Nitroglicerino

Kai ATH:
C01DA02

Charakteristika.

Bespalvis aliejinis skystis. Prastai tirpsta vandenyje, gerai - alkoholis, eteris, xloroforme.

Farmakologinis.
Antianginalnoe, vazodilatatoriaus, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

Taikymas.

IŠL: angina (gydymas, prevencija), vazospastical stenokardija (Princmetala), nestabili krūtinės angina, vainikinių arterijų spazmas atliekant vainikinių arterijų, Ūminis koronarinis sindromas, ūminis miokardo infarktas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (Širdies astma, Intersticinis ir alveolių plaučių edema), stazinis širdies nepakankamumas, kontroliuojamas hipotenzija per chirurgines procedūras, Prevencijos gipertenziveh reakcijos metu trachėjos intubacija, skyriuose odos, sternotomy, centrinės tinklainės arterijos okliuzija akis, diskinezija, stemplės, funkcinio holetsistopatii, ūminis pankreatitas, Tulžies kolika, spasticheskaya diskinezija kishechnika.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, ryškiai išreikštas gipotenzia, žlugimas, miokardo infarktas su žemos diastolinis spaudimas kairiojo skilvelio ir (arba) išreikšta hipotenzija (Liūdna toliau 90 mm Hg.) arba sutraukimo, teisė skilvelio infarktas, Bradikardija mane 50 U. / min, pirminės plaučių hipertenzijos, smegenų hemoragija, galvos traumos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, cerebrinės išemijos, širdies tamponada, toksinė plaučių edema, vыrazhennыy aortalnыy stenozė, narės, kartu su kairiojo skilvelio pabaigos-diastolinis spaudimas mažėja (yzolyrovannыy mytralnыy stenozė, konstrikcinis perikarditas), zakrыtougolynaya glaukoma, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Anemija, gipertroficheskaya kardiomiopatija (idiopatinė hipertrofinė stenozė subaortalnыy), vyresnis amžius, sunkus kepenų ir inkstų, hipertireozė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumas yra įmanoma tik tuo atveju,, Kai tikėtina nauda viršija galimą pavojų vaisiui.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, jausmas, pilvo pūtimas galvą, silpnumas, neramumas, psichozės reakcijos, neryškus matymas, blogėja glaukoma.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): paraudimas, širdies plakimas, gipotenziya, įsk. ortostatinė, žlugimas, metgemoglobinemiâ.

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas,

Dėl odos: cianozė, dermahemia.

Alerginės reakcijos: niežėjimas ir deginimas, Alerginis kontaktinis dermatitas tipas (Taikant transderminis formas).

Kitas: gipotermiя, jausmas šilumą, Paradoksalu poveikis-insulto, išemija iki plėtros miokardo infarkto ir staigios mirties; tolerancijos ugdymu.

Bendradarbiavimas.

Salicilata padidinti nitroglicerino plazmoje, Barbitūratai pagreitinti medžiagų apykaitą. Nitroglycerine sumažina pressornoe adrainomimetikov poveikis, heparino poveikis antikoagulyannetary (ne / įvade). Hypotensive, antiadrenergičeskie narkotikų, vazodilatatorių, sildenafilio citratas, kalcio antagonistai, tricikliai antidepresantai, MAO inhibitoriai, etanolis, chinidino, novokainamid ir gipotenzivny poveikio vazodilatiruûŝij ir sistemos. Metioninas, N-acetilcisteinas, AKF inhibitoriai ir salicilata padidinti antianginalnuu veiklos. Unitiol atkuria sumažėjęs jautrumas narkotikų. Digidroergotamin, m-holinolitiki, alfa adrenoreceptorių agonistai, histamino, pituitrin, kortikosteroidai, CNS stimuliatorių ir autonominės nervus, Nuodai bičių ir gyvatės, pernelyg insoliacijos sumažina kraujagyslių ir antianginalny.

