Natrio levotiroksino

1,881 6 skaitytų minučių

Kai ATH:
H03AA01

Farmakologinis.
Užpildykite skydliaukės hormonų trūkumas.

Taikymas.

Hypothyroid būklė skirtingų etiologies (įsk. dėl chirurginės arba medikamentų įtaka), supressivnaya tireoidnaya terapija prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodular struma, tirostatinį gydymas hipertiroidizmo (pasiekus euthyroid būklę sudėtinga terapija, tireotropinzavisimye labai diferencijuota spenelių arba folikulinė skydliaukės karcinoma (Kompleksinis gydymas), jo atkryčio profilaktika savaites po rezekcijos, supressionnogo elgesys testas skydliaukės scintigrafija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, Neapdorotos hipertireozė, ūminis miokardo infarktas, angina, miokardit, tahisistolicheskoy aritmijos, širdies sutrikimas, sunki hipertenzija, neskorrigirovannoe disfunkcija antinksčių žievės, vyresnis amžius (vyresnysis 65 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - A. (Kaip rezultatas, adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų rasiu neigiamo poveikio rizika dėl į I nėštumo trimestro vaisiui ir nėra duomenų, įrodymai tokios rizikos vėlesniais trimestrą.)

Šalutiniai poveikiai.

Tachikardija, aritmijos, krūtinės skausmas, drebulys, nerimas, nemiga, hiperhidrozė, svorio metimas, viduriavimas, alopecija, disfunkcija antinksčių (hipofizės arba pagumburio, kai hipotirozė), sutrikimai Inkstų funkcijos vaikams.

Bendradarbiavimas.

Tai sumažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto narkotikų poveikis, Širdies glikozidai, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, tricikliai antidepresantai. Kolestiraminas, kolestipolio, aliuminio hidroksidas sumažina koncentraciją plazmoje, dėl to slopinama žarnyno absorbcijos. Fenobarbitalis ir fenitoinas paspartinti metabolinį klirensą, nedidinant laisvo T dalį₃ ir t₄ kraujyje. Estrogenai didina koncentraciją, susijusią su tiroglobulino frakcija (veiksmingumas yra sumažintas). Baltymais pakeisti anaboliniai steroidai, asparaginazė, klofibrato, furosemido, salicilaty, tamoksifenas. Amjodaronas, aminoglutetimidą, aminosalicilo rūgštis, ethionamide, Antitiroidiniai narkotikai, beta adrenoblokatoriai, Karbamazepinas, khloralgidrat, diazepamas, levodopos, dofamin, metoklopramidas, lovastatinas, somatostatino ir kiti. gali pakeisti skydliaukės hormonų ir skydliaukės lygį, paprastai, įtakos sintezę, sekrecija, pasiskirstymas, medžiagų apykaita, veiksmas ar panaikinimas skydliaukės hormonų arba pakeisti TTH sekreciją.

Perdozavimas.

Simptomai: thyrotoxic krizė, kartais vėluoja keletą dienų po jo vartojimo.

Gydymas: paskyrimas beta adrenoreceptorių blokatoriais, Jų / kortikosteroidais administravimo, plazmaferezę.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, rytas, badavimas, geriamojo nedidelį kiekį skysčio. Hipotirozė - pradinė dozė 25-100 mg per dieną, palaipsniui didėja (25-50 mg kas 2-3 savaites) išlaikymo - 125-250 mikrogramų per dieną, po operacijos, vėžio skydliaukės - į 300 ug per dieną.

Vaikai - Pradinis dozė 12.5-50 mg, 100-150 mg per parą priežiūra.

Kai kompleksinis gydymas hipertiroidizmo - 5-100 mg per parą.

Norėdami atlikti testus supressionnogo - už 14 dienos 200 ug per dieną, arba 3 mg 1 laikas 7 dienų prieš pakartotinį scintigrams.

Euthyroid struma ir prevencija jo pasikartojimo po rezekcijos: suaugusieji - 75-200 mikrogramų per dieną, vaikai - 12.5-150 mikrogramų per dieną.

Atsargumo priemonės.

