Alteplaza

Kai ATH:
B01AD02

Charakteristika.

Glikoproteid, susideda iš 527 amino rūgštys. Susintetintas Rekombinantinės DNR technologijos.

Farmakologinis.
Trombolitičeskoe.

Taikymas.

Širdies priepuolis infarktas (pirmoji 6-12 valandų), Ūmus masyvi plaučių embolija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, gyemorragichyeskii diatyez, tuo pačiu metu artumo antikoaguliantų, vidinio kraujavimo (įsk. Neseniai perėjo), insultas (įsk. į 6 mėnesio istorija), navikai su padidėja kraujavimo, aneurizmos ir kraujagyslių, intrakranial′Nye ar stuburo operacija per 2-x ankstesnius mėnesius, hemoraginis retinopatija, iki 10 dienų po sunkios traumos, trauminis atviros širdies masažas, Platus Chirurgines operacijas, pristatymas, punkcija laivų su žemo slėgio, įsk. poraktinę ir jungo venos, sunkus nekontroliuojama hipertenzija, bakterinis endokarditas, perikardit, ūminis pankreatitas, opos ligos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos per 3 mėnesių po paūmėjimo, kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, portalo hipertenzija, kartu su stemplės venų išsiplėtimas, aktyvaus hepatito.

Apribojimai taikomi.

Neseniai perėjo mažas biopsija traumų, Kraujagyslių punkcija, į / m injekcijos, masažas širdies ir kitos sąlygos, lydimas kraujavimo rizika.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Galbūt, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (patirtis tik nėštumo).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Šalutiniai poveikiai.

Kraujavimas: Eksterjeras (nuo punkcija, pažeistų kraujagyslių, nosis, teisė) ir vidaus (virškinamojo trakto, urogenitalinės takų, Retroperitoneal′NOM erdvė, CNS, įsk. intrakranijinės (1%), nuo parenchiminių organų); aritmija (Kai sėkmingai recanalization vainikinių arterijų pacientų su ūminio miokardo infarkto), labai retai-mažai iš mažai aterosklerozinių arba trombotičeskaâ embolija, įsk. inkstai su inkstų nepakankamumas, pykinimas, vėmimas ir žeminimas skelbimų (gali būti simptomai miokardo infarkto).

Bendradarbiavimas.

Kraujavimo rizika yra didinama, o kumarino darinių naudojimo, antiagregantov, heparino ir kitų HP, slegianti kraujo krešėjimo.

Perdozavimas.

Simptomai: sumažinti koncentracija, fibrinogeno ir kraujo krešėjimo veiksnių, kraujavimas (paviršius, iš virškinamojo trakto, šlapimo ir lyties organų takų, parenchiminių organų); hematoma retroperitoneale, kraujavimas į centrinę nervų sistemą.

Gydymas: šviežia užšaldyta plazma įvedimas, šviežias pilnas kraujas, plazmos pakaitinei sprendimai, sintetinių antifibrinolitikov.

Dozavimo ir administravimas.

B /. Butelio turinys ištirpinamas vandenyje injekcijos koncentracijos 1 mg / ml, (gautas tirpalas gali tada galima toliau praskiesti steriliu 0,9% fiziologiniu tirpalu iki minimalios koncentracijos 0,2 mg / ml,).

Miokardo infarktas prieš 6 h po ligos simptomai pacientams sveria daugiau nei 65 kilogramas - 15 mg/per bolusno, tada 50 mg užpilai per forma 30 minų ir toliau 35 mg, 1 h pasiekti visos dozės 100 mg. O pavadinimas per 6-12 val. nuo simptomų pradžios 10 mg/per bolusno, tada pavidalu užpilai 50 mg, per pirmąjį 60 m ir žemiau 10 mg kas 30 minučių iki visos dozės 100 mg, 3 ne. Pacientams sveria mažiau nei 65 kg viso dozė turi neviršyti 1,5 mg / kg,. Pagalbinis gydymas: Acetilsalicilo rūgštis skyrimas (ir kaip galima greičiau per pirmuosius mėnesius po miokardo infarkto) ir heparino (apie 24 h arba ilgiau): rekomenduojama bolusnoe dozė 5000 Jūs ir tada infuzionno režimu 1000 V / val. Gydymo prižiūrint aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), kad viršyti originalas ne daugiau kaip 1,5 - 2,5 karto.

Kai plaučių arterijos tromboembolija: 10 mg/į bolusno per 1-2 minutes ir 90 mg užpilai per forma 2 ne, pasiekti bendrą dozę 100 mg. Visos dozės su kūno svoris mažesnis kaip 65 kg turi neviršyti 1,5 mg / kg,. Pagalbinis gydymas: Jei APTT pritaikę alteplazy viršija originalas mažiau nei 2 kartų, galite priskirti jas gydymo arba tęsti heparino (kad ACTV prižiūrint, kuris neviršija originalas daugiau nei 1,5 - 2,5 kartus).

Atsargumo priemonės.

Reikėtų atsižvelgti į, kad vyresnio amžiaus pacientams gali padidinti terapinį veiksmingumą, ir Intrakranijinės hemoragijos rizika (įvertinimas, numatomos naudos ir galimos rizikos santykį). Patirtis vaikų yra ribota. Dozėmis, kaip 100 mg didina kraujavimo vnutricerepnogo rizika. Jei anafilaksinės reakcijos, nutraukite Infuzija ir pradėti simptominį gydymą.

Įspėjimai.

Vienu metu su narkotikų rekomenduojama Acetilsalicilo rūgšties ir heparino. Jeigu Jums pasireiškė kraujavimas turėtų nustoti Įvadas.

Bendradarbiavimas