Perdozavimas.

Simptomai: galvos skausmas, svaigulys, spaudimo galvoje pojūtis, neįprastas nuovargis ar silpnumas, alpimas, karščio bangos arba drebulys, padidėjo prakaitavimas, širdies plakimas, pykinimas ir vėmimas, zianoz lūpų, nagai ar rankų, dusulys, gipotenziya, silpnas greitas Pulsas, karščiavimas, padidėjęs kaukolės slėgio (smegenų simptomai iki traukuliai ir koma), metgemoglobinemiâ.

Gydymas: Perkelti pacientui horizontalioje padėtyje (kojos iškėlė virš galvos lygio padidinti venų grįžti prie širdies), skrandžio plovimas (Jei suvartojimas praėjo šiek tiek laiko), plazmozameniteli, Vietovė/įvedimo į Alpha-adrenergic agonistai (fenilefrinas). Įvade turėtų būti vengiama kaip cardiotonic priemonė epinefrino dėl galimybę sustiprinti šokopodobnoj reakcija. Pašalinti gimdymo naudoti deguonies slėgio arba 1% metiltioniniâ chlorido tirpalas (Metileno mėlynojo) esant 1-2 mg / kg dozę, Aš /. Rekomenduojama, kad jums stebėti methemoglobin kraujo.

Dozavimo ir administravimas.

B / (praskiesto 5% gliukozės tirpalo arba izotonicescom tirpalo prieš galutinė koncentracija 50 arba 100 ug / ml,): 0,005 mg / min, dozė 0,005 mg/min kas 3-5 minučių gauti poveikis arba pasiekti greičio 0,02 mg / min (su neefektyvumo — toliau stiprinti, 0,01 mg / min).

Po liežuviu: tabletes-0,15-0,5 mg / priimamasis, jei reikia, kartojamas 5 m,; aerozolių — labai pulti smūgių-1-2 dozes po liežuviu, Paspaudus matavimo vožtuvą (Jums leidžiama pakartoti, , bet ne daugiau 3 dozių per 15 m,). Ūminis levojeludockova sugedus tai galima naudoti 4 ir daugiau dozių per trumpą laikotarpį.

Transdermally: Įklijuoti kiekvieną kartą, kai naujas pleistras, odos ir palikti 12-14 h, panaikinkite, teikti 10-12 valandų pertrauka vengiant tolerancijos.

Viduje: tablečių ir kapsulių nėra skysčio ir ne razlamyvaâ, 2-4 kartus per dieną prieš valgį, yra pageidautina, 30 minutìs, kol fizinio krūvio, vienkartinė dozė yra 5-13 mg; dėl prastos biologinis Vienkartinės dozės gali padidinti iki 19,5 mg.

Subbukkal′No: Tabletės ant burnos ertmės gleivinių (už skruosto) ir laikykite, kol rezorbcija: iki 2 mg 3 kartą per dieną.

Atsargumo priemonės.

Nuo ūminio miokardo infarkto ir ūminio širdies nepakankamumo pagal griežtai stebimas hemodynamic paskirto plėtros. Būkite atsargūs, kai naudojant aortalnom ir mitralnom stenoze, pacientams, sergantiems gipovolemiei ir žemos sodai (mažiau 90 mm Hg.). Gipertroficescoy kardiomiopatija gali sukelti dažnai ir (arba) svorį insultų. Su ilgai nekontroliuojamas suvartojamų nitroglicerino, dėl aukštos dozės pacientams, sergantiems kepenų funkcijos nepakankamumas ir vaikų didėja rizika, methemoglobinemija, cianozė ir pasireiškia kraujo atsiradimas yra rudos spalvos atspalviais. Tais atvejais, kai methemoglobinemija narkotikų yra kuriama būtinai reikia atšaukti ir įveskite priešnuodis-metiltioniniâ chlorido (Metileno mėlynojo). Jei reikia, toliau naudoti nitrato kontroliuoti methemoglobin kraujo kiekis arba pakeitus nitrato iš sidnoniminy.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio rizika turi būti priimami kartu su vaistų įtraukimo, ryškus hypotensive ir vazodilatiruûŝimi savybes; nerekomenduojama priėmimo preparato fone alkoholio, patalpose, kuriose aukštos aplinkos temperatūros trečiadienis (vonia, sauna, karštas dušas), taip pat gauti keletą tablečių vienu metu ar paeiliui per trumpą laikotarpį laiko kai atidarymo registratūroje.

