Indomethacin (ATC kodas M01AB01)

Kai ATH:
M01AB01

Charakteristika.

NVNU, indolo acto rūgšties darinys.

Balti arba šiek tiek gelsvi milteliai, bekvapiai arba beveik bekvapis. Praktiškai netirpus vandenyje. Vidutiniškai tirpus etanolis, xloroforme, eteris. Tirpsta šarminių tirpalų.

Farmakologinis.
Priešuždegiminiai, karščio, analgetikas.

Taikymas.

Dėl sisteminio naudojimo (viduje, / M, tiesiojoje žarnoje)

Uždegiminės ir degeneracinės ligos ir raumenų sistemos: reumatoidinis, psoriazinio, Nepilnamečių lėtinis artritas, artritas, Paget'o ligos ir Reiter, Newralgiczny amyotrophy (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), podagricheskiy artritas, reumatas. Skausmo sindromas: galvos skausmas (įsk. Mėnesinių sindromas) ir dantų, lyumbago, išialgiją, neuralgija, mialgija, po traumų ir chirurginių intervencijų, lydi uždegimas, bursitas ir sausgyslių (Tai efektyviausias peties ir dilbio lokalizavimo). Algomenorrhea, išlaikyti nėštumą, Bartter sindromas (antrinis hiperaldosteronizmas), perikardit (simptominis gydymas), pristatymas (kaip analgetikas ir tokoliticheskogo priešlaikinio darbo), uždegiminiai procesai dubens, įsk. adneksito, kiškio arterinio latako. Infekcinės-uždegiminių ligų viršutinių kvėpavimo takų su didelio skausmo, (kompleksinės terapijos): faringitas, tonzilitas, otitas. Feverish sindromas (įsk. Chlamydia, kitų limfomų, ir kepenų metastazių Navikų sólidnyh) - Gedimo atveju acetilsalicilo rūgšties ir paracetamolio.

Dėl tepant, (kai uždedama ant odos)

Dėl to, trauminio uždegimas sausgyslių, raiščiai, raumenys ir sąnariai (tempimas, dislokacija, po fizinio krūvio ir traumų). Lokalizuota formos minkštųjų audinių uždegimas, įsk. tendinitas, Tendinitas, sindromas "pečių ranka", ʙursit, mialgija; radikulitas (išialgiją, lyumbago). Uždegiminės ir degeneracinės ligos ir raumenų sistemos (deformuojant osteoartritas, revmaticheskiy artritas, psoriaticheskiy artritas, reumatoidinis artritas, sušaldyti pečių, ankilozuojantis spondilitas, osteochondrozė su Šakninė sindromas) išskyrus degeneracinės ligos klubo sąnarių.

Be oftalmologijos (akių lašai): slopinimas miozė kataraktos operacijos metu; uždegimas, sukelia operacijos; prevencija ir gydymas cistinės makulos edemos po kataraktos chirurginis pašalinimas; Gydymas ir profilaktika uždegiminių procesų akies obuolio; neinfekcinis konjunktyvitas.

Odontologijoje (sisteminė ir odos taikymas): artritas ir artrozė iš smilkininio sąnario, uždegiminių ligų burnos audinių, mialgija, neuralgija, pooperacinis laikotarpis.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas.

Dėl sisteminio naudojimo: "Aspirinovaâ" triada (Astmos derinys, pasikartojantis nosies polipozė ir šalutinėse nosies ertmėse, ir netoleranciją aspirino ir narkotikai pirazolonovogo seriją), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, yazvennыy kolitas, kraujavimas (įsk. intrakranijinė arba virškinimo trakto), įgimta širdies liga, kurioje, arterinis latakas yra būtina plaučių arba sisteminės kraujotaka priežiūrai, įsk. sunki aortos aortos, plaučių arterijos atrezija, Ketvertas Fallo; sutrikusi spalvų matymas, ligos regos nervo, bronchų astma, kepenų cirozė su portalo hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, patinimas, arterinė hipertenzija, krešėjimo sutrikimas (įsk. hemofilija, ilgai kraujuojate, polinkis į kraujavimą), kepenų nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, klausos, patologija vestibuliarinio aparato, trūkumas gliukozės-6-fosfatdegidrogenazы; pažeidimas kraujodaros (leukopenija ir anemija), nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė (į 14 metų); Į tiesiąją žarną (papildomai): kraujavimas iš tiesiosios žarnos, proktitas, hemorojus; už odos taikymo: nėštumas (III trimestras - klijuoti ant didelių paviršių), pažeidimas odos vientisumą, Vaikams iki 1 metai.

