Deksametazonas (ATC kodas A01AC02)

Kai ATH:
A01ac02

Charakteristika.

Hormoniniai agentai (gliukokortikoidų dėl sisteminių ir aktuali). Ftorirovannyi homologine gidrokortizona.

Deksametazonas - balti arba beveik balti kristaliniai bekvapiai milteliai. Tirpumas vandenyje (25 ° C,): 10 mg / 100ml; tirpus acetone, etanolis, xloroforme. Molekulinė masė 392,47.

Deksametazonas natrio fosfatas - balta arba šiek tiek gelsvas kristaliniai milteliai. Lengvai tirpus vandenyje ir yra labai higroskopiniai. Molekulinė masė 516,41.

Farmakologinis.
Gliukokortikoidų, priešuždegiminis, antialerginis, protivoshokovoe, imunosupresinis.

Taikymas.

Dėl sisteminio naudojimo (parenteraliai ir viduje)

Šokas (ambustial, anafilaksinė, potrauminio, pooperacinis, nuodingas, kardiogeninis, perpylimas ir kt.); cephaledema (įsk. navikuose, trauminio smegenų pažeidimo, neurochirurgija, smegenų hemoragija, éncefalite, dangalai, spinduliuotės žalos); bronchų astma, astma statusas; sisteminė jungiamojo audinio liga (įsk. sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija, periarteritis mazginis, dermatomiozitą); thyrotoxic krizė; pechenochnaya koma; Apsinuodijimas prideginant skysčiai (sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią randai apribojimus); ūmus ir lėtinės uždegiminės ligos, sąnarių, įsk. podagricheskiy ir psoriaticheskiy artritas, osteoartritas (įsk. potrauminio), poliartritas, sušaldyti pečių, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), yuvenilynыy artritas, Still'o sindromas suaugusiems, ʙursit, nespecifinis tenosinovito, sinovitas, epicondylitis; reumatas, Ūmus reumatinės širdies ligos; ūminis ir lėtinis alerginės ligos: alergija vaistams ir maisto, seruminė liga, dilgėlinė, nosies alergijos, žiedadulkės liga, angioneurozinė edema, medikamentinis išbėrimas; odos ligos: pūslinė, psoriazė, dermatitas (kontaktinio dermatito su pakitimų didelio odos paviršiaus, atopinis, eksfoliacinis, pūslinės herpetiformis, seborėjinis ir kt.), egzema, reakcija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), piktybiniai eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas); akių alergijos: alerginės ragenos opos, alerginis konjunktyvitas forma; uždegiminių ligų akies: perduota ophtalmia, sunkiųjų vangus priekiniai ir galinei uveitas, optinis neuritas; pirminio arba antrinio antinksčių nepakankamumas (įsk. būklė po antinksčių pašalinimo); įgimta antinksčių hiperplazija; inkstų liga autoimuninė kilmės (įsk. ūminis glomerulonefritas), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; ligos kraujo: agranuliocitozė, panmyelopathy, anemija (įsk. autoimuninės hemolitinės, įgimta hipoplazijos, eritroblastopenijos), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino), leukozė, Limfoleukemijos (aštrus, lėtinis); plaučių ligos,: Ūmus alveolitas, fibrozė lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuliozės meningitu, plaučių tuberkuliozė, Įkvėpimas pneumonija (tik kartu su konkrečiu terapijos); berylliosis, Lofflerio sindromas (atsparus kitais gydymo); plaučių vėžys (kartu su citostatikų); išsėtinė sklerozė; skrandžio-žarnyno ligų (pašalinti pacientui iš kritinės būklės): yazvennыy kolitas, Krono liga, Vietinis enteritas; hepatito; prevencija transplantato atmetimo; navikas hiperkalcemija, pykinimas ir vėmimas per citostatinį terapija; daugybinės mielomos; atlieka tyrimus į diferencinę diagnozę hiperplazijos (hiperfunkcija) ir navikų antinksčių žievės.

Dėl tepant,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reumatoidinis artritas, psoriaticheskiy artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (kai yra reikšmingų požymių, sąnarių uždegimas, sinovitas).

