Izosorʙida mononitrat

Kai ATH:
C01DA14

Charakteristika.

Основной активный метаболит изосорбида динитрата. Balta kristalinė kieta medžiaga, be kvapo, устойчивое на воздухе и в растворе, с температурой плавления около 90 ° C,. Легко растворимо в воде, etanolis, metanolis, xloroforme, этилацетате и дихлорметане.

Farmakologinis.
Antianginalnoe, vazodilatatoriaus.

Taikymas.

IŠL (ilgalaikis gydymas), стенокардия напряжения и вазоспастическая (užkirsti kelią išpuoliams), стенокардия в постинфарктном периоде, stazinis širdies nepakankamumas (Kombinuotas gydymas), plautinė hipertenzija.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kardiogeninis šokas, kraujagyslių kolapsas, sunkus hipotenzija (Sodas mažiau 90 mm Hg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomiopatija, konstrikcinis perikarditas, širdies tamponada, intrakranijinė hemoragija, kaukolės hipertenzija, sunki anemija, glaukoma, nėštumas (Aš trimestras) ir žindymo laikotarpis.

Apribojimai taikomi.

Ūminis miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, Ūminis koronarinis sindromas, vaikystė (безопасность и эффективность у детей не изучалась).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: «нитратная» головная боль, silpnumas, sužadinimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): транзиторное покраснение кожи лица; gipotenziya, įsk. ortostatinė (сопровождается рефлекторной тахикардией, atsilikimas, svaigulys, бледностью и др.); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия, žlugimas, apalpimas; metgemoglobinemiâ (ilgalaikis gydymas).

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas.

Alerginės reakcijos: deginimas ir niežulys, eksfoliacinis dermatitas.

Kitas: Prakaitavimas, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.

Bendradarbiavimas.

Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, beta adrenoblokatoriai, антагонистов кальция, narkotiniai analgetikai, neuroleptikai, tricikliai antidepresantai, силденафила цитрата, alkoholis. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Barbitūratų paspartinti biotransformaciją ir sumažinti izosorbido mononitrato koncentraciją kraujyje. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.

Perdozavimas.

Simptomai: ortostatinė hipotenzija, ощущение сдавления головы, пульсирующая головная боль, выраженная потливость, кожные покровы холодные, покрытые липким потом, либо гиперемированные, širdies plakimas, bradikardija, Pažeidimas vykdomo (blokada), apsunkintas kvėpavimas, дыхание Куссмауля, кровавый понос, vėmimas, svaigulys, painiava, apalpimas, koma, karščiavimas, paralyžius, regėjimo sutrikimas.

Gydymas: skrandžio plovimas, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, в/в капельное введение инфузионных растворов, мониторинг уровня метгемоглобина в крови, при его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь, метилтиониния хлорида (Metileno mėlynojo) в/в до 50 ml 1% sprendimas, толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро, при необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 ne, arba deguonies terapija, hemodializė, обменное переливание крови.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, nekramtant ir kad, geriamojo nedidelį kiekį skysčio. Dozė yra nustatoma individualiai. Pradinė dozė yra 10-20 mg 2 раза в сутки или 40–50 мг один раз в сутки утром после завтрака (ilgą laiką formų). При необходимости с 3–5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 20–40 мг 2 раза в сутки или до 80–100 мг один раз (ilgą laiką formų). Tuo registratūroje 2 раза в сутки рекомендуется «асимметричная» схема: первый прием сразу после пробуждения, второй — спустя 7 ne.

Atsargumo priemonės.

В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Bendradarbiavimas