Apribojimai taikomi.

Dėl odos naudojimo: nėštumas (Aš и II триместры), žindymo laikotarpis, Vaikams iki 6 metų.

Be oftalmologijos (akių lašai): epitelio herpinis keratitas (įsk. istorija), nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Teratogeninis poveikis. Tyrimai teratogeninio poveikio, atliktas žiurkių ir pelių dozėmis 0,5; 1,0; 2,0 ir 4,0 mg / kg / per dieną, parodyta, dozėmis, 4 mg / kg / per dieną nebuvo apsigimimų dažnio padidėjimas, lyginant su kontroline grupe, išskyrus pavėluotą osifikatų vaisių (laikomas vidurinės sumažinti vidutinį svorį vaisių). Kituose tyrimuose su pelėmis didesnes dozes (5-15 Mg / kg / per dieną) Jis buvo rastas toksiškumą ir mirtingumą dėl patelės, padidinti rezorbciją, vaisiaus apsigimimais. Lyginamasis tyrimas graužikams su didelės dozės acetilsalicilo rūgštimi parodė panašų poveikį moterims ir jų vaisiams. Tačiau reprodukcijai tyrimų su gyvūnais ne visada prognozuoti poveikį žmonėms. Nėra pakankamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomos.

Nonteratogenic poveikis. Kaip ji yra gerai žinoma, neigiamo poveikio NVNU širdies ir kraujagyslių sistemai vaisiaus (gali per anksti užsidaryti arterinis latakas), Reikėtų vengti nėštumo (ypač vėlesniuose etapuose).

Poveikis indometacino ir kiti vaistai Šios klasės į žmogaus vaisiui III nėštumo trimestrą yra: Gimdos uždarymas arteriniam latakui, triburio vožtuvo ir plaučių hipertenzija; Atvirų arterinis latakas per pogimdyminiu laikotarpiu, Atsparumas medicinos korekcijos; degeneracinės pokyčiai miokardo, trombocitų sutrikimai, todėl kraujavimo, intrakranijinė hemoragija, inkstų funkcijos sutrikimas arba gedimas, nepakankamumas / inkstų išsigimimas, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą, oligogidramnion, kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija, padidėjusi rizika nekrozinis enterokolitas,.

Tyrimuose su žiurkėmis ir pelėmis, gydomi indometacinu dozėmis 4 mg / kg / per dieną paskutinis 3 nėštumo dienos, ten buvo kūno svorio moterims mažinimo ir maža mirčių skaičius ir moteriškos lyties vaisiaus. Buvo pastebėta, padidinti neuronų nekrozės atvejų per Tarpinės smegenys iš vaisių gyvų gimusių. Medžiagos dozės 2,0 mg / kg / per dieną, siekiant padidinti neuronų nekrozės dažnį, lyginant su kontroline grupe, nebuvo. Įvedimas 0,5 arba 4,0 mg / kg / per dieną į pirmą 3 gyvenimo dienos nebuvo sukelti jokių neuroninės nekrozės dažnio padidėjimą.

Darbo ir pristatymas. Tyrimuose su žiurkėmis rodo,, NVNU, taip pat kitų priemonės, ingibiruyushtie sintezė GD, padidinti atvejų užtverta darbo skaičių, sukelia atidėti gimdymo pradžią, sumažės išgyvenusių jauniklių skaičiaus.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - Su. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Indomethacin patenka į motinos pieną, todėl turėtumėte nutraukti žindymą gydymo metu ar išvengti indometacino vartojimą žindymo metu.

Šalutiniai poveikiai.

