Ramiprilis

Kai ATH:
C09AA05

Charakteristika.

Balti kristaliniai milteliai, tirpus polinių organiniuose tirpikliuose ir vandeniniams buferinių tirpalų.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, po MI (kliniškai stabilios būklės).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, gipotenziya, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, sunki hiperkalemija, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį šiais atvejais: angioneurozinė edema istorijoje, sunki autoimuninė liga (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, ir kita sisteminė kolageno), kaulų čiulpų slopinimas (leukopenija, trombocitopenija), širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas ar smegenų kraujotakos, aterosklerozė iš apatinių galūnių, aortos, mytralnыy stenozė arba kiti. obstruktyvnыe Pasikeitė, trukdyti kraujo nutekėjimą iš širdies, abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų, persodintų inkstų buvimas, hepatito, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, diabetas, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (serumo kreatinino aukščiau 300 mmol / l arba 3,5 mg / dL) ir hiperkalemija (aukštesnis 5,5 mmol / l), hiponatremija arba apribojimas natrio dietos, atlikti dializės procedūras, bendroji anestezija ir chirurginiai procedūros, dehidratacija, vaikiškas (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas) ir senatvė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): gipotenziya (10,7%), įsk. Ortostatinė (2,2%), angina (2,9%), apalpimas (2,1%), širdies sutrikimas (2%), miokardo infarktas (1,7%), svaigulys (1,5%), krūtinės skausmas (1,1%), mažiau nei 1% - Aritmija, širdies plakimas, gemoliticheskaya anemija, mielodeprescia, pancitopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranuliocitozė; vaskulitas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas (2,2%), vėmimas (1,6%), viduriavimas (1,1%), mažiau nei 1% - Burnos džiūvimas ar seilėtekis padidėjęs, anoreksija, dispepsija, disfagija, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, gastroenteritas, pankreatitas, hepatito, nenormalūs kepenų funkcija (cholestazinė gelta, žaibinis kepenų nekrozė mirtini), pokyčiai transaminazių lygio.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys (4,1%), galvos skausmas (1,2%), astenija (0,3%), mažiau nei 1% - Tserebrovaskulyarnыe pažeidimai, amnezija, mieguistumas, traukuliai, depresija, Miego sutrikimas, neuralgija, neuropatija, parestezija, drebulys, Mažo gandai, neryškus matymas.

Nuo kvėpavimo sistemos: sausas kosulys (7,6%), viršutinių kvėpavimo takų infekcija, mažiau nei 1% - Dusulys, faringitas, sinusitas, rinitas, traheobronhit, laringit, bronchospazmas.

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų funkcijos nepakankamumas (1,2%), mažiau nei 1% - Proteinurija, oligurija, patinimas; impotencija.

Dėl odos: dilgėlinė, prurigo, išbėrimas, daugiaformė eritema, šviesai.

Kitas: mažiau nei 1% - Svorio netekimas, anafilaktoidinės reakcijos, padidėjo šlapalo ir kreatinino, angioneurozinė edema (0,3%), artralgija / artritas, mialgija, karščiavimas, padidinti titras prieš branduolio antikūnų, hiperkalemija, pokyčiai fermentų aktyvumo, bilirubinas, Šlapimo rūgšties, Gliukozė.

Bendradarbiavimas.

Efektai stiprinti antihipertenzinius vaistus, įskaitant beta adrenoblokatorius, įsk. su gerokai sisteminės absorbcijos akių formų, diuretičeskie fondai, Opioidinių analgetikų, už narkoze, alkoholis, susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį. Sustiprina hipoglikemijos poveikį geriamųjų antidiabetinių vaistų, slopinantis poveikis alkoholio dėl centrinės nervų sistemos. Sumažina vidurinį hiperaldosteronizmas ir hipokalemiją, sukelia diuretikų. Padidina digoksino koncentraciją plazmoje ir ličio (toksiškumo padidėjimas). Kalį organizme sulaikantys diuretikai, ciklosporinas, kalisodergaszczye vaistai ir papildai, druskų pakaitalai, pieno su mažai druskos kiekio padidinti hiperkalemija riziką. Lėšos, teikti mielodepressivnoe veiksmų, padidinti neutropenijos ir / ar mirtinų agranulocitozė riziką.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija, insultas, angioneurozinė edema, miokardo infarktas, tromboembolinės komplikacijos.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas pašalinimas narkotikų; skrandžio plovimas, Perkelti pacientui horizontalioje padėtyje, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (izotoninio natrio chlorido, transfuzijos, ir tt. kraujo skysčiai), simptomaticheskaya terapija: epinefrino (n / arba I /), gidrokortizon (Aš /), antihistamininiai vaistai.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, hipertenzija - Pradinė dozė - 2,5 mg 1 kartą per dieną, Ilgalaikis gydymas - 2,5-20 mg / per parą 1-2 registratūroje. Širdies nepakankamumas, post-MI pradiniu dozės 2,5 mg 2 kartą per dieną; gedimo atveju - bent 5 mg 2 kartą per dieną, sunki hipotenzija ar diuretikais dėl fone - ne 1,25 mg 2 kartą per dieną. Inkstų nepakankamumas (glomerulų filtracijos mažiau 40 ml / min serumo kreatinino daugiau 0,22 mmol / l) Pradinė dozė yra 1/4 normalus su palaipsniui didinti į 5 mg / per dieną (nebe).

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Prieš gydymą (už 1 Saulė) Ankstesnis antihipertenzinis gydymas, įsk. diuretikai turi būti nutrauktas (jei jūs negalite atšaukti poreikį sumažinti diuretikų dozę ir reguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą). Pacientams, sergantiems piktybine hipertenzija per dozė palaipsniui didinama, kiekvienas 24 ne, pagal kraujospūdžio kontrolės, kad pasiekti maksimalų poveikį. Gydymo metu reikia stebėti kraujo spaudimą, nuolat stebėti periferinio kraujo (prieš gydymą, pirmieji 3-6 gydymo mėnesių ir paskui reguliariais laiko tarpais iki 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų kiekis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, dieta. Su pacientų dehidratacija ir hiponatremija plėtra reikalauja taisymo režimą (mažėja dozes). Su cholestazinė gelta ir progresuoja žaibiškos kepenų nekrozės gydymo plėtrai turėtų būti sustabdytas. Venkite hemodializė naudojant aukštos kokybės membranos poliakrilonitritmetallilsulfata (pvz., AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Reikia suprasti,, kad, kai, naudojant ramiprilis pacientams, sergantiems autoimuninių ligų ir sindromų, padidėjusi rizika neutropenijos. Giposensibilizatsionnaya terapija gali padidinti anafilaksinių reakcijų riziką. Rekomenduojama, kad nuo alkoholio vartojimo gydymo metu. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.

Bendradarbiavimas