Ranitidinas

Kai ATH:
A02BA02

Charakteristika.

O antagonistas gistaminovыh₂-receptoriai.

Ranitidinas hidrochloridas - baltos arba šviesiai geltonos spalvos granuliuoti milteliai kartoko skonio su sieros kvapas. Higroskopiniai, jautrus šviesai. Lengvai tirpus acto rūgšties ir vandens, Tirpus metanolio, labai mažai tirpus etanolyje, praktiškai netirpus chloroformo, pH vertė 1% sprendimas 4,5-6,0. pKa 8, 2 ir 2,7. Molekulinė masė 350,87.

Farmakologinis.
Priešopinius.

Taikymas.

Gydymas ir profilaktika - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, NVNU-gastropatijos, rėmuo (susijęs su rūgštingumo), hipersekrecijos skrandžio sulčių, simptominės GI opos, erozinis ezofagitas, refliukso ezofagito, Zolingerio-Elisono, sisteminė mastocitozė, dauginių endokrininių adenomatozės; hronicheskaya dispepsija, būdingas epigastriume arba retrosternal skausmo, susijęs su mitybos arba miego sutrikimai; gydymas kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto, prevencija pasikartojimo skrandžio kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu, prevencija aspiracijos skrandžio sulčių pacientams, kurios operacijos atliekamos taikant bendrąją anesteziją (Mendelson sindromas), aspiracinė pneumonija (prevencija).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas.

Apribojimai taikomi.

Kepenų cirozė su portosystemic encefalopatijos istorijos, inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, ūminis porfirija (įsk. istorija), vaikystė (į 12 metų).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Eksperimentų su žiurkėmis ir triušiais, gauti Ranitidinas dozes, į 160 kartų žmogaus dozę, neigiamas poveikis vaisiui nenustatyta.

Ranitidinas prasiskverbia per placentą. Prašymas nėštumo metu galima tik tuo atveju,, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (nebuvo atlikti adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su vartojimą nėštumo metu saugumas).

Kategorija veiksmai sukelti FDA - B. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas neatskleidė jokių nepageidaujamų reiškinių riziką vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo padaryta.)

Ranitidinas patenka į motinos pieną ir, galbūt, ji sukuria didesnę koncentraciją, nei kraujo plazmoje. Nevartokite žindant. Paskyrimas turėtų nuspręsti nutraukti žindymą klausimą.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, nuovargis, svaigulys, mieguistumas, nemiga, svaigulys, žadintuvas, depresija; retai - sumišimas, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams, nusilpusiems ir), grįžtamas neryškus matymas, ccomodation akių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): aritmija, tachikardija / bradikardija, APIE блокада, kraujospūdžio sumažėjimas,; grįžtamas leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija; retai - agranulocitozė, pancitopenija, kartais su kaulų čiulpų hipoplazija kaulų, aplasticheskaya anemija; kartais - imuninė hemolizinė anemija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas / viduriavimas, pilvo diskomfortas / skausmas; retai - pankreatitas. Kartais - kepenų ląstelių, cholestazinė hepatitas, arba sumaišyti su / be geltos (tokiais atvejais gauti ranitidino reikia nedelsiant nutraukti). Šie reiškiniai paprastai išnyksta, bet retais atvejais gali sukelti mirtį. Jis taip pat pažymėjo, retų kepenų nepakankamumo atvejus. Sveikiems savanoriams, koncentracija buvo padidinta AST, bent jau, į 2 užlenkti, palyginti su lygiu prieš gydymą, 6 nuo 12 vyras, priėmimas 100 mg 4 kartų / į už 7 dienos, ir 4 nuo 24 žmonės, priėmimas 50 mg 4 kartų / į už 5 dienos.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: retas - artralgija, mialgija.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, bronchospazmas, karščiavimas, eozinofilija; retai - daugiaformė eritema, anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema.

Kitas: retas - alopecija, vaskulitas; kai kuriais atvejais - ginekomastiją, sumažintas stiprumas ir / ar seksualinis potraukis. Su ilgo naudojimo gali atsirasti₁₂-stokos anemija.

Bendradarbiavimas.