Konъyunktyvalno. Konjuktyvitas (pūlingos ir alergija), keratit, keratokonъyunktyvyt (be žalos epitelis), Irit, iridociklito, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episkleritas, sklerito, uveito įvairios kilmės, retinitas, optinis neuritas, optinis neuritas, ragenos paviršiaus sužalojimais įvairių etiologies (po visiško epithelialization ragenos), uždegimas po akių traumų ir operacijų akių, perduota ophtalmia.

Išorinės klausomosios landos. Alerginės ir uždegiminių ligų ausies, įsk. otitas.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam naudojimui sveikatos priežiūros sistemos yra tik kontraindikacija).

Dėl sisteminio naudojimo (parenteraliai ir viduje). Sisteminė grybelių infekcija, parazitinių ir infekcinių ligų virusinės ar bakterinės kilmės (Šiuo metu be atitinkamo chemoterapija arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu), įsk. paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya etapas), kad vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (arba įtariamas), aktyvią formą, tuberkuliozės; imuniteto (įsk. AIDS arba ŽIV infekcija), prieš ir po profilaktinių skiepijimų (ypač antivirusinis); sisteminė osteoporozė, Sunkioji miastenija; skrandžio-žarnyno ligų (įsk. skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, Neseniai įsteigta žarnyno Anastomoza, opinis kolitas su perforacijos arba absceso pavojus, divertikulitas); ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, įsk. neseniai įvykęs miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija; diabetas, ūminis inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, psichozė.

Dėl sanarį administravimo. Nestabilios sąnariai, Ankstesnis endoprotezavimas, nenormalus kraujavimas (endogeninė ar sukelia antikoaguliantų), chressustavnoy lūžis, infekuotų pažeidimai sąnarių, periarticular minkštųjų audinių tarpų, Gerokai periarticular osteoporozė.

Akių forma. Virusinė, tuberkulioze ir grybelinės akių pažeidimas, įsk. keratit, sukelia Paprastoji pūslelinė, virusinis konjunktyvitas, ūminis pūlinis akių infekcija (į antibiotikais nesant), pažeidimas dėl ragenos epitelio vientisumo, Trachoma, glaukoma.

Ausų formos. Iš ausies būgnelio perforacija.

Apribojimai taikomi.

Dėl sisteminio naudojimo (parenteraliai ir viduje): hipofizės bazofilijos, Nutukimas klasė III-IV, traukulių statusas, hipoalbuminemija ir būklė, linkusiems į jos atsiradimo; otkrыtougolynaya glaukoma.

Dėl sanarį administravimo: Apskritai kapas paciento būklė, neefektyvumas arba trumpa trukmė dviejų ankstesnių administracijų (atsižvelgiant į atskirų savybių naudojamas gliukokortikoidus).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su ne saugos atliktas). Vaisingo amžiaus moterims reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui (Kortikosteroidai placentą). Reikia atidžiai stebėti, ar naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu buvo gydomi kortikosteroidais (antinksčių nepakankamumas gali atsirasti vaisiaus ir naujagimio).

Tai yra įrodyta, kad teratogeninio poveikio pelėms ir deksametazonu triušiams lašinti prašymų keliais gydomosiomis dozėmis.

Be pele, kortikosteroidai gamina vaisiaus rezorbcija ir konkretų pažeidimą - iš vilko gomurį plėtrą palikuonių. Triušiams, kortikosteroidai gamina vaisiaus rezorbcija ir kelis pažeidimus, įsk. apsigimimų galvos, ausis, galūnės, dangus, ir tt.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Slaugos moterys turėtų nustoti maitinti krūtimi jokios, arba narkotikų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai prasiskverbti į motinos pieną ir gali slopinti augimo, gamyba endogeninių kortikosteroidais ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).

Reikia suprasti,, kad vietos taikymas gliukokortikoidų sisteminga absorbcija nevyksta.

Šalutiniai poveikiai.

Dažnis ir sunkumas šalutinių poveikių, priklausys nuo naudojimo trukmę, nuo dozės vertė ir atitikties paros ritmo paskirties PM galimybė.

