kepenų funkciją ir nuotraukų periferinio kraujo. Su ilgalaikio gydymo per pirmąsias 6-10 savaičių gydymo, ir tada kas 6-12 mėnesių rekomenduojamas imties Kumbsa; Kai pamatysite teigiamas tiesioginis Kumbso testas ir hemolizinė anemija gydymas reikalauja pašalinti ir paskirti gliukokortikoidų. Tuo atveju, kai delsimas skysčių organizme ir edemos atsiradimo paskirti diuretikai, Kai dozė yra mažinama. Kartu su kitomis antigipertenzivei priemonėmis yra rekomenduojama sumažinti paros dozę.

Gali maskuoti temperatūros padidėjimas infekcinių ligų. Vaisto ir jo metabolitų reaguoja su standartinių cheminių reagentų, naudojamas apibrėžti katecholaminų. Pokyčiai šlapimo rūgšties fiziologinių rodiklių/laboratorinių tyrimų, kreatinino koncentraciją serume ir kai kurios kitos medžiagos. Pacientų gydymo, kai sąlyga tampa tamsios spalvos šlapimas.

Negalima vairuoti transporto priemonių ir kitų rūšių gydymo pradžioje, pavojingos ir reikalauja didesnį dėmesį skirti veiklos. Tiksliau apribojimo laipsnį nustatyti priklausomai nuo individualios ištvermės PP. Gydymo metu neapima alkoholio vartojimą.

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Amlodipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Atenolol	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Aцetazolamid	FMR: sinergija. Padidina tikimybę, kad nepageidaujamų reiškinių (priskirti atsargiai).
Betaksolol	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis. Atsižvelgiant į metildopa, apsunkina etiologija ir didina tikimybę, kad AV blokada.
Valsartanas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Verapamil	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Haloperidolis	FMR. Metildopa fone didina galimybę nepageidaujamą poveikį psichikos veiklą (ir dezorientacija įvykis, ar sunku lėtėja mąstymo procesų).
Gidroxlorotiazid	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Gidroxlorotiazid + Kaptoprilio	FMR. Padidinti tikimybę, kad eritrocitų hemolizė.
Digoksinas	FMR: sinergija. Metildopa fone padidina tikimybę (senyvų) sinusinio mazgo silpnumo sindromas.
Diltiazemas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Doksazozin	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Izofluran	FMR: sinergija. Metildopa fone papildyta poveikis: narkozė gali reikalauti žemesnio dozė.
Irbesartan	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Kandesartanas cïleksetïl	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Kaptoprilio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Ketamino	FMR: sinergija. Metildopa fone papildyta poveikis: narkozė gali reikalauti žemesnio dozė.
Klonidin	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Lizinoprilis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Lozartan	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Metoprololis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis. Atsižvelgiant į metildopa, apsunkina etiologija ir didina tikimybę, kad AV blokada.
Minoksidil	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Moklobemido	FMR: sinergija. Pagerina antigipertenzivny poveikis; Vis dėlto, Aprašoma atvejais plėtros gipertoniceski kriza su psichomotorinių sužadinimas; Kartu vartojant nerekomenduojama.
Moeksiprilio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Nadolol	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Nitroglicerino	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį.
Nifedipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Perindoprilis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Pindololio	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį. Atsižvelgiant į metildopa, apsunkina etiologija ir didina tikimybę, kad AV blokada.
Prazosinui	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Prokaynamyd	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) šalutinių poveikių tikimybė; kartu paskyrimas atsargiai.
Prokarbazinas	Ingibiruet Mao ir gali padidinti poveikis yra nenuspėjamas; Kartu vartoti draudžiama.
Propofolis	FMR: sinergija. Metildopa fone papildyta poveikis: narkozė gali reikalauti žemesnio dozė.
Propranololis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Ramiprilis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Risperidonas	FMR: sinergija. Pagerina hipotenzinį poveikį.
Selegilino	Ingibiruet Mao ir gali padidinti poveikis yra nenuspėjamas; Kartu vartoti draudžiama.
Sotalolio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis. Metildopa fone padidina tikimybę, automatizmas pažeidimų, laidumo ir miokardo kontraktiliškumas.
Spiraprilio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Telmisartanas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Terazosinui	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Timololis	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis. Atsižvelgiant į metildopa, apsunkina etiologija ir didina tikimybę, kad AV blokada.
Trandolaprilio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Felodipinas	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Fosinoprilio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Furosemido	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Chinidinui	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) šalutinių poveikių tikimybė; kartu paskyrimas atsargiai.
Xlortalidon	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Enalapril	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis.
Enalaprilato	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) antihipertenzinis poveikis.
Esmololio	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) hipotenzinis poveikis. Atsižvelgiant į metildopa, apsunkina etiologija ir didina tikimybę, kad AV blokada.