Amjodaronas

Kai ATH:
C01BD01

Charakteristika.

Kristaliniai milteliai, baltos arba kreminės spalvos. Šiek tiek tirpsta vandenyje, tirpsta alkoholyje, Labai gerai tirpsta chloroformo.

Farmakologinis.
Antiaritminiai, antianginalnoe.

Taikymas.

Sunkios aritmijos (paprastai, su neefektyvumo ar negalėjimo kitos terapijos): Prieširdžių ir skilvelių anksti plaka, WPW sindromas, plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas; Fono aritmija arba vainikinių širdies nepakankamumas, skilvelių aritmijos pacientams, sergantiems Chagas ligos miokardito.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. už jodo), sinusovaya bradikardija, APIE блокада, mazgo silpnumo sindromas nepakankamumas, išreikšti laidumo sutrikimai, kardiogeninis šokas, skydliaukės disfunkcijos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Šalutiniai poveikiai.

Mikrootsloyki tinklainė, optinis neuritas, "Hyper- (Tai, reikia šalinti narkotiko) arba hipotiroidizmas, fibrozė lyegkikh, pneumonitas, pleuritas, bronchiolitas, plaučių uždegimas, perifericheskie neuropatija ir / arba miopatijų, ekstrapiramidiniai drebulys, ataksija, kaukolės hipertenzija, košmarai, bradikardija, asistolija, APIE блокада, pykinimas, vėmimas, nenormalūs kepenų funkcija, alopecija, epididimitas, anemija, šviesai, alerginės reakcijos,.

Bendradarbiavimas.

Beta adrenoblokatoriai didina hipotenzijos ir bradikardijos rizika. Nesuderinama su BKK (Tai didina besivystančių AV blokada ir hipotenzija tikimybę). Kolestiramin sumažina T_1/2 lygis ir amjodaronas plazmos, cimetidinas - uvelichivaet. Proximity poveikio antikoaguliantai, Rusmenės preparatai. Didinant ciklosporino koncentraciją kraujyje.

Perdozavimas.

Simptomai: bradikardija, gipotenziya, APIE блокада, Elektromechaniniai disociacijos, kardiogeninis šokas, asistolija, širdies sustojimas.

Dozavimo ir administravimas.

B /, įsotinamoji dozė - 5 mg / kg 15 m 2-3 kartus per dieną, Palaikomasis gydymas - 10-20 mg / kg / per dieną (250 ml 5% vandeninis).

Viduje, nuo 100 į 400 mg / per dieną (didžiausia dozė - 600 mg / per dieną) 8-10 dienų, įmanoma pertrauka - 2 dienas per savaitę.

Atsargumo priemonės.

Privalomas EKG stebėjimas. Nemaišykite su beta adrenoreceptorių blokatoriais, verapamilis, diltiazemas, vidurius laisvinančių, Trakto peristaltiką. Perspėjimo derinama su narkotikais, sukelti hipokalemiją (Diuretikai, kortikosteroidai, amfotericino B įjungimo / į), ir nustatyta, kad pacientams, sergantiems sunkiu ir ilgalaikio viduriavimo. Ilgalaikis gydymas yra būtinas stebėjimas oftalmologas, reguliariai stebėti skydliaukės funkciją, Rentgeno tyrimas plaučius.

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Atenolol	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Fonet amjodarono usilivayutsya hrono-, Ino- ir Dromotropic.
Varfarinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į žymiai tvirtesnį poveikio amjodarono fone, kuris gali sukelti stiprus kraujavimas; vartojimas kartu anti-koagulianto dozė turi būti sumažinta 1/3 - 1/2 ir nuolat stebėti protrombino laiką.
Verapamil	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama.
Halotanas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto slopinimu amjodarono laidumo ir miokardo susitraukimo jėgą fone.
Glipizido	FKv. Prieš amjodarono fone laisvo frakcijos kiekį kraujyje, sustiprintas poveikį ir gali išsivystyti hipoglikemija.
Digoksinas	FKv. Atsižvelgiant į amjodarono fone koncentracija plazmoje, sumažėjo klirensas ir / ar pasiskirstymo tūris, padidėjusi rizika toksiškumo; dvuhkratnaya būtina sumažinti dozы.
Diltiazemas	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama.
Izofluran	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto slopinimu amjodarono laidumo ir miokardo susitraukimo jėgą fone.
Natrio levotiroksino	FKv. FMR. Prieš amjodarono fonas gali susilpninti (su simptomais hipotirozė plėtros) ar stiprinti (thyrotoxic poveikis) poveikis.
Metoprololis	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės bradikardijos ir hipotenzijos pavojus, įmanoma AV blokada.
Metotreksatas	FKv. Atsižvelgiant į lėtėjančios Biotransformacija ir amiodarono fone didėja koncentracija plazmoje.
Nadolol	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika.
Nebyvolol	FMR. Padidina (abipusiai) iš iš automaticity pažeidimų tikimybė, laidumo ir miokardo kontraktiliškumas.
Nimodipinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono poveikio fone yra sustiprintos cardiodepressivny, padidėjusi giliųjų bradikardija, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada; Kartu vartoti draudžiama.
Nifedipinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono poveikio fone yra sustiprintos cardiodepressivny, padidėjusi giliųjų bradikardija, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada; Kartu vartoti draudžiama.
Pindololio	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (ypač kai ant / iš) Tai padidina miokardo funkcijos pažeidimų tikimybė ir didelės hipotenzijos riziką.
Prokaynamyd	FKv. Prieš amjodarono fone koncentraciją kraujyje; Ji turi būti sujungta su mažesne doze paskyrimo.
Propafenonas	FMR. Gali pasunkinti (abipusiai) toksiškumo rizika.
Propranololis	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (Jis turi silpną beta adrenoreceptorių slopinimo) padidina didelės hipotenzijos ir bradikardijos rizika.
Ritonavirą	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į amjodarono fone šalutinio poveikio rizika; kartu vartoti nerekomenduojama.
Sotalolio	FMR: sinergija. Prieš amjodarono fonas gali pratęsti laikotarpį ugniai ir provokuoti aritmija; kartu vartoti nerekomenduojama.
Timololis	FMR: sinergija. Padidina (abipusiai) iš iš automaticity pažeidimų tikimybė, laidumo ir miokardo kontraktiliškumas.
Felodipinas	FMR: sinergija. Fonet amjodarono (lėtina AV laidumą) padidėjusi rizika AV blokada; Kartu vartoti draudžiama.
Fenitoinas	FKv. Dėl fone / į amjodarono sumažina koncentraciją plazmoje.
Fentanilis	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į / fone amjodarono galimo hipotenzija, bradikardija ir širdies produkcijos sumažėjimas.
Chinidinui	FKv. Fonet amjodarono (Biotransformacija fermentai slopina CYP450) padidėjo koncentracija serume; bendra paraiška turėtų pradėti nuo mažos dozės.
Celekoksibo	FKv. Fonet amjodarono, CYP2D9 slopinamasis, Biotransformacija lėtina ir didina koncentraciją plazmoje; Dalintis atsargiai.
Ciklosporinas	FKv. Prieš amjodarono fone koncentraciją kraujyje.
Esmololio	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto poveikio ir amiodarono didėja fone (ypač kai ant / iš) gilaus bradikardija rizika, slopinimas sinusinis ritmas ir AV blokada.