Sisteminis poveikis

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: kliedėjimas (painiava, sužadinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos / depresinis epizodas, depresija arba paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas sindromas sustingusi speneliai regos nervo (pseudonavikas smegenų - dažnai vaikams, paprastai po pernelyg greito dozės sumažinimo, Simptomai - skausmas, pablogėjimas regėjimo aštrumo ar dvejinimasis); miego sutrikimai, svaigulys, svaigulys, galvos skausmas; Staiga apakimas (parenteraliai į galvą, Kaklas, turbinates, Galvos oda), užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, padidėjęs akispūdis su galimos žalos regos nervą, glaukoma, Steroidų exophthalmos, antrinės grybelinės ar virusinės akių infekcijų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): arterinė hipertenzija, Lėtinio širdies nepakankamumo plėtra (Turintiems polinkį pacientams), miokardiodistrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija; kai parenteraliai: paraudimas.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, erozinių ir opiniu pakitimai virškinimo trakto, pankreatitas, erozinis ezofagitas, Ikotech, padidėjimas / sumažėjimas, apetito.

Medžiagų apykaita: vėlavimas Na⁺ ir vandens (periferinė edema), kaliopenia, hipokalcemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, svorio priaugimas.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: slopinimą antinksčių žievės funkciją, gliukozės tolerancijos sumažintas, steroidas diabeto arba latentinės cukrinio diabeto pasireiškimas, Kušingo sindromas, girsutizm, pažeidimas menstruacijų reguliarumą, sulėtėjęs vaikų augimas.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidnaya miopatija, sumažinti raumenų masę, Osteoporozės (įsk. spontaniniai kaulų lūžiai, rami klubo ligos), sausgyslės plyšimas; raumenų skausmas ar sąnarių, atgal; Su sanarį injekcijos: stiprinti sąnarių skausmas.

Dėl odos: steroidų spuogai, strijos, retinimo odos, petechijos ir kraujosrūvos, atidėtas žaizdų gijimas, padidėjo prakaitavimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, švokštimas ar dusulys, anafilaksinis šokas.

Kitas: sumažėjęs imunitetas ir aktyvacijos infekcinių ligų, atšaukimas (anoreksija, pykinimas, letargija, pilvo skausmas, bendras silpnumas ir kt.).

Vietinės reakcijos, kai jis vartojamas parenteraliai: deginimas, sustingimas, skausmas, parestezija, ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; "Hyper- arba hipopigmentacija; atrofija, odos ir poodinio audinio (kai i / m, administracija).

Akių forma: Ilgai vartojant (daugiau 3 Saulė) gali padidinti akispūdį ir / arba glaukomą su žalos regos nervo, sumažinti regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko praradimas, užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, retinimo ir perforatsyya rohovoy lukštais; galima plitimas pūslelinės ir bakterinių infekcijų; į patsientov su giperchuvstvitelynostyyu k deksametazonu ar benzalkonio hloridu y ou razvitysya konayunktivit ir blefaritas.

Vietinės reakcijos (taikant akių ir / arba ausų formos): dirginimas, niežėjimas ir deginimas odos; dermatitas.

Bendradarbiavimas.

Sumažinti gydomasis ir toksinis poveikis barbitūratais, fenitoinu, rifampicinu (pagreitinti medžiagų apykaitą), somatotropina, Antacidiniai preparatai (sumažinti absorbciją), padidėjusios - estrogensoderzhaschie geriamuosius kontraceptikus, širdies glikozidų ir diuretikų - aritmijų ir hipokalemijos rizika, natrio turinčių vaistų ar papildų - edemos ir hipertenzija tikimybė, sunki hipokalemija, širdies nepakankamumą ir osteoporozė - amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai, iš erozinio ir opinio pažeidimų ir kraujavimas iš virškinimo trakto rizika - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nors gyvų vakcinų ir antivirusinių prieš kitų tipų imunizacijos naudojimas padidina aktyvavimo virusų pavojus ir plėtrą infekcijų. Silpnina hipoglikemijos aktyvumą insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto, antikoagulyantnuyu - kumarinas, diuretikas - diuretikas, immunotropic - skiepai (slopina antikūnų gamybą). Tolerancija pablogėja širdies glikozidai (sukelti kalio trūkumą), sumažina salicilato koncentraciją kraujyje ir prazikvantelio.

Perdozavimas.

Simptomai: padidėjo šalutinis poveikis.

Gydymas: nepageidaujamų reiškinių plėtra - simptominė terapija, iš Kušingo sindromas - paskyrimas aminoglutetimidą.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, parenteraliai, vietoje, įsk. konъyunktyvalno. Režimas nustatytas atskirai, priklausomai nuo įrodymas, paciento būklė ir atsakas į gydymą.

