Topiramatas

Kai ATH:
N03AX11

Charakteristika.

Kartaus skonio balti kristaliniai milteliai. Jis tirpsta acetone, xloroforme, dimetilsulfoksidas, etanolis.

Farmakologinis.
Antiepilepsiniai.

Taikymas.

Dalinis arba tonico-clauniceskie apibendrintas traukuliai monoterapijai ar derinyje su bet kokiu kitu protivosudorojnami; papildomas gydymas insulto gydymas, susijusius su Lennox-Gastaut sindromas (suaugusiems ir vaikams); pirmą kartą diagnozuota epilepsija (suaugusiesiems ir vyresniems kaip 2 metų).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas.

Apribojimai taikomi.

Nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikystė (saugumą ir veiksmingumą vaikų yra iki 2 metų turi būti nustatoma).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Galbūt, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir kontroliuojamų tyrimų dėl naudojimo nėštumo metu neįvyko). Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: nuovargis, ataksija, pažeidimas, mąstymas ir koncentracijos, emocinis labilumas, painiava, svaigulys, parestezija, gipesteziya, mieguistumas; retai-inicijavimas, amnezija, afazija, depresija, diplopija ir kiti regėjimo sutrikimai, konjuktyvitas, nistagmo, kalbos sutrikimai, skonio iškrypimas.

Nuo virškinamojo trakto: anoreksija, gingivitas, pykinimas.

Kitas: svorio metimas, pilvo skausmas, drebulys, leukopenija, dusulys, pabrinkimas, kraujavimas iš nosies, inkstų akmenligė, hematurija, prurit, tynnyt, dismenorėja, iš libido susilpnėjimas, impotencija.

Bendradarbiavimas.

Fenitoinas ir karbamazepinas sumažinti topiramata kiekį kraujyje. Topiramatas mažina digoksino AUC (apie 12%), fenitoina koncentracija plazmoje ir geriamųjų kontraceptikų efektyvumą. Vienu metu naudoti narkotikus, prisideda prie nefrolitiazu, gali padidėti inkstų akmenligės riziką.

Perdozavimas.

Simptomai: padidėjo šalutinis poveikis.

Gydymas: dėl vėmimo sukėlimo ar skrandžio plovimas, Palaikomasis gydymas. Sunkiais atvejais, galbūt inkstų dializės metu.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje (nepriklausomai nuo valgio). Suaugusieji, sergantys hiperreaktyvumo: Pradinė dozė - 25 mg 1 kartą per dieną (naktį) metu 1 Saulė, tada padidinti 25-50 mg per parą dozę (suskirstyti į 2 priėmimas) kas 1-2 savaičių klinikinį poveikį; Rekomenduojama dozė - 100 mg / per dieną, Didžiausia paros - 500 mg (kai kuriems pacientams su refrakternami epilepsijos formas siekiama 1000 mg / per dieną). Vaikai daugiau 2 metų: pirmą gydymo savaitę yra 0,5-1 mg/kg parai, tada didinti dozę, 0,5-1 mg/kg per parą (suskirstyti į 2 priėmimas) kas 1-2 savaites; rekomenduojama dozė yra 3-6 mg/kg/per dieną (vaikams, kuriems naujai diagnozuota parcial′nymi traukuliai – iki 500 mg / per dieną).

Kartu su kitais nuo traukulių: suaugusiesiems – 25 – 50 mg parai 1 Saulė, tada padidinti 25-50 mg dozę kas 1-2 savaites ir imtis 2 priėmimas; Mažiausia efektyvi dozė yra 200 mg / per dieną, Vidutinis per parą – 200 – 400 mg, maksimalus - 1600 mg. Vaikai daugiau 2 metų: -1-3 mg/kg/per dieną / naktį, 1 Saulė, tada padidinti dozės 1-3 mg/kg kas 1-2 savaites ir imtis 2 priėmimas; rekomenduojama paros dozė yra 5-9 mg/kg.

Atsargumo priemonės.

Pacientai,, hemodializė, Tais laikais jo elgesį, būtina suteikti papildomos vaistinio (apie 1/2 paros dozė) prieš ir po procedūros. Nuo palaipsniui panaikinti, sumažinti dozę iki 100 mg per savaitę laiko tarpais.

Didelės rizikos nefrolitiaza pacientams rekomenduojama tinkamai padidinti skysčių. Taikyti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (dėl galimo sumažinimo topiramata prošvaisa). Gali pasitaikyti atvejų, antrinės glaukomos zakratougolna vaikams ir suaugusiems. Tuo atveju, kai prarandama daug kūno svorio gydymo topiramatom turėtų būti įgaliotas maistingumą arba maisto papildų naudojimas.

Neturėtų būti naudojamas per transporto priemonių ir žmonių, vairuotojams, Įgūdžiai yra susiję su didelės koncentracijos dėmesio. Nerekomenduojama vartoti kartu su alkoholiu ar narkotikais, CNS slopinančius vaistus.

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Aцetazolamid	FMR. Didina inkstų akmenų susidarymo rizikos. Kartu vartoti nerekomenduojama.
Buspironas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Haloperidolis	FMR. Gali sumažinti sudorozhny riba (reikalauja keisti dozę). Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Gidroxlorotiazid	FKv. Padidina (trečioji) didžiausia leistina koncentracija kraujyje (IŠdaugiausia) ir plotas po koncentracijos kitimo kreive (AUC).
Digoksinas	FKv. Skambant mažėja topiramata AUC.
Dorzolamid	FMR. Didina inkstų akmenų susidarymo rizikos. Kartu vartoti nerekomenduojama.
Droperidolis	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Zolpidemo	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Karbamazepinas	FKv. Sumažina (apie 40%) koncentracija kraujyje.
Kvetiapinas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Ketamino	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Klozapyn	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Kodeinas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Lorazepamas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Metforminas	FKv. Sumažina (abipusiai) plazmos klirensas. Skambant auga topiramata vidurkiai didžiausia koncentracija ir plotas po koncentracijos kitimo kreive.
Midazolamas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Morfino sulfatas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Oksazepamo	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Olanzapinas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Perfenazyn	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Risperidonas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Tioridazin	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Trifluoperazinas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Fenitoinas	FKv. Sumažina (Dukart) koncentracija kraujyje. Skambant topiramata (oppressing izoformu citochromo P450, CYP2CMeph) gali padidinti kraujo plazmoje ir plėtoti toksiškumo.
Fenobarbitalis	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Flufenazin	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Xlordiazepoksid	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Chlorpromazinas	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Chlorprotikseno	FMR. Stiprina (abipusiai) CNS slopinimas.
Etinilestradiolis	FKv. FMR. Skambant topiramata Kontraceptinis poveikis gali sumažėti ir padidėjusi rizika pakraujavimas.