Trandolaprilio

Kai ATH:
C09AA10

Charakteristika.

Bespalvis kristalų, tirpsta chloroforme, dichlormetano ir metanolio.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija (Mono- ir kombinuotas gydymas), širdies sutrikimas (pagalbinis gydymas).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, iš angioneurozinė edema istorija naudojant AKF inhibitorių, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas, rizikos ir naudos santykis yra būtina dėl autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, ir tt. sisteminė kolageno); sutrikimai smegenų ar vainikinių apyvartą; sunkus širdies nepakankamumas;, aortalynom ir mitralynom stenozė; hipertrofinė kardiomiopatija; diabetas; dehidratacija; giponatriemii; atlikti dializės procedūras; abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų; nuo transplantuoto inksto buvimas; kepenys ir inkstai; vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): staigų kraujospūdžio (ypač pacientams, kurių sutrikusi vandens-druskų apykaitą, diuretikų gydymo), krūtinės skausmas, širdies plakimas, Barzdos- ar tachikardija, aritmija, angina, miokardo infarktas, hemoglobino kiekio sumažėjimu, gematokrita, lejko- ir / arba neutropenija, agranuliocitozė, trombocitopenija, anemija (kai kuriais atvejais - hemolizinės), eozinofilija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys, galvos skausmas, alpimas, depresija, miego sutrikimas ir / arba balansas, smegenų insultas, parestezija, skonio praradimas, neryškus matymas, traukuliai.

Nuo virškinamojo trakto: glositas, burnos džiūvimas, dispepsija, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, nenormalūs kepenų funkcija (cholestazinė gelta, žaibinis kepenų nekrozė su mirtimi), hepatito, pankreatitas, žarnų nepraeinamumas.

Dėl odos: alerginės odos reakcijos, psoriazės odos pokyčiai, išbėrimas, pūslinis pūslinė, šviesai, alopecija.

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų funkcijos nepakankamumas (ūminis inkstų nepakankamumas, proteinurija), patinimas, iš libido susilpnėjimas, impotencija.

Nuo kvėpavimo sistemos: sausas kosulys, dusulys, bronchospazmas, bronchitas, sinusitas, rinitas, infekcijos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: mialgija, artralgija, artritas, traukuliai.

Kitas: infekcijų vystymosi, angioneurozinė edema, hiperkalemija, giponatriemiya, uratemiya, gipyerprotyeinyemiya, padidinti kreatinino koncentraciją serume, bilirubino ir kepenų fermentų serume.

Bendradarbiavimas.

Poveikis padidėjimas (additivnoe veiksmai) kiti. antihipertenziniai, įskaitant beta adrenoblokatorius, įsk. su gerokai sisteminės absorbcijos akių formulių, diuretičeskie fondai, alkoholis; susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį, lėšos, aktiviruyushtie renino, angiotenzino ir alydosteronovuyu SISTEMŲ. Kalį organizme sulaikantys diuretikai (spironolaktono, amilorid, triamtereno ir kt.,), ciklosporinas, kalievыe papildai, druskų pakaitalai, ir tt. kalisodergaszczye lėšų - didinti hiperkalemija riziką. Mielodepressanty padidinti mirtinos neutropenijos ir / ar agranulocitozė tikimybę; alopurinolio ir prokainamido - neutropenija. Antacidy usilivaût absorbcijos. Stiprina slopinantį alkoholio poveikį centrinei nervų sistemai, sumažina simptomus hipokalemiją ir hiperaldosteronizmas, sukelia diuretikų, padidina toksinį poveikį (padidina koncentraciją) ličio.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija, angioneurozinė edema.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas pašalinimas narkotikų; skrandžio plovimas, Perkelti pacientui horizontalioje padėtyje, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (fiziologinis tirpalas, transfuzijos, ir tt. kraujo skysčiai), simptomaticheskaya terapija: epinefrino (n / arba I /), antihistamininiai vaistai, gidrokortizon (Aš /).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, nepriklausomai nuo valgio, 2-4 mg / per dieną 1-2 priėmimo, jei reikia, padidinti dozę turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip po 2-4 savaičių. Pacientai, kuriems gresia pavojus - pradinė dozė 1 mg / per dieną, Jei kepenų funkcijos sutrikimai prasideda 0,5 mg ryte, , bet ne daugiau 2 mg per parą, prieš hemodializę fone - pradinė dozė 0,5 mg ryte.

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Siekiant sumažinti riziką, simptominė hipotenzija 1 Savaites iki gydymo pradžios reikia nutraukti vykstantį antihipertenziniais vaistais, įsk. diuretikai (arba žymiai sumažinti pastarojo dozę) ir reguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Terapijos būtina kontroliuoti kraujo spaudimą metu, periferinis kraujas (iki jos pradžios, Pirmieji 3-6 mėnesių gydymo ir vėliau periodiškai iki 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų lygis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, dieta. Su cholestazinė gelta ir progresuoja žaibiškos kepenų nekrozės gydymo plėtrai reikia nutraukti. Reikėtų pasirūpinti, chirurginių intervencijų metu (įskaitant dantų), ypač kai naudojamas anestetikus, hipotenzinį poveikį. Venkite hemodializė naudojant aukštos kokybės membranos poliakrilonitritmetallilsulfata (pvz., AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Hyposensitization terapija gali padidinti anafilaksinių reakcijų riziką. Gydymo metu, rekomenduojama alkoholio vartojimą. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.