Irbesartan

Kai ATH:
C09CA04

Charakteristika.

Balti arba beveik balti kristaliniai milteliai. Jis yra tirpus etanolyje ir metilenhloride, netirpus vandenyje. Molekulinė masė 428,5.

Farmakologinis.
Antigipertenzivnoe.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете типа 2 (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Amžius iki 18 metų (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi (nežinomas, экскретируется ли ирбесартан в грудное молоко).

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: ≥1% — головная боль, svaigulys, fatiguability, состояние тревоги/возбудимости.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): ≥1% — тахикардия.

Nuo kvėpavimo sistemos: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), sinusopatiя, sinusitas, faringitas, rinitas, kosulys.

Nuo virškinamojo trakto: ≥1% — диарея, pykinimas, vėmimas, dispepsija, rėmuo.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: ≥1% — мышечно-скелетные боли (įsk. mialgija, kaulų skausmas, Krūtinės).

Alerginės reakcijos: ≥1% — сыпь.

Kitas: ≥1% — боль в брюшной полости, šlapimo takų infekcija.

Bendradarbiavimas.

Диуретики и другие гипотензивные средства. Тиазидные диуретики усиливают эффект. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск возникновения артериальной гипотензии в начале лечения ирбесартаном. Ирбесартан совместим с другими гипотензивными средствами (beta adrenoblokatoriai, Kalcio kanalų blokatoriai).

Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Ličio: обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ферментов, конвертирующих ангиотензин. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки, но на протяжении одновременного применения препаратов рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

NVNU: при одновременном введении антагонистов апгиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, acetilsalicilo rūgštį >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотонического эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения почечной функции, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к увеличению уровня калия в сыворотке, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. При введении этой комбинации следует соблюдать меры предосторожности, ypač senyviems pacientams. Больным необходимо провести соответствующую гидратацию и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания осуществлять мониторинг почечной функции.

Gidroxlorotiazid. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при совместном применении с гидрохлоротиазидом.

Ирбесартан метаболизируется главным образом при участии CYP2C9 и в меньшей степени глюкуронизацией. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при комбинированном введении ирбесартана с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с помощью CYP2C9. Действие таких стимуляторов CYP2C9, как рифампицин на фармакокинетику ирбесартана оценено не были.

Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина.

Perdozavimas.

Simptomai: hipotonija, тахикардия или (rečiau) bradikardija.

Gydymas: индукция рвоты и/или промывание желудка, paskyrimas aktyvintos anglies, simptomaticheskaya terapija; hemodializės neveiksminga.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, nepriklausomai nuo valgio, 1 kartą per dieną, начальная и поддерживающая доза — 150 mg (jei būtina - 300 mg / per dieną). Pacientams, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 лет начальная доза — 75 mg.

Atsargumo priemonės.

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, viduriavimas, vėmimas), pacientai, hemodializė (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, sunkus širdies nepakankamumas (III–IV стадии по классификации NYHA) и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, angina). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, sunkus inkstų nepakankamumas (nėra klinikinės patirties), у пациентов с недавней трансплантацией почки (nėra klinikinės patirties).

Bendradarbiavimas