Perindoprilis

Kai ATH:
C09AA04

Charakteristika.

AKF inhibitorius. Perindoprila èrbumin (tret-butilaminas) - Balti kristaliniai milteliai. Lengvai tirpi vandenyje (60% mases.), alkoholio ir chloroformo. Molekulinė masė 368,47 (Laisvoji rūgštis); 441,61 (tret-butilaminovaâ druskos); 542,680 (argininovaâ druskos).

Farmakologinis.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioapsauginis, natriurezinis.

Taikymas.

Arterinė hipertenzija, įsk. renovaskulinės, stazinis širdies nepakankamumas; Prevencija, pakartotinis galvos smegenų insultu pacientų, ištiko insultas ar praeinantis smegenų išemijos priepuolis (microstroke) (derinyje su indapamidom); stabili IŠEMINĖ širdies liga: širdies ir kraujagyslių komplikacijų, pacientai su stabilia KORONARINE širdies liga rizikos mažinimas.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, angioneurozinė edema istorijoje, nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė (Saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas).

Apribojimai taikomi.

Vertinimas rizikos ir naudos santykį šiais atvejais: sunkių autoimuninių ligų, aortalny arba mitralny stenoses, konstrikcinis perikarditas, hipertrofinė kardiomiopatija su hemodinamikos, obstrukcinė pokyčių atsiradimas, turinčių įtakos nešvaraus kraujo iš širdies, abiejų inkstų arterijos susiaurėjusios arba susiaurėjusi arterija į nuošalią inkstų, persodintų inkstų buvimas; aterosklerozės obliteriruty: apatinių galūnių arterijų, bendro su vainikinių arterijų ir miego arterijų pralaimėjimas; vidutinio sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumu, hiperkalemija (nuo 5 į 5,5 mmol / l), hiponatremija arba apribojimas natrio dietos, degidratatsiya, leukopenija, trombocitopenija, bendrąją nejautrą ir chirurginių intervencijų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): hipotonija, krūtinės skausmas, anemija, didinti hemoglobino (gydymo pradžioje), leiko/neutropenija, trombocitopenija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: silpnumas, astenija, galvos skausmas, svaigulys, nuotaikos sutrikimai ir/ar miego, parestezija, traukuliai.

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, skonio pojūčio pokytis, stomatitas, dispepsija.

Dėl odos: išbėrimas, alopecija.

Kitas: sausas kosulys, alerginės reakcijos,, angioneurozinė edema, inkstų funkcijos nepakankamumas, padidinti kalio, kreatinino, šlapalo kiekis kraujyje, impotencija.

Bendradarbiavimas.

Hipotenzija padidėjimas (additivnoe veiksmai) Kiti antihipertenziniai, įsk. Beta-adrenoblokatora su didelės sisteminės vsasavanii akių dozavimo formas, diuretičeskie fondai, Antidepresantai imipraminovogo serija, neuroleptikai, alkoholis; susilpninti - estrogenų, NVNU, Simpatomimetinį. Ciklosporinas, kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalisodergaszczye vaistai, kalievыe papildai, Druskos pakaitalai padidinti rizikos giperkaliemii. Sustiprina hipoglikemijos poveikį geriamųjų antidiabetinių vaistų (nuo paskutinės dozės korekcija), gipotenzivne tam tikri bendrieji anestetikai ir raumenis atpalaiduojančių; sumažina gipokaliemia ir reiškiniai, giperaldosteronizma, dioretikami, sukeltas; didina ličio ličio koncentracija ir toksiškas poveikis. Kartu su paraiška npvs rizika, inkstų funkcijos, su mielodepressantami, Interferonas-neutropenijos ir (arba) agranulozitoza mirtina.. Antatsida ir tetratziklin sumažinti greitį ir išsamumo kraujo suvartojamo.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki hipotenzija, angioneurozinė edema.

Gydymas: dozės sumažinimas arba visiškas pašalinimas narkotikų; skrandžio plovimas, taikyti priemones, siekiant padidinti BCC (fiziologinio tirpalo ir t.t.. kraujo skysčiai), simptomaticheskaya terapija: epinefrino (n / arba I /), antihistamininiai vaistai, gidrokortizon (Aš /); atlikti dializės procedūras.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, prieš valgį, 1 kartą per dieną, Tuo pačiu metu. Kai hipertenzija -pradinė dozė 4 mg, Jei reikia, padidinti iki didžiausios paros dozės — 8 mg kas 3-4 savaites, Kai ji renovskularna hipertenzija - 2 mg; pacientai, gresia (Širdies nepakankamumas NYHA IV klasė, vyresnis amžius, iš pradžių žemo lygio PRAGARĄ, inkstų funkcijos nepakankamumas, kartu su dioretikami, didelė rizika šalutinio poveikio) - 1 mg, Širdies sutrikimas — 2-4 mg 1 kartą per dieną; siekiant išvengti insulto (derinyje su indapamidom) -pradinė dozė 2 mg, per pirmąjį 2 Saulė, tada, dozę reikia 4 mg, vėliau 2 savaites iki indapamida įvedimas; stabili IŠEMINĖ širdies liga -pradinė dozė 4 mg, 2 Saulė, tada paros dozę reikia padidinti iki 8 mg (Priklausomai nuo inkstų funkcijos).

Atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo dozės nustatytas Cl kreatinino: CL kreatinino daugiau 60 ml / min, - 4 mg / per dieną, 30-60 ml/min- 2 mg / per dieną, 15-30 mL/min- 2 mg per dieną, žemiau 15 ml / min, - 2 mg dializės parą (dializės Cl-perindoprilata 70 ml / min,). Palaikomoji dozė yra koreguojama individualiai, Priklausomai nuo narkotikų, priimtinumo., terapinis poveikis ir pacientas.

Atsargumo priemonės.

Gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint gydytojui. Pacientai,, gydomi diuretikais, Jums reikėtų atšaukti juos 3 dienas prieš pradedant gydymą perindoprilom, ir fone lėtinis širdies nepakankamumas yra sumažinti dozę (sumažinti simptominės hipotenzijos). Gydymo metu reikia tinklo skelbimų praleisti, nuolat stebėti periferinio kraujo (prieš gydymą, per pirmuosius 3-6 mėnesius ir tada periodiškai per į 1 metai, ypač pacientams su padidėjusia rizika neutropenijos), baltymų kiekis, Kalio koncentraciją plazmoje, BUN, kreatinino, inkstų funkcija, kūno svorio, Dieta. Gydymo metu reikia vengti, turintis hemodializė, naudojant didelio našumo membranas nuo poliakrilonitritmetallilsul′fata (pvz., AN69), gemofilytratsii arba MTL aferezė (gali išsivystyti anafilaksija ar anafilaktoidinės reakcijos). Reikia suprasti,, pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenozė, taip pat visų pirma priėmimo hiponatremija gali lydėti staigiai gipotenziei ir ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Būkite atsargūs metu iš transporto priemonių ir vairuotojų žmonių, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio. Gydymo metu rekomenduojama, kad alkoholinių gėrimų ir naudoti tinkamas priemones, kontracepcijos. Reikia imtis atsargumo priemonių atlikti gydymą bet kurios chirurginės intervencijos (įskaitant dantų). Jei pereiti gauti dvivietis dozė.

Bendradarbiavimas