Metforminas

2,069 6 skaitytų minučių

Kai ATH:
A10BA02

Charakteristika.

Metformino hidrochloridas yra balta arba bespalvė kristaliniai milteliai. Jis yra tirpus vandenyje ir beveik nerastvorim, acetonu, eterio ir chloroformo. Molekulinė svoris 165,63.

Farmakologinis.
Hipoglikeminis.

Taikymas.

Cukrinis diabetas tipas 2 (ypač tais atvejais,, kartu su nutukimu) korekcijos hiperglikemija maisto gydymo neveiksmingumo, įsk. kartu su sulfonilkarbamidų vaistais.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, inkstų liga arba inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija daugiau 0,132 mmol/l vyrams ir 0,123 mmol/l, moterims), išreikšta žmogaus kepenų; narės, kartu su hipoksija (įsk. širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, ūmaus miokardo infarkto fazės, ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas, anemija); degidratatsiya, infekcinės ligos, Platus operacijos ir traumos, Saint Martin blogis, Ūmus ar lėtinis metabolinė acidozė, įskaitant Diabetinė ketoacidozė su koma arba be jo, acidozė istorijoje, mažo kaloringumo dietos laikymasis (mažiau 1000 kcal/per dieną), tyrimai, naudojant radioaktyviuosius izotopus, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vaikystė (veiksmingumas ir saugumas vaikų nebuvo nustatyta), senyvi žmonės (vyresnysis 65 metų) amžius (dėl lėtos medžiagų apykaitos, būtina įvertinti pavojaus ir naudos santykio). Taip pat turėtų skirti žmonės, atlikdami sunkus fizinis darbas (gali padidėti laktatnogo azidoza).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų dėl nėštumo metu naudoti nebuvo).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - B. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas neatskleidė jokių nepageidaujamų reiškinių riziką vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo padaryta.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksijos gydymo kurso pradžioje, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, dujų susikaupimas, pilvo skausmas (sumažėja vartojant valgio metu); metalo skonis burnoje (3%).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): keliais atvejais, megaloblastinė anemija (dėl malabsorbcijos vitamino b₁₂ ir folio rūgštis).

Medžiagų apykaita: gipoglikemiâ; retais atvejais, laktatų acidozė (silpnumas, mieguistumas, gipotenziya, atsparus bradiaritmia, Kvėpavimo sistemos sutrikimai, pilvo skausmas, mialgija, gipotermiя).

Dėl odos: išbėrimas, dermatitas.

Bendradarbiavimas.

Metformino poveikis susilpninti tiazidnye dioretiki ir kt., kortikosteroidai, fenotiazinы, gliukagono, skydliaukės hormonai, Estrogenai, įsk. susidedantis iš geriamųjų kontraceptikų, fenitoinu, Nikotino rūgštis, Simpatomimetinį, kalcio antagonistai, Izoniazidas. Vienkartinė dozė sveikiems savanoriams nifedipino padidėjo perkraustymas, C_daugiausia ir AUC metformino, T_daugiausia ir t_1/2 Jei to nepakeisite. Gipoglikemicescoe poveikis padidinti insulino, sulfonilkarbamidų, akarʙoza, NVNU, MAO inhibitoriai, oksitetraciklino, AKF inhibitoriai, išvestinių finansinių priemonių klofibrata, ciklofosfamidas, beta adrenoblokatoriai. Furozemidas didina (C)_daugiausia apie 22%. Preparatai (amilorid, Digoksinas, morfinas, prokaynamyd, chinidino, chinonai, ranitidinas, triamteren ir vankomicino), išskiriami į kanalėliuose, konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos ir ilgalaikio gydymo gali padidinti C_daugiausia apie 60%. Mažina C_daugiausia ir t_1/2 furozemido ant 31 ir 42,3% atitinkamai. Zimetidin stabdo lėtinti metformino eliminaciją, dėl to didėja rizika susirgti pieno rūgšties acidozė. Nesuderinama su alkoholiu (gali padidėti pieno rūgšties acidozės).

Perdozavimas.

Simptomai: Pieno rūgšties acidozė.

Gydymas: hemodializė, simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, metu arba po valgio. Dozės parenkami individualiai, , bet ne daugiau 3 g / dieną kelis kartus.

Atsargumo priemonės.

Jis nuolat stebėti inkstų funkciją, glomeruljarnuju filtras, gliukozės kiekis kraujyje. Ypač atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje būtina taikyti metforminu kartu su narkotikų sulfonilkarbamidų arba insulino (hipoglikemijos rizika). Kombinuoto gydymo su metforminu ir insulinu ligoninėje turėtų būti rengiami prieš įsisteigdamas kiekvieno vaisto dozė. Nuolatinis gydymas metforminu pacientams, turėtų būti 1 Kartą per metus nustatomas kiekis vitamino b₁₂ dėl galimybę sumažinti savo siurbimo. Turite nustatyti lygį, laktato koncentracija kraujo plazmoje, ne mažiau kaip 2 kartą per metus, ir, kai mialgija. Su vis daugiau turinio laktato vaistų panaikino. Nenaudokite prieš operaciją ir per 2 dienų po jų išlaidų, taip pat už 2 dienų prieš ir po diagnostinių tyrimų vykdymas (ir (arba) urografia, kt angiografija.).