Antacidiniai preparatai, sukralfato didelėmis dozėmis (2 g) sulėtinti ranitidino absorbciją (o tarp imdamasi Antacidai ir ranitidino pertraukos taikymas turėtų būti mažiausiai 1-2 valandas). Rūkymas sumažina ranitidinas efektyvumą. Jis pranešė dar prailginta PX, kai kartu vartojama varfarino ranitidinas; Tačiau, farmakokinetinių tyrimų su žmonėmis metu iš ranitidino dozės 400 mg / nepastebėta dieną sąveika; ranitidinas neturėjo įtakos varfarino ir PV klirensui; Galimybė sąveikos su varfarinu dozėmis aukščiau 400 mg / per dieną, netirta. Gavus ranitidino du kartus per parą ir triazolamas triazolamą koncentracija plazmoje buvo didesnė, nei kai vienas triazolamas. Triazolamo AUC žmonių, 18-60 metų buvo 10 ir 28% didesnis gavusi Ranitidinas tablečių 75 ir 150 mg, nei pavartojus triazolamo. Pacientai vyresni 60 metų AUC reikšmės buvo maždaug 30% didesnis pavartojus tabletes 75 ir 150 mg ranitidino. Ranitidinas AUC (apie 80%) ir koncentracija (apie 50%) metoprololis serumas, kur T_1/2 didėja su metoprololio 4,4 į 6,5 ne. Umenyshaet vsasыvanie Ketokonazolas ir itrakonazolas (ranitidinas turėtų būti perimtos 2 valandoms po vartojimo). Jis slopina metabolizmą Fenazonas, geksoʙarʙitala, glipizido, ʙuformina, BCC. Suderinamas su 0,9% natrio chlorido tirpalas, 5% dekstrozė, 0,18% natrio chlorido tirpalu ir 4% dekstrozė, 4,2% natrio bikarbonato tirpalu. Kartu su priėmimo PM, slegia kaulų čiulpus, padidėjusi rizika neutropenijos. Galbūt sąveika su alkoholiu.

Perdozavimas.

Simptomai: traukuliai, bradikardija, skilvelinės aritmijos.

Gydymas: indukcijos vėmimas ar skrandžio plauti, simptomaticheskaya terapija. Be traukuliai - diazepamo ir /, su bradikardija - atropyn, kai skilvelių aritmijos - lidokainas.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, parenteraliai (Aš /, / M). Dozuoti ir gydymo trukmė yra nustatoma individualiai. Viduje, kasdien, paprastai 300 gavimo 1-2 mg, didžiausia leistina dozė suaugusiems - 6 g / dienai. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo - 150 mg naktį; Rūkymas pacientams - 300 mg naktį.

Vaikai - įvesti 1,25-2,5 mg / kg kūno svorio (didžiausia dozė - 300 mg / per dieną) 1-2 priėmimas.

/ M, Aš / (boliuso ir infuzijos) iki 50 mg kas 6-8 valandas. Vaikai - / lašelinę 0.75-1.5 mg / kg (maksimalus - 0,4 g / dienai).

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia korekcijos režimas. Kai kreatinino klirensas <50 ml / min, su parenteriniu - 50 mg kas 18-24 valandas; jei reikia, padidinti vartojimo dažnis 2 vieną kartą per dieną kiekvienas 12 valandų arba dažniau,; Prarijus - 150 mg / per dieną. Jei kartu yra sutrikusi kepenų funkcija, gali tekti mažinti dozę. Pacientai,, hemodializė, kita dozė iš karto po hemodializės.

Atsargumo priemonės.

Prieš gydymą atmesti piktybinių navikų buvimą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (gali maskuoti skrandžio vėžio simptomai). Dėl toksinio poveikio širdžiai rizika yra didesnė pacientams, sergantiems širdies ligomis, Su ON / greitas įvade ir naudojimo didelę dozę. Tai nepageidautina staiga atšaukti ranitidino gresia ūmios būklės. Ilgalaikis gydymas pacientams, sergantiems susilpnėjo streso galimi bakterinės pažeidimai skrandžio ir tada plisti infekcija.

Ji gali padidinti glutamil aktyvumą. Ranitidinas į galimą klaidingai nustatyta teigiama reakcija gydymo metu dėl baltymų bandymus su šlapimu.

Bendradarbiavimas