Gidrokortizon (Kai ATH D07AA02)

Kai ATH:
D07AA02

Charakteristika.

Hidrokortizono - hormonas, išskiriami antinksčių žievės, - Gliukokortikoidai. Medicinos praktikos sisteminė ir vietiniam naudoti gamtos hidrokortizono ar jos esteriai (hidrokortizono acetato ir hidrokortizono natrio hemisukcinato).

Hidrokortizono - balti arba beveik balti bekvapiai milteliai, kartulys. Tirpumas (mg / ml,) į 25 ° C,: vanduo 0,28; etanolis 15,0; metanolis 6,2; acetonas 9,3; chloroformas 1,6; propilenglikolis 12,7; Live - apie 0,35. Tirpus koncentruotos sieros rūgšties tirpalu gaminti fluorescentinį intensyvų žalią spalvą. Molekulinė masė 362,47.

Hidrokortizono acetatas - sintetinis steroidas, Balti arba baltas su šiek tiek gelsvai balti kristaliniai milteliai;. Šiek tiek higroskopiški. Tirpumas vandenyje: 1 mg / 100ml, etanolis: 0,45 g / 100ml, metanolis: 3,9 mg / ml,, acetonas: 1,1 mg / g, dėl oro: 0,15 mg / ml,, chloroformas: 1 g / 200 ml, yra labai tirpi dimetilformamido, dioksaną sprendimas. Molekulinė masė 404,50.

Hidrokortizono natrio hemisukcinato - sintetinis steroidas, balta arba balta su šiek tiek gelsvos atspalvį akyto masės ar higroskopin amorfinio balti milteliai; tirpumas vandenyje yra apie 500 mg / ml,. Lengvai tirpi metanolio, etanolis, ji yra tirpsta chloroforme. Molekulinė masė 484,51.

Hidrokortizono 17-butiratas - molekulinė masė 432,55.

Farmakologinis.
Gliukokortikoidų, protivoshokovoe, priešuždegiminis, antialerginis, imunosupresinis, antiexudative, protivozudnoe.

Taikymas.

Dėl sisteminio naudojimo: sunkios alerginės reakcijos, sunkus priepuolis astma, astma būklės, seruminė liga, padidėjusio jautrumo reakcija su narkotikų vartojimo; skubūs sąlygos - hipotenzija, įsk. ortostatinė, žlugimo Adisono liga, miokardo infarktas, hemoraginis insultas, Adams "liga, Koma į smegenų kraujotakos sutrikimų ir uždegiminių ligų, kurių smegenų, gipotireoidnaya ir pechenochnaya koma, Keli kraujavimas, ūminis kepenų nepakankamumas esant apsinuodijimo, gerklų edema alerginių ir uždegiminių, nudegimai ir traumų, Apsinuodijimas vitamino D, stiprios rūgštys, organiniai fosforo junginiai, xininom, chloras, po perpylimo komplikacijų, Mendelson sindromas, gyvačių įkandimų ir skorpionas; anafilaksinė, hemoraginės, kardiogeninis šokas ir trauminė; endokrininės ligos - sindromas Waterhouse-Friderichsen, pirminio arba antrinio antinksčių žievės nepakankamumas (Pageidautina natūralus kortizonas ir hidrokortizono, Sintetiniai analogai būti taikomi kartu su mineralocorticoids), įgimta antinksčių hiperplazija netekimo natrio, tireoidit; hiperkalcemija, susijęs su vėžiu; reumatinė liga - psoriazinio, reumatoidinis, Nepilnamečių ir ūminis podagros artritas, ankiloziruyushtiy spondilitas, ūmus ir poūmio bursitas, sušaldyti pečių, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminis reumatinės kardito, dermatomiozitą; sarkoidoz, Lofflerio sindromas, berylliosis, žaibinis ar platinama plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (kartu su konkrečiu chemoterapijos); idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems, autoimuninė hemolizinė anemija ir įgimta hipoplazijos, eritroblastopenijos, paliatyvi terapija leukemijos ir limfomos suaugusiems, Ūmus leukemija vaikams; nefrozinis sindromas be ženklų uremija (sumažinti proteinuriją ir sukelia diurezę), Stipriai paūmėjusį opinio kolito ir Krono ligos, tuberkuliozės meningitu su subarachnoidinį blokas, Trichineliozė su neurologiniams ir miokardo, ūmus apraiškos išsėtine skleroze, skleidžiama plaučių vėžys (papildoma terapija), diferencinė diagnostika idiopatinė ir narkotikų sukeltos leukopenijos.

Intraartikuliniam ir periarticular administravimas (gidrokortizona acetato): reaktyviosios sinovitas (įsk. kai defektams osteoartrito), reumatoidinis artritas, ūmus ir poūmio bursitas, ūminis podagros artritas, epicondylitis, ūminis nespecifinis tenosinovito, riešo kanalo sindromas, potrauminio osteoartritas.

