Natrio levotiroksino

Kai ATH:
H03AA01

Farmakologinis.
Užpildykite skydliaukės hormonų trūkumas.

Taikymas.

Hypothyroid būklė skirtingų etiologies (įsk. dėl chirurginės arba medikamentų įtaka), supressivnaya tireoidnaya terapija prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodular struma, tirostatinį gydymas hipertiroidizmo (pasiekus euthyroid būklę sudėtinga terapija, tireotropinzavisimye labai diferencijuota spenelių arba folikulinė skydliaukės karcinoma (Kompleksinis gydymas), jo atkryčio profilaktika savaites po rezekcijos, supressionnogo elgesys testas skydliaukės scintigrafija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, Neapdorotos hipertireozė, ūminis miokardo infarktas, angina, miokardit, tahisistolicheskoy aritmijos, širdies sutrikimas, sunki hipertenzija, neskorrigirovannoe disfunkcija antinksčių žievės, vyresnis amžius (vyresnysis 65 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - A. (Kaip rezultatas, adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų rasiu neigiamo poveikio rizika dėl į I nėštumo trimestro vaisiui ir nėra duomenų, įrodymai tokios rizikos vėlesniais trimestrą.)

Šalutiniai poveikiai.

Tachikardija, aritmijos, krūtinės skausmas, drebulys, nerimas, nemiga, hiperhidrozė, svorio metimas, viduriavimas, alopecija, disfunkcija antinksčių (hipofizės arba pagumburio, kai hipotirozė), sutrikimai Inkstų funkcijos vaikams.

Bendradarbiavimas.

Tai sumažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto narkotikų poveikis, Širdies glikozidai, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricikliai antidepresantai. Kolestiraminas, kolestipolio, aliuminio hidroksidas sumažina koncentraciją plazmoje, dėl to slopinama žarnyno absorbcijos. Fenobarbitalis ir fenitoinas paspartinti metabolinį klirensą, nedidinant laisvo T dalį₃ ir t₄ kraujyje. Estrogenai didina koncentraciją, susijusią su tiroglobulino frakcija (veiksmingumas yra sumažintas). Baltymais pakeisti anaboliniai steroidai, asparaginazė, klofibrato, furosemido, salicilaty, tamoksifenas. Amjodaronas, aminoglutetimidą, aminosalicilo rūgštis, ethionamide, Antitiroidiniai narkotikai, beta adrenoblokatoriai, Karbamazepinas, khloralgidrat, diazepamas, levodopos, dofamin, metoklopramidas, lovastatinas, somatostatino ir kiti. gali pakeisti skydliaukės hormonų ir skydliaukės lygį, paprastai, įtakos sintezę, sekrecija, pasiskirstymas, medžiagų apykaita, veiksmas ar panaikinimas skydliaukės hormonų arba pakeisti TTH sekreciją.

Perdozavimas.

Simptomai: thyrotoxic krizė, kartais vėluoja keletą dienų po jo vartojimo.

Gydymas: paskyrimas beta adrenoreceptorių blokatoriais, Jų / kortikosteroidais administravimo, plazmaferezę.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, rytas, badavimas, geriamojo nedidelį kiekį skysčio. Hipotirozė - pradinė dozė 25-100 mg per dieną, palaipsniui didėja (25-50 mg kas 2-3 savaites) išlaikymo - 125-250 mikrogramų per dieną, po operacijos, vėžio skydliaukės - į 300 ug per dieną.

Vaikai - Pradinis dozė 12.5-50 mg, 100-150 mg per parą priežiūra.

Kai kompleksinis gydymas hipertiroidizmo - 5-100 mg per parą.

Norėdami atlikti testus supressionnogo - už 14 dienos 200 ug per dieną, arba 3 mg 1 laikas 7 dienų prieš pakartotinį scintigrams.

Euthyroid struma ir prevencija jo pasikartojimo po rezekcijos: suaugusieji - 75-200 mikrogramų per dieną, vaikai - 12.5-150 mikrogramų per dieną.

Atsargumo priemonės.

Rekomenduojama periodiškai nustatyti kraujo kiekį TSH, padidėjusi lygis, kuris rodo nepakankamą dozę. Dėl skydliaukės slopinančio gydymo tinkamumas vertinamas kaip slopinti radioaktyviųjų jodo surinkimo. Kai ilgai esamų multinodular gūžys prieš gydymą turėtų būti stimulas testas su tirotropino atpalaiduojančio hormono. Daugeliu atvejų, hipotirozė, metabolinė būklė turėtų laipsniškai atsigaus, ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Senyviems pacientams pradinė dozė neturėtų viršyti 50 g. Kai taikomas II ir III nėštumo trimestrą, dozė paprastai padidinama iki 25%. Atsargiai yra nustatytas sunkus ilgą esamą hipotirozė. Prieš gydymą pašalinti hipofizės arba pagumburio hipotirozė galimybę.

Bendradarbiavimas