Ilčių tabletes ir kapsules, kad, sustabdyti atakos, krūtinės angina, TK. kraują tai pernelyg didelių narkotikų iš sunaikintų mikrokapsul per burnos ertmės gleivinei. Kai pamatysite skausmą ir kitus nemalonius pojūčius galvos srityje gerinimo yra pasiekti paskyrimo validola arba mentolis lašus po liežuviu. Dažnai prastai perkelti tik pirmosios dozės, tada šalutinis poveikis praeina.

Kartu panaudojant heparino būtinybę padidinti heparino dozę ir griežtai kontroliuoti iš dalies aktyvuota tromboplastino laikas. Taikyti atsargiai senyvo amžiaus pacientams. Nerekomenduojama paskyrimo skruosto forma sergančių stomatito aftoznym, Gingivitas, periodonto ligų ir dantų šaknų sistema, nuimamas viršutinis dantų protezus.

Nekontroliuojamas vartojimas gali lemti tolerancijos atsiradimą, sumažinti trukmę ir sunkumo efekto naudojant reguliariai arba turi padidinti dozes pasiekti tą patį poveikį. Kai taikomos reguliariai ilgai formų nitroglicerino, ypač Tinkai ir tepalai, narkotikų yra beveik visą laiką būna kraujyje, Todėl rizikos tolerancija yra labai padidėjo. Siekiant išvengti tvarumas reikalauja su pertrūkiais priėmimo dienos metu, arba bendrųjų paskyrimo kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, ar Diuretikai. Transderminis nitroglicerino forma atsiliepimai šaudyti su kūno naktį, paliekant laikotarpį, Be vaistų. Jums reikia vengti sindromas, susijusios su aštrių nutraukimo pajamų nitroglicerino į organizmą ir pasireiškia staiga smūgių sukūrimas.

Įjungimo/Įvadas gali išsivystyti Tachyphylaxis, kad reikia keisti dozę į viršų. Tolerancijos laipsnį gali būti vertinami iš slėgis teisę predserdii dinamika. Artėja toleravimas 25% būtina įvesti tirpalo. Imituoti tolerancijos plėtros kai švirkštimasis gali sumažinti nitroglicerino tirpale dėl technologijos suskirstymas, sunaikinimo nitroglicerino su tiesioginės šviesos spinduliai arba jo perkraustymas ant sienų plastikinių infuzijos sistemos poveikis (20-80 %, kai naudojant PVC sistemų, polistireno-butadieno, dėl propionatas, Latekso arba poliuretano). Rekomenduojama naudoti sistemą iš chemiškai grynas stiklas, polietileno, Nailonas, Teflono, silikono. Tai nėra rekomenduojama naudoti ir hidraulinės žarnos yra per ilgas. Vietovė/su nitroglicerino įvedimas turėtų atsižvelgti į, Po arbatomis ir išverstų pacientas ant tabletės (net ilgai veikiantis) Nitratų gali atsirasti sindromas arba nepakankamos dozės, Be to, jis padidina komplikacijų dažnis ūmaus miokardo infarkto laikotarpiu — rodo smūgių, padidėjus tokius reiškinius kaip kraujotakos nepakankamumas, miokardo infarkto pasikartojimo, Ūminis širdies aneurizma formavimas, dažnesnis miokardo plyšimas.

Bendradarbiavimas