Rekomenduojama periodiškai nustatyti kraujo kiekį TSH, padidėjusi lygis, kuris rodo nepakankamą dozę. Dėl skydliaukės slopinančio gydymo tinkamumas vertinamas kaip slopinti radioaktyviųjų jodo surinkimo. Kai ilgai esamų multinodular gūžys prieš gydymą turėtų būti stimulas testas su tirotropino atpalaiduojančio hormono. Daugeliu atvejų, hipotirozė, metabolinė būklė turėtų laipsniškai atsigaus, ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Senyviems pacientams pradinė dozė neturėtų viršyti 50 g. Kai taikomas II ir III nėštumo trimestrą, dozė paprastai padidinama iki 25%. Atsargiai yra nustatytas sunkus ilgą esamą hipotirozė. Prieš gydymą pašalinti hipofizės arba pagumburio hipotirozė galimybę.

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Aminosalicilo rūgštis	FKv. Padidina plazmoje laisvos frakcijos, konkurencingomis išstumia ryšį su baltymais.
Amjodaronas	FKv. Ji gali pakeisti lygį kraujyje.
Amitriptilinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina receptorių jautrumą katecholaminų; su bendru paskyrimo gali paspartinti ir sustiprinti gydomąjį, ir toksinis poveikis abiejų agentų, įsk. padidėja aritmijų ir CNS sužadinimo riziką.
Asparaginazė	FKv. Sumažina (konkurencija) plazmos baltymais.
Atenolol	FKv. FMR. Pokyčiai koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (skydliaukės funkcijos normalizacija pacientams, sergantiems hipotiroze) gali susilpninti poveikį.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas), gali susilpninti poveikį.
Betametazon	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Bizoprololio	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas), gali susilpninti poveikį.
Bromokriptinas	FKv. Ji pakeičia kraujyje turinį.
Varfarinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone, padidinti vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių katabolizmą, sustiprintos poveikis; bendras naudojimas sumažinus dozę reikia.
Gidrokortizon	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Glimepiridas	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas, ir ji gali būti būtina padidinti dozę.
Glipizido	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; su bendru paskyrimo reikia nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Dezogestrelio	FKv: antagonizm. Padidina fiksaciją ant tiroksino globulino ir sumažina poveikį; bendras paskyrimas gali reikėti didesnių dozių.
Deksametazonas	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Diazepamas	FKv. Pokyčiai kraujyje.
Digoksinas	FKv. FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į levotiroksino natrio sumažinti serume fone ir susilpnino poveikį.
Doʙutamin	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) poveikis; o paskyrimą padidina vainikinių kraujagyslių nepakankamumu riziką (ypač pacientams, sergantiems išemine širdies liga).
Dopaminas	FKv. Keičia plazmoje.
Geležies sulfatas	FKv. Formavimo kompleksas, sumažina absorbciją; jums reikia imtis levotiroksino, bent jau, per 4 h po geležies sulfato.
Imipraminas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina receptorių jautrumą katecholaminų; su bendru paskyrimo gali paspartinti ir padidinti gydomasis ir toksinis poveikis abiejų agentų, įsk. aritmijos ir CNS sužadinimo rizikos.
Insulinas asparto	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; bendras paskyrimas gali prireikti padidinti dozę.
Insulinas dvuhfaznыy [žmogaus genų inžinerija]	FMR. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; kombinuotai paskyrimas yra būtina padidinti dozę.
Insulino tirpsta [kiaulienos monocomponent]	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; kombinuotai paskyrimas yra būtina padidinti dozę.
Interferono alfa-2a	FMR. Pokyčių įtaka; su bendru paskyrimo gali prireikti keisti dozę.
Interferonas alfa-2b žmogaus rekombinantinis	FMR. Pokyčių įtaka; su bendru paskyrimo gali prireikti keisti dozę.
Interferonas beta-1b	FMR. Pokyčių įtaka; kartu paskyrimas gali reikalauti keisti dozę.
Yoheksol	FKv. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina thyrotoxic simptomų atsiradimo rizika (Reliatyvus perdozavimas).
Yoksaglovaya rūgštis	FKv. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina thyrotoxic simptomų atsiradimo rizika (Reliatyvus perdozavimas).
Yopamidol	FKv. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina thyrotoxic simptomų atsiradimo rizika (Reliatyvus perdozavimas).
Kalcio karbonatas	FKv. Vėlavimai ar sustoja absorbciją; levotiroksino turėtų būti imamasi vėliau, 4 h - ne anksčiau - po šių lėšų.
Karbamazepinas	FKv. FMR. Silpnina poveikį (pagreitina sunaikinimo).