Kai uždedama ant odos: uždegimo ir alerginis odos liga etiologija nemikrobnoy, įsk. egzema, dermatitas (alergiškas, atopinis, pūslinės herpetiformis, eksfoliacinis, seborrheal, kontaktas); niežtintis odos ligos, photodermatosis, genitalijų ir išangės niežėjimas, vabzdžių įkandimų, pūslinė, eritrodermija, psoriazė.

Be oftalmologijos (hidrokortizono acetato į akis tepalo forma): alerginis konjunktyvitas, .Aloe, dermatitas amžiaus, keratit, atsigavimas ragenos skaidrumo ir slopinimo neovascularization po keratitas, cheminius ir šiluminius nudegimai (po visiško epithelialization ragenos); Irit, iridociklito, uždegimas priekinės segmente, difuzinis užpakalinės uveitas ir choroidito, perduota ophtalmia, būklė po operacijos.

VC kai Keloids, lokalizuota hipertrofinė, infiltracinė, uždegimo pakitimai, butas kerpės, psoriazės plokštės, granulomų annulare, neurodermitas, diskoidinę raudonąją vilkligę, cukriniu diabetu lipoid Nekrobioze, židininės alopecijos, cistinė navikai fascija ir sausgyslių.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam naudojimui sveikatos priežiūros sistemos yra tik kontraindikacija).

Dėl sisteminio naudojimo. Sisteminė grybelių infekcija, parazitinių ir infekcinių ligų virusinės ar bakterinės kilmės (Šiuo metu be atitinkamo chemoterapija arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu), įsk. paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya forma), kad vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (arba įtariamas), aktyvus ir latentinė tuberkuliozė; imuniteto (įsk. AIDS arba ŽIV infekcija), po vakcinacijos laikotarpis, ūminis psichozė, sunki hipertenzija, dekompensuota sunkus cukrinis diabetas; skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos ūminio etape, divertikulitas; Neseniai nustatymas žarnyno anastomozėms; pepticheskaya opa; Osteoporozės, Sunkioji miastenija, hipofizės bazofilijos, trombofilicescie būklė, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Dėl intraartikuliniam ir periarticular naudoti: Ankstesnis endoprotezavimas, statusas po operacijos perdangos žarnyno anastomozės, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Kai uždedama ant odos: Bakterijų, virusinės ir grybelinės odos ligos, odos apraiškos sifiliu, vilkligė, odos navikai, pažeidimas odos vientisumą (opos, Lai), Rožiniai spuogai, acne vulgaris, perioralinis dermatitas, po vakcinacijos laikotarpis, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Dėl akių tepalas: pūlinis, Virusinė, tuberkuliozė ir grybelinės ligos akies, Trachoma, pervichnaya glaukoma, pažeidimas dėl ragenos epitelio vientisumo; vakcinacijos metu, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su ne saugos atliktas). Vaisingo amžiaus moterims reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui (Kortikosteroidai placentą). Reikia atidžiai stebėti, ar naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu buvo gydomi kortikosteroidais (antinksčių nepakankamumas gali atsirasti vaisiaus ir naujagimio). Nenaudokite dažnai, didelės dozės, ilgą laiką.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Slaugos moterys turėtų nustoti maitinti krūtimi jokios, arba narkotikų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai prasiskverbti į motinos pieną ir gali slopinti augimo, gamyba endogeninių kortikosteroidais ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui). Kai naudojant išorines formas hidrokortizono vaistų neturėtų būti taikomas krūties odos.

Šalutiniai poveikiai.

Dažnumas ir sunkumas šalutinis poveikis priklauso nuo to, kaip, naudoti trukmė, Dozavimo naudoti ir atitikties paros ritmo paskirties PM galimybė.

Sisteminis poveikis

Medžiagų apykaita: vėlavimas Na⁺ ir kūno skystis, kaliopenia, hypokalemic alkalozė, neigiamas azoto balansas, giperglikemiâ, glikozurija, svorio priaugimas.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: antrinis antinksčių ir pagumburio-hipofizės nepakankamumas (ypač laikais streso, pavyzdžiui, ligos, trauma, chirurgija); Kušingo sindromas; augimo slopinimas vaikams; nereguliarios menstruacijos,; sumažinti toleranciją angliavandenių; latentinės cukrinio diabeto pasireiškimas, padidinti insulino ar geriamųjų vaistų nuo diabeto vaistų, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu reikia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): padidėjęs kraujospūdis, plėtra (Turintiems polinkį pacientams) arba padidėjęs sunkumas lėtinio širdies nepakankamumo, hiperkoaguliacija, tromboembolija, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija; pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto - kainų skirtumas židinių nekrozės, sulėtinimui rando audinio susidarymą su galimybe plyšimo širdies raumens, okliuzija, hematologiniai pokyčiai.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidnaya miopatija, raumenų masės, Osteoporozės, kompresinis lūžis stuburo, aseptinė nekrozė šlaunikaulio galvos ir pečių kaulai, patologiniai lūžiai ilgųjų kaulų, sausgyslės plyšimas, ypač Achilo.

