Midazolamas

Kai ATH:
N05CD08

Charakteristika.

Hypnotic nuo benzodiazepinų grupės.

Midazolamas - baltos arba šiek tiek gelsvas kristalinė kieta medžiaga, vandenyje netirpi. Midazolamas hidrochloridas yra tirpus vandenyje.

Farmakologinis.
Snotvornoe, sedacija.

Taikymas.

Nemiga (pažeidimas užmigti ir / arba atsibunda anksti) - Viduje, premedikacija prieš diagnostikos ir chirurginių procedūrų (viduje, / M), ilgalaike sedacija intensyvios priežiūros (/ M), narkozei sukelti inhaliacinės anestezijos ar raminamųjų kombinuoto anestezijos metu (Aš /), ataralgesia vaikai (V / m, kartu su ketamino).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, Miego sutrikimai psichozės ir sunkios depresijos, sunkiąja, nėštumas (Aš trimestras), pristatymas, žindymo laikotarpis, vaikystė (žodžiu).

Apribojimai taikomi.

Ekologiški smegenų pažeidimas, širdies ir / arba kvėpavimo ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, miego apnėja, nėštumas (II ir III trimestras), vaikystė (už anestezijos indukcijos).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kontraindikuotinas I nėštumo trimestrą ir darbo metu. II ir III trimestre galima, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Viduje, parenteraliai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: mieguistumas, tingumas, raumenų silpnumas, atbukimas emocijų, Reakcijos greitis, galvos skausmas, svaigulys, ataksija, diplopija, anterogradnaya amnezija (priklausomai nuo dozės), paradoksinės reakcijos (ažitaciâ, psichomotorinis sujaudinimas, agresyvumas, ir tt ..).

Kitas: dispepsija, odos reakcijos, Vietinės reakcijos (eritema ir skausmas injekcijos vietoje, tromboflebit, trombozė).

Galbūt tolerancijos ugdymu, Priklausomybė nuo narkotikų, atšaukimas, iš "sugrįžimo" fenomenas (cm. Atsargumo priemonės).

, Skirtas parenteraliniam vartojimui: mažinimas potvynio tūrio ir / ar kvėpavimo dažnį (į 23,3% pacientai po / ir 10,8% Po to, kai / m), laikinai nutraukti kvėpavimas (į 15,4% pacientai po įjungimo / į) ir / arba širdies, kartais sukelia mirtį - poveikis priklauso nuo dozės ir pasireiškia dažniausiai senyviems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, o narkotinių analgetikų vartojimo, taip pat greito įjungimo / į; laringospazm, dusulys; pernelyg sunkus sedacija, traukuliai (neišnešiotiems naujagimiams ir), abstinencija simptomas (kai staiga panaikinimas ilgas / naudojimo); vazodilatacija, žemas kraujo spaudimas, tachikardija; pykinimas, vėmimas, Ikotech, vidurių užkietėjimas; Alergiškas, įsk. Oda (išbėrimas, dilgėlinė, niežulys) ir anafilaktoidinės reakcijos.

Bendradarbiavimas.

Sustiprina iš trankviliantai poveikį, Antidepresantai, kiti migdomieji, analgetikai, anestetikai, neuroleptikai, narkotinės medžiagos, alkoholis (abipusiai). Midazolamo tirpalo viename švirkšte yra nesuderinamas su šarminių tirpalų. IN / į midazolamo įvedimo sumažina minimalią alveolių koncentraciją halotanas, reikia bendrąją anesteziją. / M skiriamojo midazolamo į premedikacija gali prireikti mažinti natrio tiopentalis dozės 15%.

Itrakonazolas, flukonazolas, Eritromicinas, sakvinaviras padidėjimas, T_1/2 midazolama, parenteraliai (aukštų dozių midazolamo ir atlikti ilgalaikę indukcijos paskyrimas yra būtina sumažinti dozę). Sisteminis poveikis midazolamo padidinti CYP3A4 inhibitoriais: ketokonazolas, itrakonazolu, flukonazolu ir (Kartu vartojant nerekomenduojama), Eritromicinas, sakvinaviras, diltiazemą ir verapamilį (Kartu vartojant reikia mažinti midazolamo dozė apie 50% ir dar), roksitromitsin, azitromicinas, cimetidinas, ranitidinas (Kliniškai reikšmingos sąveikos vargu). CYP3A4 izofermentų induktoriai (Karbamazepinas, fenitoinu, rifampicinu) sumažinti sisteminę poveikį midazolamo (nurijimas) ir būtina didinti savo dozę.

