Digoksinas
Kai ATH:
C01AA05
Charakteristika.
Rusmenės glikozidų lystev sherstystoy. Balti kristaliniai milteliai. Jis yra tirpus vandenyje, praktiškai netirpus alkoholio.
Farmakologinis.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritminiais.
Taikymas.
Stazinis širdies nepakankamumas (be hemodinamika sunkia širdies ištekėjimo trakto obstrukcija), Prieširdžių tachyarrhythmia, supraventrikulyarnaya paroksizmalynaya tachikardija, prieširdžių plazdėjimas.
Kontraindikacijos.
Padidėjęs jautrumas, glikozidnaya intoksikacija.
Apribojimai taikomi.
Ūminis koronarinis nepakankamumas, aktyvus miokarditas, širdies tamponada, konstrikcinis perikarditas, vыrazhennaya bradikardija, A. блокада I-II степени, nestabili krūtinės angina, aritmija, skilvelinė tachikardija.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)
Šalutiniai poveikiai.
Pykinimas, vėmimas, anoreksija, bradikardija, skilvelių priešlaikinių plaka, APIE блокада, galvos skausmas, svaigulys. Kenkia spalvų matymas, sumažinti regėjimo aštrumas, skotoma, Makro- ir mikroopsiya, ne ilgą taikymo - ginekomastija.
Bendradarbiavimas.
Agonistai padidinti aritmija tikimybę, antiaritminiai vaistai ir anticholinesterase - bradikardija, gliukokortikoidai, saluretics tt. lėšos, prisidėti prie kalio praradimo, kalcio papildai - glikozidų intoksikacija. Chlorpromazinas sumažina kardiotoninį poveikį, slabitelynыe, Antacidiniai preparatai, lėšos, aliuminio, kurių sudėtyje yra, bismuto, magnis, - Absorbcija. Rifampicinas pagreitina medžiagų apykaitą.
Perdozavimas.
Simptomai: APIE блокада, vėmimas, pykinimas, aritmija.
Gydymas: narkotikų kalio, dimerkaprolio, EDTA.
Dozavimo ir administravimas.
Viduje, Aš / boliuso arba infuzinis tirpalas. Viduje vartojamas pirmą dieną reguliariais intervalais - už 0,25 mg 4-5 kartus per parą, šie dienas - už 0,25 mg 3 kartą per dieną, tada pereiti išlaikymo dozėmis - 0,5-0,25-0,125 mg / per dieną. B / - kurį 0.25-0.5 mg dozės.
Atsargumo priemonės.
Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, reikia mažinti dozę.
Bendradarbiavimas
| Veiklioji medžiaga | Aprašymas sąveikos |
| Azitromicinas | FKv. FMR. Tai padidina absorbciją ir provokuoja poveikį perdozavus, ypatingai pacientams,, kuri sutraukia digoksino žarnyno bakterinės floros. |
| Aktyvuota anglis | Sumažina biologinis prieinamumas. |
| Algeldrat + Magnio hidroksidas | FKv. Lėtina absorbciją (tarpas tarp dozių turi būti mažiausiai 2 ne). |
| Aminosalicilo rūgštis | FKv. Šiek tiek sumažina biologinį prieinamumą kraujyje ir (Parodyta, iš sveikų savanorių). |
| Amjodaronas | FKv. Lėtina Biotransformacija (sumažina CYP450 veikla) ir gali padidinti (apie 70%) koncentracija kraujyje, sukelia perdozavimo simptomai. |
| Amlodipinas | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) pablogėjimas AV laidumo. |
| Amfotericino B | FMR. Ji skatina hipokalemija ir hipomagnezemija plėtrą, ir padidinti glikozidų intoksikacijos tikimybė. |
| Atenolol | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Betaksolol | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Betametazon | FMR: sinergija. Tai padidina tikimybę, intoksikacijos: hipokalemija ir hipomagnezemija, taip pat sumažinti kalio ir magnio miokardo turinį padidina jo jautrumą. |
| Bizoprololio | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Bumetanid | FMR. Iki skatinti kalio išsiskyrimą, Tai padidina tikimybę, glikozidų intoksikacijos. |
| Gidrokortizon | FMR. Tai padidina tikimybę, intoksikacijos: hipokalemija ir hipomagnezemija, taip pat sumažinti kalio ir magnio miokardo turinį padidina jo jautrumą. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptoprilio | FKv. Padidina koncentraciją kraujyje (15-20%). |
| Diltiazemas | FMR: sinergija. Pagerina priespauda AV laidumą. |