Nuo virškinamojo trakto: steroidų opa su galimu perforacija ir kraujavimas, pankreatitas, dujų susikaupimas, opinis ezofagitas, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, padidėjimas / sumažėjimas, apetito; pastebėta po gydymo kortikosteroidais padidėjo ALT, AST ir ALP serume; Paprastai šie pokyčiai yra nedideli, nėra susijęs su bet klinikinė sindromas ir yra grįžtamas nutraukus gydymą.

Dėl odos: atrofija grupė, spuogas, atidėtas žaizdų gijimas, retinimo odos, petechijos ir kraujosrūvos, эritema, padidėjęs prakaitavimas.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas sindromas sustingusi speneliai regos nervo (pseudonavikas smegenų - dažnai vaikams, paprastai po pernelyg greito dozės sumažinimo, Simptomai - skausmas, pablogėjimas regėjimo aštrumo ar dvejinimasis); svaigulys, galvos skausmas, bendras negalavimas, psichikos sutrikimai; užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, į akispūdžio padidėjimas, glaukoma; Steroidų exophthalmos.

Alerginės reakcijos: Apibendrintas (atopinis dermatitas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas) ir vietos.

Kitas: maskavimo simptomų užkrečiamųjų ligų, atšaukimas; reakcijos injekcijos vietoje - Burning, sustingimas, skausmas, parestezija ir infitsirovanie, "Hyper- arba hipopigmentacija, randai; atrofija, odos ir poodinio audinio, sterilus abscesas.

Jei taikymas odai: dirginimas, deginimas, kserozės, Vietinės alerginės reakcijos, įsk. hiperemija, paburkimą, niežulys; Ilgai vartojant, ypač pagal griežtą tvarsčiu arba dideliems plotams odos - sisteminio šalutinio poveikio; steroidų spuogai, purpuros, teleangiэktazii; plėtra kaip Kušingo rezorbcinis veiksmų pasireiškimo (Tokiais atvejais medikamento panaikino); Ilgalaikis naudojimas taip pat gali plėtoti antrinių infekcijų odos pažeidimų, atrofinių pokyčiai, hypertryhoza.

Akių tepalas: alerginės reakcijos,, deginimas, įpurškimo Odena, padidėjęs akispūdis, exophthalmos; pažeidžiant ragenos epitelio vientisumo gali būti uždelsti gijimą ir perforacija ragenos; Ilgalaikis naudojimas - gali išsivystyti steroidų glaukoma; dažnai pasikartojantys kursai gydymas gali sukelti užpakalinės subkapsulinė katarakta formavimas; antrinės infekcijos prisijungimas.

Bendradarbiavimas.

Barbitūratų, antiepilepsiniai ir antihistamininiai vaistai mažina efektyvumą. NVNU padidinti išopėjimo virškinimo trakte,, paracetamolio - gepatotoksichnosty. Hidrokortizono sumažina kraujo salicilato (padidina atstumą) veiklos ir vaistai nuo cukrinio diabeto, keičia antikoaguliantų veiksmingumas. Širdies glikozidai ir diuretikai gali stiprinti hipokalemija nekaliysberegayuschie, Anaboliniai steroidai - Padidėjęs Hidrofiliškumas audinių. Kartu su amfotericinu B gali išsivystyti išsiplėtimas miokardo pažeidimo ir širdies nepakankamumo.

Dozavimo ir administravimas.

B /, / M, viduje, intraartikuliniam ir periarticular, VC, vietoje. Iš administravimo ir dozavimo režimas yra parinkti maršrutą individualiai, priklausomai nuo pobūdį ir ligos sunkumo, Paciento būklė ir atsakas į gydymą.

Kai situacijų suaugusiems Aš / pradiniu dozės 100 mg (sulašinti per 30 nuo); 500 mg (sulašinti per 10 m,), kartojamas kas 2-6 valandas, priklausomai nuo paciento būklės. Be skirti tik stabilizuoti paciento būklę didelėmis dozėmis, paprastai yra ne daugiau kaip 48-72 valandų; jei reikia, ilgiau, gliukokortikoidų pakaitinė terapija yra tinkamas kitais vaistais, kurių mažiau mineralkortikoidų aktyvumo.