Viduje, vienas, rytas (maža dozė) arba 2-3 valandos (didelė dozė): nuo 2-3 mg 4-6 mg (10-15 Mg) per dieną, pasiekus efektą laipsniškai mažinti dozę iki priežiūra - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg arba daugiau) per dieną; gydymą reikia nutraukti palaipsniui (ne kelių injekcijų administruoja kortikotropino pabaigoje). Kūdikiai (priklausomai nuo amžiaus) - 0,0833-0,3333 mg / kg 0,0025-0,0001 mg / m² per dieną 3-4 kartus vienodomis dozėmis.

Parenterinė: Aš /, lėtas boliuso arba infuzinis tirpalas (ūmus ir skubūs sąlygos) ar / m 4-20 mg (į 80 mg) 3-4 Kartus per parą, Palaikomosios dozės - 0,2-9 mg per dieną, Kurso 3-4 dienos, tada - Prarijus. Vaikai - / m, 0,02776-0.16665 Mg / kg kas 12-24 valandas.

Vnutrisustavno (Intralesional) arba periarticular (minkštųjų audinių): Suaugusieji ir paaugliai - 0.2-6 mg (2-8 Mg), pakartotinai su iš intervalo 3 dienų iki 3 savaites, kiek reikia; Didžiausia dozė suaugusiems - 80 mg per parą.

Vietovėje. Kai otitas: 3-4 lašai pažeistą ausį 2-3 kartus per dieną,.

Konъyunktyvalno: Ūmiai sąlygomis - 1-2 lašai kas 1-2 valandas, tada - po 4-6 valandų; kitais atvejais - 1-2 lašai 3-4 kartus per dieną; Žinoma - nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių (2-5 Saulė) priklausomai nuo to, su sąlyga,.

Atsargumo priemonės.

Paskyrimas į plintančių infekcijų atveju, Tuberkuliozė, septinių sąlygos reikalauja prieš ir po tuo pačiu metu gydymą antibiotikais.

Būtina atsižvelgti į tai, kad dėl kortikosteroidų veiksmų stiprinimą hipotirozė ir kepenų cirozės, paūmėjimas psichozės simptomų ir emocinis labilumas jų aukščiausią bazinės linijos, paslėpti kai kuriuos infekcijos simptomų, išgyvenimo tikimybė keletą mėnesių (iki vienerių metų) Santykinis antinksčių nepakankamumas po deksametazono panaikinimo (ypač esant ilgai naudoti).

Stresinėse situacijose palaikomojo gydymo metu (pavyzdžiui, chirurgijos, liga, trauma) turėtų būti pakoreguoti vaisto dozę dėl padidėjusio poreikio gliukokortikoidų.

Per ilgą žinoma atidžiai stebi augimo dinamiką ir plėtrą vaikams, sistemingai vykdo oftalmologinių egzaminus, stebėti pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies statusą, gliukozės kiekis kraujyje.

Ryšium su anafilaksinė reakcija galimybė įvyksta vaistinį preparatą vartojant parenteriniu prieš narkotikų vartojimą reikia imtis visų atsargumo priemonių, (ypač pacientams, kurių narkotikų alergijos polinkio).

Nutraukti gydymą tik palaipsniui. Su staigaus nutraukimo po ilgo gydymo gali išsivystyti pasitraukimą, pasireiškia karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas. Šie simptomai gali atsirasti net jei, Kai nėra pažymėti antinksčių nepakankamumas.

Patartina būti atsargiems, kai atliekant bet kokį operacijos, Kylančios Infekcjologii, traumų, Venkite Imunizacijos, pašalinti alkoholiniais gėrimais, naudojimą. Vaikai, siekiant išvengti perdozavimo, skaičiavimas dozės padaryti geriau, ant kūno paviršiaus ploto pagrindu. Tuo atveju, liečiasi su pacientų, sergančių tymų, vištienos raupų ir kitų infekcijų paskirs atitinkamą profilaktinį gydymą.

Prieš naudodami deksametazono lašinami formas būtina pašalinti minkštųjų kontaktinių lęšių spalvą (jie gali būti iš naujo nustatyti ne anksčiau kaip 15 m,). Gydymo metu reikėtų stebėti ragenos būklę ir įvertinti akispūdį.

Neturėtų būti naudojamas per transporto priemonių ir žmonių, vairuotojams, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.
Bendradarbiavimas