| Natrio levotiroksino | FMR. Silpnina poveikį; vartojimas kartu gali prireikti padidinti dozę. |
| Liotironin | FMR. Silpnina poveikį; kartu vartojant gali sukelti būtinybę didinti dozę. |
| Magnio oksidas | FKv. Apsaugo absorbcijos, mažina kraujo koncentraciją ir poveikis silpnina. |
| Metildopa | FMR: sinergija. Tai padidina tikimybę susirgti (senyvų) sinusinio mazgo silpnumo sindromas. |
| Metoklopramidas | Sumažina absorbcijai ir biologiniam, kombinuotai paskyrimas gali būti būtina padidinti dozę. |
| Metoprololis | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Nadolol | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Natriya karbonatas | FKv. Apsaugo absorbcijos, mažina kraujo koncentraciją ir poveikis silpnina. |
| Neomicino | FKv. Priskirti viduje, trukdo absorbciją virškinamajame trakte, ir žymiai sumažina kraujo koncentracijos. |
| Neostigminu metilsulьfat | FKv. Jis paskatina turinio virškinamojo trakto skatinimą ir sumažina biologinį įsisavinimą. |
| Nimodipinas | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) pablogėjimas AV laidumo. |
| Nifedipinas | FKv. FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) pablogėjimas AV laidumo, sumažinti inkstų klirensas ir padidėja kraujo. |
| Norepinefrino | FMR. Tai padidina aritmijų rizika. |
| Oksitetraciklinas | FKv. Tai padidina absorbcijos ir toksiškumo tikimybę, ypatingai pacientams,, kuri sutraukia digoksino žarnyno bakterinės floros. |
| Pindololio | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Propafenonas | Padidina koncentracija plazmoje (apie 35-85%), sumažina paskirstymo ir apmokėjimo apimtį, didinant intoksikacijos riziką; su bendru paskyrimo rekomenduojama, kad digoksino koncentracija monitoringą, jei būtina, sumažinimas ego Doz. |
| Propranololis | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Rifamiцin | FKv. Jis pagreitina ir sumažina biotransformacijos poveikį. |
| Rifampicinas | FKv. Pagreitina biotransformacijos, padidina atstumą, sumažina kraujo koncentraciją ir silpnina poveikį. |
| Sertralinas | FKv. Poslinkis nuo jo kartu su baltymais, didinant koncentraciją plazmoje laisvos frakcijos. |
| Sotalolio | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Spironolaktonas | Padidina kraujo plazmoje, T1/2 ir toksiškumo rizika (su bendru paskyrimo yra reikalinga sumažinti dozę arba padidinti laiko tarpas tarp dozių). |
| Sukralfatas | FKv. Sumažina absorbcijai ir biologiniam; tarpas tarp dozių turi būti mažiausiai 2 ne. |
| Telmisartanas | FKv. Didėja sudaugiausia ir Cmin; bendras paskyrimas reikia stebėti digoksino kiekį kraujyje. |
| Tetraciklinas | FKv. Tai padidina absorbcijos ir toksiškumo tikimybę, ypatingai pacientams,, kuri sutraukia digoksino žarnyno bakterinės floros. |
| Tiklopidino | FKv. Sumažina (nežymiai) lygis plazmoje. |
| Timololis | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Topiramatas | FKv. Šiek tiek sumažina AUC. |
| Trazodonas | FKv. Koncentracija padidėja plazmos. |
| Felodipinas | FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo. |
| Fenilbutazonas | Sumažina poveikį. |
| Fenitoinas | FMR. Sumažina poveikį. |
| Furosemido | FMR: sinergija. Iki skatinti kalio išsiskyrimą, Tai padidina glikozidų intoksikacijos riziką. |
| Chinidinui | FKv. Padidina koncentraciją kraujyje (Todėl mažinant konkurencinės inkstų kanalėliuose proksimalinės sekreciją). |
| Chlorpromazinas | FMR: antagonizm. Sumažina poveikį. |
| Epinefrino | FMR. Tai padidina aritmijų rizika. |
| Eritromicinas | FKv. FMR. Padidina absorbciją, Padidėjimas serume, padidina poveikį ir toksiškumą, ypatingai pacientams,, kuri sutraukia digoksino žarnyno bakterinės floros. |
| Esmololio | FKv. FMR. Stiprina (abipusiai) slopinimas AV laidumo; padidėja (nežymiai) lygis plazmoje. |
| Efedrinas | FMR. Tai padidina aritmijų rizika. |