/ M, esant 125-250 mg / dieną.

Viduje, pakaitinė terapija - 20-30 mg / per dieną.

Vnutrisustavno ir peryartykulyarno, suaugusiesiems - 10-50 mg, priklausomai nuo dydžio ir sunkumo bendrų pažeidimų (ūmių sąlygomis - iki 100 mg), Kartokite injekcijas kas 1-3 savaites (kartais 3-5 dienas); Vaikai paskirti mažesnes dozes (Tačiau, dozė yra daugiausia lemia ir nuo poveikio sunkumo ir, nei amžiaus ir kūno masės).

Vietovėje. Formos vietiškai Plonu sluoksniu ant pažeistos vietos oda 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 6-14 dienų (į 20 dienos). Lėtinio lihenizirovannyh, hipertrofinė odos apraiškos suaugusiems yra naudojami pagal Sandariu tvarsčiu, keičiamas kas 24-48 valandas.

Akių tepalas vartojamas į junginės maišelį 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas - ne daugiau 2 Saulė (Žinoma, gali būti pratęstas gydytojas).

Atsargumo priemonės.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama vakcinacija (dėl imunosupresinis poveikis hidrokortizono). Vidiniai turėtų būti daroma laikantis griežtų aseptikos ir antiseptikas, ir tik po atskirties infekcijos bendra. / M administravimo yra pagamintas taip giliai, kaip įmanoma į sėdmenų raumenis, kad būtų užkirstas kelias raumenų atrofijos vystymąsi. Kai ilgalaikis terapija yra rekomenduojama kontroliuoti kalio kiekio kraujyje (ir jo paskyrimas) ir reguliariai EKG tyrimas. Norėdami išvengti antrinio hypocorticoidism plėtrą, sukelia gydymo nutraukimo, dozė turi būti mažinama palaipsniui. Kortikosteroidai gali maskuoti kai kuriuos infekcijos apraiškas, įmanoma prisijungimas naujų infekcijų dėl mažesnio pasipriešinimo. Be kortikosteroido gydymui, arba jo derinio su kitais vaistais,, slopina ląstelių, humoralinis imunitetas arba neutrofilų funkcija gali pasireikšti įvairių virusinių, Bakterijų, Grybelinis, pirmuonis infekcijos ir infestacijos kirminas, teka anksčiau latentinis. Infekcijos rizika ir sunkesnius jos dabartiniai didėja proporcingai padidinti dozę.

Staiga nutraukus gydymą, gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumo vystymąsi; Ilgalaikis naudojimas negali staiga nutraukti narkotikų, dozė turi būti mažinama palaipsniui. Su staigaus nutraukimo po ilgalaikio naudojimo gali išsivystyti pasitraukimą, pasireiškia karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas. Šie simptomai gali atsirasti net jei, Kai nėra pažymėti antinksčių nepakankamumas.

Akių tepalas. Kada, Jei po akių tepalas taikymo laikinai prarado regėjimo aiškumas, nerekomenduojama iš karto po paraiškos vairuoti automobilį ar valdyti sudėtingus mechanizmus. Gydymo metu reikėtų susilaikyti nuo nešiojant kontaktinius lęšius. Pernelyg didelis ir dažną akių tepalas per dieną ar taikant jį vaikams Galimas sisteminis poveikis hidrokortizono (pašalinti narkotikų simptomus vien yra). Kitų narkotikų panaudojimas akių lašų formos, laiko intervalas tarp jų paraiškų ir naudojimo tepalo turėtų būti mažiausiai 15 m,. Taikant tepalą daugiau 2 savaičių ar atvirai istorija- arba uždaro kampo glaukoma, reikia stebėti akispūdį. Vaikai turi didesnę tikimybę sisteminio poveikio hidrokortizono, nei suaugusiems. Šiuo atžvilgiu reikia taikyti vaikams tepalas, galbūt, trumpi kursai (5-7 Dienų).

Formos lauko sąlygomis. Vaikai iki 12 metų, vaistas skiriamas tik prižiūrint medikui. Naudodami vaikų vyresnio amžiaus tepalas 1 metų turėtų apsiriboti bendro gydymo trukmę ir pašalinti sąlygas, dėl to padidėja rezorbcijos vaisto (Šildymas, tvirtinimo ir užakimo padažai). Vengti kontakto su akimis tepalas. Labai atsargiai turėtų būti naudojami narkotikų odoje dėl šalutinio poveikio galimybė (teleangiэktazii, atrofija, dermatitas perioralis), net po trumpalaikio naudojimo. Dėl infekcinių odos pažeidimų prevencijos hidrokortizono tepalas rekomenduojamas vartoti kartu su antibakteriniais ir priešgrybelinių preparatų.

Bendradarbiavimas