Metforminas

Kai ATH:
A10BA02

Charakteristika.

Metformino hidrochloridas yra balta arba bespalvė kristaliniai milteliai. Jis yra tirpus vandenyje ir beveik nerastvorim, acetonu, eterio ir chloroformo. Molekulinė svoris 165,63.

Farmakologinis.
Hipoglikeminis.

Taikymas.

Cukrinis diabetas tipas 2 (ypač tais atvejais,, kartu su nutukimu) korekcijos hiperglikemija maisto gydymo neveiksmingumo, įsk. kartu su sulfonilkarbamidų vaistais.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, inkstų liga arba inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija daugiau 0,132 mmol/l vyrams ir 0,123 mmol/l, moterims), išreikšta žmogaus kepenų; narės, kartu su hipoksija (įsk. širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, ūmaus miokardo infarkto fazės, ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas, anemija); degidratatsiya, infekcinės ligos, Platus operacijos ir traumos, Saint Martin blogis, Ūmus ar lėtinis metabolinė acidozė, įskaitant Diabetinė ketoacidozė su koma arba be jo, acidozė istorijoje, mažo kaloringumo dietos laikymasis (mažiau 1000 kcal/per dieną), tyrimai, naudojant radioaktyviuosius izotopus, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vaikystė (veiksmingumas ir saugumas vaikų nebuvo nustatyta), senyvi žmonės (vyresnysis 65 metų) amžius (dėl lėtos medžiagų apykaitos, būtina įvertinti pavojaus ir naudos santykio). Taip pat turėtų skirti žmonės, atlikdami sunkus fizinis darbas (gali padidėti laktatnogo azidoza).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų dėl nėštumo metu naudoti nebuvo).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - B. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas neatskleidė jokių nepageidaujamų reiškinių riziką vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo padaryta.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksijos gydymo kurso pradžioje, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, dujų susikaupimas, pilvo skausmas (sumažėja vartojant valgio metu); metalo skonis burnoje (3%).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): keliais atvejais, megaloblastinė anemija (dėl malabsorbcijos vitamino b₁₂ ir folio rūgštis).

Medžiagų apykaita: gipoglikemiâ; retais atvejais, laktatų acidozė (silpnumas, mieguistumas, gipotenziya, atsparus bradiaritmia, Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pilvo skausmas, mialgija, gipotermiя).

Dėl odos: išbėrimas, dermatitas.

Bendradarbiavimas.

Metformino poveikis susilpninti tiazidnye dioretiki ir kt., kortikosteroidai, fenotiazinы, gliukagono, skydliaukės hormonai, Estrogenai, įsk. susidedantis iš geriamųjų kontraceptikų, fenitoinu, Nikotino rūgštis, Simpatomimetinį, kalcio antagonistai, Izoniazidas. Vienkartinė dozė sveikiems savanoriams nifedipino padidėjo perkraustymas, C_daugiausia ir AUC metformino, T_daugiausia ir t_1/2 Jei to nepakeisite. Gipoglikemicescoe poveikis padidinti insulino, sulfonilkarbamidų, akarʙoza, NVNU, MAO inhibitoriai, oksitetraciklino, AKF inhibitoriai, išvestinių finansinių priemonių klofibrata, ciklofosfamidas, beta adrenoblokatoriai. Furozemidas didina (C)_daugiausia apie 22%. Preparatai (amilorid, Digoksinas, morfinas, prokaynamyd, chinidino, chinonai, ranitidinas, triamteren ir vankomicino), išskiriami į kanalėliuose, konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos ir ilgalaikio gydymo gali padidinti C_daugiausia apie 60%. Mažina C_daugiausia ir t_1/2 furozemido ant 31 ir 42,3% atitinkamai. Zimetidin stabdo lėtinti metformino eliminaciją, dėl to didėja rizika susirgti pieno rūgšties acidozė. Nesuderinama su alkoholiu (gali padidėti pieno rūgšties acidozės).

Perdozavimas.

Simptomai: Pieno rūgšties acidozė.

Gydymas: hemodializė, simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, metu arba po valgio. Dozės parenkami individualiai, , bet ne daugiau 3 g / dieną kelis kartus.

Atsargumo priemonės.

Jis nuolat stebėti inkstų funkciją, glomeruljarnuju filtras, gliukozės kiekis kraujyje. Ypač atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje būtina taikyti metforminu kartu su narkotikų sulfonilkarbamidų arba insulino (hipoglikemijos rizika). Kombinuoto gydymo su metforminu ir insulinu ligoninėje turėtų būti rengiami prieš įsisteigdamas kiekvieno vaisto dozė. Nuolatinis gydymas metforminu pacientams, turėtų būti 1 Kartą per metus nustatomas kiekis vitamino b₁₂ dėl galimybę sumažinti savo siurbimo. Turite nustatyti lygį, laktato koncentracija kraujo plazmoje, ne mažiau kaip 2 kartą per metus, ir, kai mialgija. Su vis daugiau turinio laktato vaistų panaikino. Nenaudokite prieš operaciją ir per 2 dienų po jų išlaidų, taip pat už 2 dienų prieš ir po diagnostinių tyrimų vykdymas (ir (arba) urografia, kt angiografija.).

Bendradarbiavimas