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Akarʙoza	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) poveikis.
Amlodipinas	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Betametazon	FMR: antagonizm. Sumažina poveikį; Kai kartu pastovaus stebėjimo koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Vankomicinu	FKv. Lėtina išsiskyrimą (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos), gali padidėti_daugiausia daugiau nei pusė.
Verapamil	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Gadopentetovaya rūgštis	FMR. Metformino fone gali padaryti, kad staigus inkstų.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Kartu būtina didesnė dozė.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Bendrame taikymo reikalauja nuolatinės stebėsenos koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Dezogestrelio	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Bendra programa, reikia nuolat stebėti glycemia lygis.
Deksametazonas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Digoksinas	FKv. Lėtina išsiskyrimą (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos) ir gali padidinti C_daugiausia daugiau nei pusė.
Diltiazemas	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Sumažina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Dopaminas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Izoniazidas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį.
Indapamid	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Bendrame taikymo reikalauja nuolatinės stebėsenos koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Insulinas dvuhfaznыy [žmogaus genų inžinerija]	FV. FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) poveikis.
Insulino tirpsta [kiaulienos monocomponent]	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) poveikis.
Yoheksol	FMR. Metformino fone gali padaryti, kad staigus inkstų.
Yoksaglovaya rūgštis	FMR. Metformino fone gali padaryti, kad staigus inkstų; pacientai, kurie bus rentgeno tyrimas, naudojant šių įvesties parenteriniu būdu, metformino turėtų būti laikinai panaikinta.
Yopamidol	FMR. Metformino fone gali padaryti, kad staigus inkstų; pacientai, kurie bus rentgeno tyrimas, naudojant šių įvesties parenteriniu būdu, metformino turėtų būti laikinai panaikinta.
Karvedilol	FMR: sinergija. Ar poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Kortizon	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; Jungtinis nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Levonorgestrelio	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Kai kartu pastovaus stebėjimo koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Natrio levotiroksino	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Liotironin	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Metilprednizolonas	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; Jungtinis nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Morfinas	FKv. Lėtina atrankos (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos) ir gali padidinti C_daugiausia daugiau nei pusė.
Morfino sulfatas	FKv. Lėtina (abipusiai) paskirstymas (konkuruoja dėl bendrą transporto sistemą, inkstų kaulų).
Nikotino rūgštis	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį.
Nimodipinas	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Nifedipinas	FKv. Nors tai padidina absorbciją, IŠ_daugiausia ir pratęsti išsiskyrimą, gipoglikemiceski poveikio susilpninti.
Norepinefrino	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; kombinuotų ar nuoseklus taikymas reikalauja labiau kontroliuoti glycemia lygis.
Oksitetraciklinas	FMR: sinergija. Ar poveikį.
Oktreotidas	FMR. Pokyčių įtaka (kaip hipo-, ir hiperglikemija); Kai kartu nuolatinio monitoringo kraujo gliukozės.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Bendra programa, reikia nuolat stebėti glycemia lygis.
Poliestradiola fosfatas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Prednizolono	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Prokaynamyd	FKv. Lėtina išsiskyrimą (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos), gali padidinti C_daugiausia daugiau nei pusė, pagerina efektą.
Promethazine	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Ranitidinas	FKv. FMR. Lėtina išsiskyrimą, padidėja (daugiau nei pusė) C_daugiausia (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos), pagerina efektą.
Salmeterolio	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Kai kartu pastovaus stebėjimo koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Spironolaktonas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Triamcinolonas	FMR: antagonizm. Sumažina poveikį; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Trimetoprimas	FKv. Lėtina (abipusiai) išskaitymas: konkuruoja dėl bendrą transporto sistemą, inkstų kaulų.
Trifluoperazinas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); socetannoe programa, reikia nuolat stebėti glycemia lygis.
Felodipinas	FMR: antagonizm. Provokuoja giperglikemia, silpnina poveikį; Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Fenilefrino	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; kombinuotų ar nuoseklus taikymas reikalauja labiau kontroliuoti glycemia lygis.
Fenitoinas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Bendrame taikymo reikalauja nuolatinės stebėsenos koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Fluoksetinas	FMR: sinergija. Ar poveikį; kartu paskyrimas atsargiai (Po panaikinimo fluoksetina galima hiperglikemija, reikia didinti dozes).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); socetannoe programa, reikia nuolat stebėti glycemia lygis.
Furosemido	FKv. Nors lėtina išsiskyrimą ir jis didėja_daugiausia ir AUC, poveikį silpnina. Metformino fone sumažinti su 1,3 - 1,4 karto C_daugiausia ir T_1/2.
Chinidinui	FKv. Lėtina išsiskyrimą (secretiruetsa kanalzami ir konkuruoja dėl inkstų kanalėlių transporto sistemos), gali padidinti C_daugiausia daugiau nei pusė, pagerina efektą.
Chlorpromazinas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); socetannoe programa, reikia nuolat stebėti glycemia lygis.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Kai kartu su nuolatinio monitoringo glycemia skyrimas.
Ciklofosfamidas	FMR: sinergija. Ar poveikį.
Epinefrino	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; kombinuotų ar nuoseklus taikymas reikalauja labiau kontroliuoti glycemia lygis.
Estradiolis	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; Bendrame taikymo reikalauja nuolatinės stebėsenos koncentracijos gliukozės kiekis kraujyje.
Etakrininės rūgštis	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį.
Etanolis	Metformino fone padidina riziką, molernkislogo azidoza; gydant, įvežti alkoholio turinčių gėrimų reikėtų išbraukti.
Etinilestradiolis	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali išprovokuoti hiperglikemija); Kartu su paskyrimu, nuolatinė priežiūra, glycemia lygis.
Efedrinas	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį; kombinuotų ar nuoseklus taikymas reikalauja labiau kontroliuoti glycemia lygis.

Vladimiras Andrejevičius Didenko

2,069 6 skaitytų minučių