Sisteminės šalutinis poveikis

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, svaigulys, sužadinimas, irzlumas, pernelyg nuovargis, mieguistumas, depresija, perifericheskaya neuropatija, skonio pojūčio pokytis, klausos, triukšmas ausyse, diplopija, neryškus matymas, aglia, konjuktyvitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): plėtra (paaštrėjimas) lėtinis širdies nepakankamumas, integuments, patinusios sindromas, padidėjęs kraujospūdis, kraujavimas (iš virškinamojo trakto, dantenų, Karališkas, Hemoroidalny), anemija (įsk. autoimuninė hemolizinė ir aplastinė), leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranuliocitozė, trombotsitopenicheskaya purpuros.

Nuo virškinamojo trakto: NVNU-gastropatijos, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, rėmuo, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių, giperʙiliruʙinemija); ilgalaikis vartojimas didelėmis dozėmis - erozinių ir opinio pakitimų virškinamajame trakte.

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų funkcijos nepakankamumas, proteinurija, hematurija, intersticinio nefrito, nefrozinis sindromas, spenelių nekrozė.

Alerginės reakcijos: niežulys, išbėrimas, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, uzlovataya эritema, anafilaksinis šokas, bronchospazmas, angioneurozinė edema, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas).

Kitas: giperglikemiâ, glikozurija, hiperkalemija, šviesai; aseptinis meningitas (dažniau pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis), padidėjęs prakaitavimas; vietinės reakcijos tiesiosios žarnos: deginimas, odos niežėjimas, Liūdesys išangės ir tiesiosios žarnos srityje, pasunkėjimas, hemorojus.

Kai uždedama ant odos: alerginės reakcijos,; niežulys ir odos paraudimas, bėrimas taikymo vietoje, kserozės, deginimas; Retais atvejais - psoriazės paūmėjimo; ilgalaikio naudojimo - sisteminis apraiškas.

Kai įlašinama į akis: alerginės reakcijos,; ilgalaikio naudojimo - ragenos drumstumas, konjuktyvitas, sisteminis šalutinis poveikis.

Bendradarbiavimas.

Sumažina poveikį organizme sulaikančių diuretikų kalio, tiazidų grupės diuretikai ir kilpa. Padidina (abipusiai) Šalutinio poveikio rizika (pirmiausia virškinimo trakto pažeidimai) kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Padidėjimas digoksino koncentraciją plazmoje, Metotreksato ir narkotikai Li⁺, kurios gali padidinti jo toksiškumą. Dalijimasis su paracetamoliu didėja toksinio poveikio inkstams rizika apraiškas. Etanolis, Kolchicinas, kortikotropiną ir gliukokortikoidai didina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Pagerina hipoglikemijos insulino poveikį ir burnos hipoglikemijos narkotikus; Tai padidina netiesioginių antikoaguliantų poveikį, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokinazės ir urokinazė) ir padidina kraujavimo riziką. Atsižvelgiant į kalį sulaikančių diuretikų fone padidinti hiperkalemija riziką; sumažina antihipertenzinių vaistų ir urikozuricheskih veiksmingumą (įsk. beta adrenoblokatoriai); Tai sustiprina šalutinį poveikį mineralogijos- ir gliukokortikoidai, estrogenas. Ciklosporinas ir narkotikai padidinti aukso nefrotoksinis (dėl to, kad PG sintezės slopinimo inkstuose). Цefamandol, cefoperazonas, cefotetan, valproine rūgštimi - didinti gipoprotrombinemii dažnumą ir kraujavimo riziką. Antacidiniai preparatai ir cholestiraminas sumažinti indometacino absorbciją. Padidina toksiškumą zidovudino (slopindamas metabolizmą), kūdikiams padidina toksinio poveikio aminoglikozidais riziką (TK. sumažinti inkstų klirensą ir didina koncentraciją kraujyje). Mielotoksinius vaistai didina raišką gematotoksichnosti.

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, stiprus galvos skausmas, svaigulys, atminties sutrikimas, dezorientacija; sunkiais atvejais - parestezija, tirpimas ir mėšlungis.