Ketamino	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone hipertenzija ir tachikardija tikimybę.
Klomipraminas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone padidina receptorių jautrumą katecholaminų; Vartoti galima paspartinti ir sustiprinti gydomąjį ir toksinį poveikį abiejų agentų, įsk. aritmijos ir CNS sužadinimo rizikos.
Kortizon	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Ličio karbonatas	FKv. Blokai TSH tarpininkaujant išleidimo T₄ ir T₃; bendras paskyrimas gali tekti imtis daugiau, nei įprasta dozę levotiroksino.
Lovastatinas	FKv. Ji gali pakeisti koncentracijos plazmoje.
Magnio oksidas	FKv. Vėlavimai ar sustoja absorbciją; levotiroksino turėtų būti imamasi vėliau, 4 h - ne anksčiau - po šių lėšų.
Maprotilin	FMR. Padidina (abipusiai) aritmijų rizika.
Merkaptopurin	FKv. Keičia plazmoje.
Metilprednizolonas	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Metiltestosterono	FKv. Sumažina (konkurencija) prisijungimo prie plazmos baltymų ir padidina laisvos frakcijos koncentraciją.
Metoklopramidas	FKv. Ji pakeičia kraujyje turinį.
Metoprololis	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas) gali susilpninti poveikį.
Metforminas	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone sumažinto; kombinuotai paskyrimas gali būti būtina padidinti dozę.
Nadolol	FKv. FMR. Keičia plazmoje. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (skydliaukės funkcijos normalizacija pacientams, sergantiems hipotiroze) gali susilpninti poveikį.
Norepinefrino	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) poveikis; prieš natrio levotiroksino fone padidina vainikinių kraujagyslių nepakankamumu riziką.
Oktreotidas	FKv. Pokyčiai kraujyje.
Perfenazyn	FKv. Jis mažina kraujo plazmos baltymų jungiasi.
Pindololio	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas) gali susilpninti poveikį.
Pioglitazonu	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone yra sumažintas; kombinuotai paskyrimas gali būti būtina padidinti dozę.
Poliestradiola fosfatas	FKv. Padidina fiksaciją ant tiroksino globulino ir silpnina poveikį; bendras paskyrimas gali reikėti didesnių dozių.
Pramipexole	FKv. Keičia plazmoje.
Propranololis	FKv. FMR. Tai sumažina T aktyvumą₄ 5-deiodinase, nors iš T lygiais₃ ir T₄ pokyčiai šiek tiek. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš hipotirozė konvertavimas euthyroid valstybės) gali susilpninti poveikį.
Protirelin	FKv. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone silpnina stimuliacija TTH sekrecija poveikį.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į iš natrio levotiroksino efekto fone sumažinto; su bendru paskyrimo gali reikalauti padidintą dozę.
Rifampicinas	FKv. Indutsiruet biotransformatsiyu, pagreitina pašalinimą, mažina kraujo koncentraciją.
Rosiglitazonas	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į riboto poveikio levotiroksino fone; su bendru paskyrimo gali prireikti padidinti dozę.
Somatropinas	FMR. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone gali paspartinti epifizinėse kaulų uždarymą.
Sotalolio	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas) gali susilpninti poveikį.
Sulfametoksazolis	FKv. Keičia plazmoje.
Sulfasalazinas	FKv. Keičia plazmoje.
Teofilinas	FKv. Atsižvelgiant į levotiroksino natrio teofilino klirensas fone (hipotirozė gali sumažėti) normalus.
Timololis	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas) gali susilpninti poveikį.
Triamcinolonas	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Fenilbutazonas	FKv. Slopina privalomas serumo baltymų.
Fenitoinas	FKv. FMR. Silpnina poveikį (pagreitina sunaikinimo).
Fenobarbitalis	FKv. FMR. Silpnina poveikį (pagreitina sunaikinimo).
Fludrokortizon	FKv. Jis mažina tiroksino globulino koncentraciją ir mažina prisijungimo prie plazmos baltymų.
Furosemido	FKv. Sumažina (konkurencija) prisijungimo prie plazmos baltymų ir padidina nemokamą frakcija kraujo.
Epinefrino	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) poveikis; prieš natrio levotiroksino fone padidina vainikinių kraujagyslių nepakankamumu riziką.
Esmololio	FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į natrio levotiroksino fone (iš pacientų, sergančių hipotireozė normalizavimas) gali susilpninti poveikį.
Ethionamide	FKv. Padidina plazmoje laisvos frakcijos, išstumia privalomų svetainių baltymų.
Efedrinas	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) poveikis; prieš natrio levotiroksino fone padidina vainikinių kraujagyslių nepakankamumu riziką.

Vladimiras Andrejevičius Didenko

1,881 6 skaitytų minučių