Perdozavimas.

Simptomai: raumenų silpnumas, tingumas, painiava, paradoksinės reakcijos, amnezija, gilus miegas; labai didelėmis dozėmis - kvėpavimo slopinimo ir širdies veiklos, apnėja, arefleksija, koma.

Gydymas: dėl vėmimo sukėlimo ir aktyvintosios anglies skyrimo (Jei pacientas yra sąmoningas), Skrandžio plovimas per vamzdelį (Jei pacientas yra be sąmonės), IVL, priežiūra širdies ir kraujagyslių sistemos. Vvedenie spetsificheskogo priešnuodis - benzodiazepinovыh retseptorov antagonistas flumazenilas (ligoninėje).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, / M, Aš /, tiesiojoje žarnoje. Dozė turi būti parinkta individualiai, atšaukti režimą miego sutrikimų Individualus režimas.

Miego sutrikimai, kai: suaugęs, viduje (nekramtant, su trupučiu skysčio), tiesiog prieš miegą, vidutinis dozė 7.5-15 mg vieną kartą per. Gydymo kursas turėtų būti trumpalaikis (keletą dienų, maksimalus - 2 Saulė). Senyvi pacientai ir silpniems, taip pat pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia pradėti gydyti mažiausia dozė.

Be Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos: suaugusieji ir vaikai - A / m, Aš / (lėtai), tiesiojoje žarnoje (už nuraminimą vaikams), viduje (už nuraminimą suaugusiems, jei nebus rodomas / m). Dozuoti (Įvadas norma, dozė) pasirinkta griežtai individualiai, priklausomai nuo indikacijų, fizinė būklė ir amžius pacientui, taip pat gydytis. Pacientams, kuriems yra didelė rizika, įsk. vyresnysis 60 metų, nusilpusiems ar lėtinėmis ligomis sergančių pacientų naudoti mažesnes dozes.

Atsargumo priemonės.

IN / įvade turėtų būti atliekami tik ligoninėse dėl gaivinimo priemonės buvimo, taip pat darbuotojų mokymą ir jo naudojimo (Dėl to, kad, miokardo kontraktilumui depresijos ir kvėpavimo sustojimą galimybe).

Po to, kai parenteraliai, pacientai turi būti stebimi mažiausiai 3 ne. Reikia suprasti,, kad per spartus / Įvadas (ypač vaikams, turintiems nestabilią būseną širdies ir kraujagyslių sistemai ir naujagimių) gali sukelti apnėją, gipotenziю, ʙradikardiju, širdies sustojimas ar kvėpavimas.

Iš paradoksalių reakcijų pasitaiko dažniausiai vaikams ir senyvo amžiaus ligoniams.

Būkite atsargūs, kai važiuojate, ir atlikdami darbą, reikalauja didelės koncentracijos ir smulkiosios motorikos koordinavimą, per vieną dieną po paraiškos pateikimo midazolamo.

Nevartokite alkoholinių gėrimų, taip pat naudoti kitus būdus, sukelti CNS slopinimas, metu 24 h tada imtis midazolamo.

Pakartotinai naudoti kelias savaites gali sukelti priklausomybę (hipnotizuojantis poveikis gali šiek tiek susilpnėti), taip pat priklausomybės nuo narkotikų, įsk. gydomąją dozę. Be dramatišką gydymo, Jums gali pasireikšti abstinencijos simptomų (galvos skausmas ir raumenų skausmas, žadintuvas, Įtampa, sunkiais atvejais - depersonalizacija, haliucinacijos ir kt.,), ir iš "grįžti" reiškinio raida - laikinas padidėjimas pradinių simptomų (nemiga).