Gydymas: simptomaticheskaya terapija. Hemodializė nyeeffyektivyen.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, / M, tiesiojoje žarnoje, kailiniai pirštinės, konъyunktyvalno. Režimas nustatytas individualiai, priklausomai nuo įrodymų, ligos sunkumas ir kitų veiksnių.

Viduje: suaugusiųjų skiriamas vartoti nuo pradinio dozės 25 mg 2-3 kartus per dieną, Esant nepakankamam dydžio ir nuo poveikio - už 50 mg 3 kartą per dieną, retard tabletės (75 mg) - 1-2 kartus per dieną, Didžiausia paros dozė - 200 mg. Su ilgalaikio naudojimo didžiausia paros dozė neturėtų viršyti 75 mg. Pasiekus gydymo poveikis buvo tęsiamas 4 savaites tą patį arba sumažintą dozę.

Dėl ūmių būklių ar edema paūmėjimo lėtinio proceso gydymo yra įtrauktas į / m 60 mg 1-2 kartus per dieną 7-14 dienų, ir tada perkelti į praryti ar tiesiosios žarnos administravimo. Į tiesiąją žarną: po to, kai žarnyne išlaisvinimo, iki 50 mg 1-3 kartus per dieną, arba 100 mg prieš miegą; Didžiausia paros dozė - 200 mg. Vaikai daugiau 14 metų - 1,5-2,5 mg / kg / per dieną.

Kailiniai pirštinės: patrinti ploną sluoksnį ant odos per skausmingos kūno dalių (Taikyti tik nepažeistoje srityse) 3-4 Kartus per parą.

Konъyunktyvalno: dėl operacijos metu miozė įteigti slopinimo 1 yra vienas iš junginės maišelį Drop 2 h intervalai 30 m, (4 kartų) prieš operaciją. Jei kitoms indikacijoms - už 1 lašas 3-4 kartus per dieną.

Odontologijoje: viduje, suaugusieji - 25-50 mg 3-4 kartus per dieną; vietos - 10% tepalas įtrinti į odą (Taikyti tik nepažeistoje srityse) 3-4 Kartus per parą.

Atsargumo priemonės.

Ypač atidžiai reikia stebėti, kai nurodant alerginių reakcijų į narkotikų "aspirino" serijos, "Aspyrynovuyu" Triada, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai, giperʙiliruʙinemii, trombocitopenija, epilepsija, Parkinsono, depresija, vaikystėje ir senatvėje.

Širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika. NVNU, įsk. ir indometacino, gali sukelti, padidėja sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų, įsk. miokardo infarktas ir insultas, kurios gali sukelti mirtį, ypač ilgo naudojimo. Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių arba širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra ypač didelė.

Iš virškinimo trakto komplikacijų rizika. NVNU, įsk. ir indometacino, sukelti padidėjusi rizika sunkių šalutinių poveikių, iš virškinimo trakto, įskaitant kraujavimą, išopėjimas ir perforacija skrandžio ar žarnyno, kuris gali būti mirtinas, ypač ilgo naudojimo. Šios komplikacijos gali atsirasti bet kuriuo metu be simptomų naudoti pranašu. Senyvi pacientai yra didesnė rizika sunkių komplikacijų iš virškinimo trakto.

Kai nuoroda į buvę alerginių reakcijų į NVNU naudojami tik ypatingais atvejais.

Gydymo metu reikia stebėti periferinio kraujo ir funkcinės būklės kepenims ir inkstams. Jei norite nustatyti 17-ketosteroidus narkotikų vartojimą reikia nutraukti ir 48 h prieš bandymą.

Eyedrop: Pašalinus kontaktinių lęšių gaminamas sąvartyną 5 m,. Be infekcijos arba pavojų vystymosi buvimą, tuo pačiu metu paskirti vietinį antibakterinį gydymą.

Vengti kontakto su akimis, Gleivinės ir atvirų žaizdų formas per odą.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems važiuojant ir okupacija kitų potencialiai pavojingų veikla, reikalauja didelės koncentracijos ir greičio psichomotorinių reakcijų.

Įspėjimai.

Per ūminio priepuolio podagra pageidaujamą greitai dozavimo formas.

Bendradarbiavimas