Amjodaronas
Kai ATH:
C01BD01
Charakteristika.
Kristaliniai milteliai, baltos arba kreminės spalvos. Šiek tiek tirpsta vandenyje, tirpsta alkoholyje, Labai gerai tirpsta chloroformo.
Farmakologinis.
Antiaritminiai, antianginalnoe.
Taikymas.
Sunkios aritmijos (paprastai, su neefektyvumo ar negalėjimo kitos terapijos): Prieširdžių ir skilvelių anksti plaka, WPW sindromas, plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas; Fono aritmija arba vainikinių širdies nepakankamumas, skilvelių aritmijos pacientams, sergantiems Chagas ligos miokardito.
Kontraindikacijos.
Padidėjęs jautrumas (įsk. už jodo), sinusovaya bradikardija, APIE блокада, mazgo silpnumo sindromas nepakankamumas, išreikšti laidumo sutrikimai, kardiogeninis šokas, skydliaukės disfunkcijos.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)
Šalutiniai poveikiai.
Mikrootsloyki tinklainė, optinis neuritas, "Hyper- (Tai, reikia šalinti narkotiko) arba hipotiroidizmas, fibrozė lyegkikh, pneumonitas, pleuritas, bronchiolitas, plaučių uždegimas, perifericheskie neuropatija ir / arba miopatijų, ekstrapiramidiniai drebulys, ataksija, kaukolės hipertenzija, košmarai, bradikardija, asistolija, APIE блокада, pykinimas, vėmimas, nenormalūs kepenų funkcija, alopecija, epididimitas, anemija, šviesai, alerginės reakcijos,.
Bendradarbiavimas.
Beta adrenoblokatoriai didina hipotenzijos ir bradikardijos rizika. Nesuderinama su BKK (Tai didina besivystančių AV blokada ir hipotenzija tikimybę). Kolestiramin sumažina T1/2 lygis ir amjodaronas plazmos, cimetidinas - uvelichivaet. Proximity poveikio antikoaguliantai, Rusmenės preparatai. Didinant ciklosporino koncentraciją kraujyje.
Perdozavimas.
Simptomai: bradikardija, gipotenziya, APIE блокада, Elektromechaniniai disociacijos, kardiogeninis šokas, asistolija, širdies sustojimas.
Dozavimo ir administravimas.
B /, įsotinamoji dozė - 5 mg / kg 15 m 2-3 kartus per dieną, Palaikomasis gydymas - 10-20 mg / kg / per dieną (250 ml 5% vandeninis).
Viduje, nuo 100 į 400 mg / per dieną (didžiausia dozė - 600 mg / per dieną) 8-10 dienų, įmanoma pertrauka - 2 dienas per savaitę.
Atsargumo priemonės.
Privalomas EKG stebėjimas. Nemaišykite su beta adrenoreceptorių blokatoriais, verapamilis, diltiazemas, vidurius laisvinančių, Trakto peristaltiką. Perspėjimo derinama su narkotikais, sukelti hipokalemiją (Diuretikai, kortikosteroidai, amfotericino B įjungimo / į), ir nustatyta, kad pacientams, sergantiems sunkiu ir ilgalaikio viduriavimo. Ilgalaikis gydymas yra būtinas stebėjimas oftalmologas, reguliariai stebėti skydliaukės funkciją, Rentgeno tyrimas plaučius.
Bendradarbiavimas
Veiklioji medžiaga | Aprašymas sąveikos |
Atenolol | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Fonet amjodarono usilivayutsya hrono-, Ino- ir Dromotropic. |
Varfarinas | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į žymiai tvirtesnį poveikio amjodarono fone, kuris gali sukelti stiprus kraujavimas; vartojimas kartu anti-koagulianto dozė turi būti sumažinta 1/3 - 1/2 ir nuolat stebėti protrombino laiką. |
Verapamil | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama. |
Halotanas | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto slopinimu amjodarono laidumo ir miokardo susitraukimo jėgą fone. |
Glipizido | FKv. Prieš amjodarono fone laisvo frakcijos kiekį kraujyje, sustiprintas poveikį ir gali išsivystyti hipoglikemija. |
Digoksinas | FKv. Atsižvelgiant į amjodarono fone koncentracija plazmoje, sumažėjo klirensas ir / ar pasiskirstymo tūris, padidėjusi rizika toksiškumo; dvuhkratnaya būtina sumažinti dozы. |
Diltiazemas | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama. |
Izofluran | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto slopinimu amjodarono laidumo ir miokardo susitraukimo jėgą fone. |
Natrio levotiroksino | FKv. FMR. Prieš amjodarono fonas gali susilpninti (su simptomais hipotirozė plėtros) ar stiprinti (thyrotoxic poveikis) poveikis. |
Metoprololis | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės bradikardijos ir hipotenzijos pavojus, įmanoma AV blokada. |
Metotreksatas | FKv. Atsižvelgiant į lėtėjančios Biotransformacija ir amiodarono fone didėja koncentracija plazmoje. |
Nadolol | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika. |
Nebyvolol | FMR. Padidina (abipusiai) iš iš automaticity pažeidimų tikimybė, laidumo ir miokardo kontraktiliškumas. |
Nimodipinas | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono poveikio fone yra sustiprintos cardiodepressivny, padidėjusi giliųjų bradikardija, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada; Kartu vartoti draudžiama. |
Nifedipinas | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono poveikio fone yra sustiprintos cardiodepressivny, padidėjusi giliųjų bradikardija, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada; Kartu vartoti draudžiama. |
Pindololio | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (ypač kai ant / iš) Tai padidina miokardo funkcijos pažeidimų tikimybė ir didelės hipotenzijos riziką. |
Prokaynamyd | FKv. Prieš amjodarono fone koncentraciją kraujyje; Ji turi būti sujungta su mažesne doze paskyrimo. |
Propafenonas | FMR. Gali pasunkinti (abipusiai) toksiškumo rizika. |
Propranololis | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika. |
Ritonavirą | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono fone šalutinio poveikio rizika; kartu vartoti nerekomenduojama. |
Sotalolio | FMR: sinergija. Prieš amjodarono fonas gali pratęsti laikotarpį ugniai ir provokuoti aritmija; kartu vartoti nerekomenduojama. |
Timololis | FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) iš iš automaticity pažeidimų tikimybė, laidumo ir miokardo kontraktiliškumas. |
Felodipinas | FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama. |
Fenitoinas | FKv. Dėl fone / į amjodarono sumažina koncentraciją plazmoje. |
Fentanilis | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į / fone amjodarono galimo hipotenzija, bradikardija ir širdies produkcijos sumažėjimas. |
Chinidinui | FKv. Fonet amjodarono (Biotransformacija fermentai slopina CYP450) padidėjo koncentracija serume; bendra paraiška turėtų pradėti nuo mažos dozės. |
Celekoksibo | FKv. Fonet amjodarono, CYP2D9 slopinamasis, Biotransformacija lėtina ir didina koncentraciją plazmoje; Dalintis atsargiai. |
Ciklosporinas | FKv. Prieš amjodarono fone koncentraciją kraujyje. |
Esmololio | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio ir amiodarono didėja fone (ypač kai ant / iš) gilaus bradikardija rizika, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada. |