Fosinoprilio

Kai ATH:
C09AA09

Charakteristika.

Balti arba beveik balti kristaliniai milteliai, vandenyje tirpaus (100 mg / ml,), metanolis, etanolio ir blogai tirpias heksane.

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija (Mono- ir kombinuotas gydymas), širdies sutrikimas (pagalbinis gydymas).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, gipotenziya, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, sunki hiperkalemija, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį šiais atvejais: angioneurozinė edema istorijoje, sunki autoimuninė liga (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, ir kita sisteminė kolageno), kaulų čiulpų slopinimas (leukopenija, trombocitopenija), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, sunkus širdies nepakankamumas, aterosklerozė iš apatinių galūnių; aortos, Mitralinio vožtuvo stenozė arba kitų obstrukcinių pakitimų, trukdyti kraujo nutekėjimą iš širdies; diabetas, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (serumo kreatinino aukščiau 300 mmol / l) ar hiperkalemija (daugiau 5,5 mmol / l), hiponatremija arba apribojimas natrio dietos, atlikti dializės procedūras, anestezija ir chirurginė, dehidratacija, abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų, persodintų inkstų buvimas, kepenų cirozė, hepatito, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, vaikiškas (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas) ir senatvė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C (Aš trimestras). (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D (II ir III trimestrai).

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, aritmija, krūtinės skausmas, angina, aritmijos, miokardo infarktas, ortostatinė hipotenzija, hipertenzinė krizė, alpimas, paraudimas; staigi mirtis, сердечно-легочная недостаточность, kardiogeninis šokas, Barzdos- ar tachikardija (Širdies sutrikimas); anemija (Hemolizinių ir aplastinė), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocitozė, lejko- или нейтропения, trombocitopenija, eozinofilija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: astenija, silpnumas, galvos skausmas, svaigulys, apalpimas, smegenų kraujotakos sutrikimų, drebulys, parestezija, nuotaikos sutrikimai ir/ar miego, regėjimas ir atmintis.

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, skonio pojūčio pokytis, apetito praradimas, stomatitas, disfagija, dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, pankreatitas, nenormalūs kepenų funkcija (cholestazinė gelta, žaibinis kepenų nekrozė su mirtimi), pokyčiai transaminazių lygio.

Dėl odos: šviesai, dilgėlinė, išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, булезный пемфигус, ir tt. padidėjusio jautrumo reakcijos.

Su Urogenitalinę sistemą: patinimas, proteinurija, oligurija, inkstų nepakankamumas, anurija.

Nuo kvėpavimo sistemos: kosulys, rinitas, sinusitas, laringit, faringitas, traheobronhit, bronchospazmas.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: mialgija, artralgija, artritas, traukuliai.

Kitas: svorio metimas, karščiavimas, drebulys, infekcijų vystymosi, limfadenopatija, hiperhidrozė, angioneurozinė edema, padidinti kreatinino koncentraciją serume, karbamidas, hiperkalemija, giponatriemiya, iš libido susilpnėjimas, impotencija.

Bendradarbiavimas.

Poveikis padidėjimas (additivnoe veiksmai) другие гипотензивные средства, įskaitant beta adrenoblokatorius, įsk. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diuretičeskie fondai, alkoholis; susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį, lėšos, aktiviruyushtie renino, angiotenzino ir alydosteronovuyu SISTEMŲ. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kalį organizme sulaikantys diuretikai (spironolaktono, amilorid, triamtereno ir kt.,), ciklosporinas, kalievыe papildai, druskų pakaitalai, kalisodergaszczye lėšų - didinti hiperkalemija riziką. Mielodepressanty padidinti mirtinos neutropenijos ir / ar agranulocitozė tikimybę; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Antacidy usilivaût absorbcijos, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; sumažina simptomus hipokalemiją ir hiperaldosteronizmas, sukelia diuretikų; padidina toksinį poveikį (padidina koncentraciją) ličio. Совместим с тромболитиками, acetilsalicilo rūgštį, beta adrenoblokatoriai, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas pašalinimas narkotikų; skrandžio plovimas, Perkelti pacientui horizontalioje padėtyje, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (fiziologinis tirpalas, transfuzijos, ir tt. kraujo skysčiai), simptomaticheskaya terapija: epinefrino (n / arba I /), antihistamininiai vaistai, gidrokortizon (Aš /).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, suaugęs hipertenzija Pradinė dozė 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (pagal kraujospūdžio kontrolės). Didžiausia paros dozė - 80 mg.

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (už 1 Saulė). Ankstesnis dioreticescoy terapija, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (arba žymiai mažinti dozę) ir reguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 diena. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Gydymo metu reikia tinklo skelbimų, nuolat stebėti periferinio kraujo (iki jos pradžios, Pirmieji 3-6 mėnesių gydymo ir vėliau periodiškai iki 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų kiekis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, dieta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (mažėja dozes). Dozozawisimaya neutropenija vystosi per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios, su dažnio, Priklausomai nuo to, kokio sunkumo inkstų, ypač sclerodermia ir sistemos volchanke Red. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (nuo 24 ч до нескольких недель) terapija, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; skonio pojūčio pokytis, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. Su cholestazinė gelta ir progresuoja žaibiškos kepenų nekrozės gydymo plėtrai reikia nutraukti. Makulopapuleznaya urticarnaya arba (rečiau) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Reikėtų pasirūpinti, chirurginių intervencijų metu (įskaitant dantų), ypač kai naudojamas anestetikus, hipotenzinį poveikį. Venkite hemodializė naudojant aukštos kokybės membranos poliakrilonitritmetallilsulfata (pvz., AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. Gydymo metu, rekomenduojama alkoholio vartojimą. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio.

Įspėjimai.

Jei pereiti gauti dvivietis dozė. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Bendradarbiavimas