Nimodipinas

Kai ATH:
C08CA06

Charakteristika.

1,4-dihidropiridin darinys. Geltona kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpus vandenyje. Molekulinė masė 418,5.

Farmakologinis.
Neuroprotekcinis, vazodilatirtee, antiagregatine.

Taikymas.

Išeminis insultas (įsk. ne gipertoničeskom krizės), Neurologiniai sutrikimai dėl galvos smegenų vazospazmą, dėl subarachnoidinį kraujavimas, senilynaya demencija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, sunkus hipotenzija, patinimas smegenis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sunkus kepenų, kepenų cirozė, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Gipotenziya (lengvos ar vidutinio sunkumo), širdies sutrikimas, kardiogeninis šokas, miokardo infarktas, stazinis plaučių, lengvas išreiškė žmogaus kepenų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): 1-9% - Gipotenziya; < 1% - Tachikardija arba bradikardija, širdies sutrikimas, EKG pokyčiai, spazmas periferinių kraujagyslių, hipertenzija, anemija ir trombocitopenija, Tendencija trombozės, flebitas (ne / įvade).

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: 1-9% - Galvos skausmas; < 1% - Galvos svaigimas ir depresija; įmanoma - jaudulys, agresyvumas, miego sutrikimai.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: 1-9% - Raumenų mėšlungis.

Su Urogenitalinę sistemą: 1-9% - Periferinė edema; < 1% - Giponatriemiya; įmanoma - inkstų funkcijos pablogėjimas, didėjant koncentracijai karbamido ir kreatinino.

Nuo virškinamojo trakto: 1-9% - Dispepsija, skrandžio spazmai, viduriavimas; < 1% - Pykinimas, vėmimas, hepatito, gelta, padidėjęs LDH, šarminės fosfatazės ir transaminazės.

Dėl odos: 1-9% - Odos paraudimas, išbėrimas; < 1% - Niežėjimas, Prakaitavimas, gemorragii.

Alerginės reakcijos: dermatitas (1-9%).

Kitas: dusulys (< 1%).

Bendradarbiavimas.

Indomethacin, cimetidinas, fenobarbitalis ir susilpninti simpatomimetikų poveikį. Sustiprina antihipertenzinių vaistų veikla. Jis padidina šalutinio poveikio širdies glikozidų tikimybę (ir tt. priemonė, sukelia hipokalemija), xinidina, karʙamazepina, ciklosporinas, teofillina, valproatov, ličio druskos, beta adrenoblokatoriai. Atsižvelgiant į potencialiai nefrotoksinės narkotikų fone (aminoglikozidy, cefalosporinai, furosemido) - Galimas inkstų funkcijos nepakankamumas. Tai nėra rekomenduojama sujungti su kitais. kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, nifedipinas, diltiazemo, verapamilis), metildopa ir / į beta adrenoblokatorių įvedimo (galbūt žymiai sumažinti kraujo spaudimo, stiprinimas neigiamą inotropinį veiksmų ir širdies dekompensacija plėtra. Infuzinis tirpalas (Jame yra 23,7 % alkoholio tūrio) neturėtų būti derinami su vaistais,, nesuderinama alkoholio.

Perdozavimas.

Simptomai: žymiai sumažinti kraujo spaudimo, tachikardija arba bradikardija, pykinimas, Virškinimo trakto sutrikimai.

Gydymas: panaikinimas skatindamos, skrandį ir skirti aktyvintos anglies (geriamųjų formų perdozavimas); / Dopamino ar noradrenalino įvedimo, simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, badavimas (Nekramtykite tablečių), su mažu kiekiu skysčio, / Lašinamas, intracisternally.

Ūmus smegenų išemija: iki 30 mg 4 du kartus per dieną 1 Mėnesių (nebe).

Profilaktika ir gydymas neurologinių sutrikimų išeminio smegenų vazospazmą dėl subarachnoidinį kraujavimas: I / O į nuolatine infuzija forma - pradinė dozė 1 mg / h (5 ml / h,) metu 2 ne (apie 15 ug / kg / h), tada (geras toleravimas ir nebuvimas hipotenzija) - 2 mg / h (10 ml / h,), kuris yra apie 30 ug / kg / h. Pacientai, kurių kūno svoris mažesnis nei 70 kg nestabilus kraujospūdis - pradinė dozė 0,5 mg / h (2,5 ml / h,). Į veną profilaktika prasideda ne vėliau kaip 4 dieną ir tęsėsi 10-14 dienų po hemoragijos. Gydymo vystėsi neurologiniai sutrikimai turėtų būti pradėtas kuo anksčiau ir palaikykite bent 5 ir ne daugiau kaip 14 dienos. Infuzinis tirpalas yra suleidžiamas į nuolat / per centrinę kateterį, naudojant infuzijos siurblio ir trieigį čiaupas tuo pačiu metu su vienu iš šių būdų: 5% gliukozės tirpalas, 0,9% natrio chlorido tirpalas, Varpininkas, Ringerio tirpalas, turintis magnio, dekstrano tirpalo 40 arba 6% Tirpalas iš poli(0-2-Hidroksietil)krakmolas santykis 1:4 (nimodipinas sprendimas, ir tt. tirpalas, atitinkamai). Kaip gali būti naudojamas kartu su juo infuzijos iš manitolio, kraujo arba žmogaus albuminas. Dėl tinkamo praskiesti skatindamos reikalingą, vartojo daugiau 1 kasdien skysčio kiekis yra ne mažesnis kaip 1000 ml. Tuo infuzijos gydymo pabaigos - geriamieji dozės 60 mg 6 kartus per dieną tarpais 4 h 7 dienos.

Kai chirurginis gydymas subarachnoidinį kraujavimas gali intracisternal administravimą 20 ml praskiesto tirpalo (1 ml infuzinis tirpalas ir skatindamos 19 ml Ringerio).

Senilynaya demencija: viduje, iki 30 mg 3 kartą per dieną.

Atsargumo priemonės.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali būti ligos progresavimo, reikia nutraukti. Atsargiai kepenų liga, alkoholizmas, epilepsija kūdikystėje. Neturėtų būti naudojamas per transporto priemonių ir žmonių, vairuotojams, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio. Jei sutrikusi kepenų funkcija (Tai lėtina medžiagų apykaitą) dozė turi būti sumažinta pagal hipotenzijos sunkumo arba sustabdyti narkotikų. Staigus kraujo spaudimo kritimas ar sunkus galvos skausmas atsiradimo prireikti nutraukti gydymą. Nerekomenduojama gydyti nutraukti anestezijos metu, chirurgijos ir angiografijos.

Įspėjimai.

Tabletės negalima gerti greipfrutų sulčių (keičia metabolizmą). Mes nerekomenduojame tirpalo įvedimą po tiesioginio radus jam saulės, pridedant tirpalą tiesiai į infuzijos butelį arba maišant su kitais vaistais,. Kai išsibarstę dienos šviesoje arba dirbtinės šviesos injekcinius forma gali būti naudojama 10 h be apsaugos priemonių (t.y. Nėra stiklo švirkštai ir jungiamieji vamzdžiai tamsios). , Skirtas parenteraliniam vartojimui, būtina naudoti tik sistemos su plastikinių vamzdžių, TK. vaistas yra absorbuojamas polivinilchlorido.

Bendradarbiavimas