Piroksikamas (ATC kodas M01AC01)

Kai ATH:
M01AC01

Charakteristika.

Balti arba baltas su šiek tiek gelsvos baltų kristalinių miltelių,. Tirpsta chloroforme (1:100), šiltas etanolis ir metanolio (1:1000), sunkiai tirpsta vandenyje.

Farmakologinis.
Priešuždegiminiai, analgetikas, karščio, antiagregatine.

Taikymas.

Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ir stuburo ligos, lydi skausmas sindromas, įsk. reumatoidinis artritas, reumatas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), osteoartritas, Nepilnamečių lėtinis artritas, Tendinitas, tendinitas, plečekistevoj sindromas, sušaldyti pečių, ūminis priepuolis podagros; skausmas įvairios kilmės: neuralgija, mialgija, pirminė dismenorėja, Laimutis ir pooperacinis skausmas, įsk. sporto traumų (zdruzgotany, dislokacija, įtampa), skausmas ir patinimas, sąnarių, sausgyslių ir raumenų, sukelia overexertion ir t. t.; ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ir uždegiminės ligos.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, erozinių ir opiniu pakitimai virškinimo trakto (ūminės fazės metu), «Aspirinovaya» astma, išreikšta žmogaus kepenų ir / ar inkstų, gyemorragichyeskii diatyez, Pakeisti paveikslėlį kraujo dviprasmiškas Genesis (įsk. istorija), uždegiminių pokyčių arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir išangės srityje, įsk. proktitas (naudojant žvakučių); nėštumas, žindymo laikotarpis, Vaikų ir jaunimo amžiaus (injekcijos yra į 18 metų; želė, tepalas, žvakutė-kol 14 metų).

Apribojimai taikomi.

Erozinis ir opiniu pakitimai virškinimo trakto istorijos, bronchų astma, alerginių ligų, širdies nepakankamumas ir kitos ligos, lydi edema, arterinė hipertenzija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: svaigulys, galvos skausmas, irzlumas, mieguistumas arba nemiga, silpnumas, depresija, haliucinacijos, triukšmas ausyse, neryškus matymas, akių dirginimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): padidinti arba sumažinti kraujo spaudimą, širdies plakimas, anemija, trombopenia, leukopenija, eozinofilija, sumažinti hemoglobino ir hematokrito, gemorragii.

Nuo virškinamojo trakto: burnos džiūvimas, stomatitas, VIRŠKINIMO TRAKTO dirginimas, pykinimas, raugėjimas, anoreksija, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dujų susikaupimas, krovotochivosty teisė, epigastriumo skausmas, erosivno-azwenne šoko sindromas ir jos kraujavimo, nenormalūs kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių).

Su Urogenitalinę sistemą: inkstų nepakankamumas, ūminis intersticinis nefritas.

Kitas: alerginės reakcijos, (niežulys, eritema; patinimas, įsk. asmuo, rankos; Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, labai retai, anafilaksinė reakcija, bronchospazmas, šviesai, išbėrimas), patinimas (daugiausia iš apatinių galūnių pacientams, kuriems sutrikusi širdies funkcija), Prakaitavimas, vis daugiau karbamido, hiperkalemija, "Hypo- ar hiperglikemija, padidinti arba sumažinti kūno svorį.

Vietinės reakcijos: sudirgimo gleivinės tiesiosios žarnos, Tenezmai, skausmo ir diskomforto svorio išangės srityje (suppozitorii); Kai taikomas odos dirginimas, įsk. niežulys, raudonis, išbėrimas, deginimas (Ilgai vartojant).

Bendradarbiavimas.

Iš kraujo baltymų kitų HP. Mažina gipotenziveh fondų veiksmingumas. Palyginti su kitų NVNU ir kortikosteroidai didėja rizika, ul′cerogennogo veiksmų. Padidėja rizika giperkaliemii kartu su kalisberegatmi dioretikami ir kitų kalisoderjasimi narkotikų. Padidėja koncentracija fenitoina ir ličio kraujyje. Antikoaguliantai padidinti kraujavimo rizika. Acetilsalicilo rūgštis mažina koncentracija kraujyje piroksikamo 80% originalus.

Perdozavimas.

Simptomai: mieguistumas, neryškus matymas, vartojant labai dideles dozes yra sąmonės netekimas, koma.

Gydymas: skrandžio plovimas, vartojama aktyvintoji anglis, Antacidiniai preparatai (sumažinti absorbciją), simptomaticheskaya terapija.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, metu ar iš karto po valgio. Uždegiminės ir degeneracinės distrofiniai sąnarių ligų: 20 mg 1 kartą per dieną (nuo 10 mg 1 kartus per dieną iki 30 mg / per dieną 1-2 priėmimo). Aktyviuoju reumatoidinio artrito ir reumato: 40 mg per parą 1-2 registratūroje per 2 dienos, palaikomoji dozė - 20 mg / per dieną. Ūminis priepuolis, podagros: 40 mg 1 vieną kartą per dieną, 2 dienos, tada 20 mg 2 kartus per dieną 4-6 h 9. Po operacijos ir potrauminio skausmo sindromas: 20 mg 1 kartą per dieną (jei būtina - 40 mg / per dieną 1-2 priėmimo).

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems - 40 mg.

/ M: 1 kartą per dieną, Išreikšti bolevom sindromas- 40 mg, vidutinio sunkumo skausmo sindromas- 20 mg, Didžiausia paros dozė - 40 mg. Injekcijos yra per 1-2 dienų, Po barbenimas virš ūminio procesas juda, galbūt, palaikomasis gydymas naudojant kitų dozuojamų (tabletės, kapsulės, ir tt.).

Į tiesiąją žarną: 10-40 mg 1 - 2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė suaugusiems yra 40 mg.

Iš išorės: gelio ar tepalas tepamas ant odos šveitimas ir skausmingas plotas 3 - 4 kartus per dieną, gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir žalos pobūdis.

Atsargumo priemonės.

Prieš taikant, įsk. vietos, pacientams, sergantiems bronchine astma, alerginis rinitas, su nosies gleivinės polipai, obstrukcinė lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Gydymo metu, būtina kontroliuoti ląstelių kraujo sudėtis, Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Gydymo laikotarpiu negalima gerti alkoholinių gėrimų.

Išvengti gauti gelio ar tepalas ant gleivinių, į akis, atviras žaizdas ir tt.

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Amjodaronas	FKv. FMR. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), kartu didinant efektyvumą ir toksinių apraiškas rizika.
Amitriptilinas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), Tai gali padidinti efektyvumą ir toksinių apraiškas rizika.
Acetilsalicilo rūgštis	FKv. FMR: sinergija. Sumažina (apie 20%) koncentracija kraujyje. Bendras naudojimas gali padidinti kraujavimo arba susilpnintas inkstų funkcijos.
Varfarinas	FMR: sinergija. Padidina piroksikamo poveikį fonas, padidėja kraujavimo (ypač virškinamojo trakto).
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone mažėja natriyureticeski poveikis; su bendru paskyrimo būtina stebėti inkstų funkciją.
Glipizido	FMR: sinergija. Piroksikamo fone išplėsti efektą.
Dalteparin natrio	FMR: sinergija. Piroksikamo fone išplėsti efektą, padidėjusi kraujavimo rizika komplikacijų; Bendra paraiška reikia skirti atsargiai.
Diazepamas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), gali padidinti riziką toksinių apraiškas.
Diklofenakas	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Diklofenakas kalio	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Dipiridamol	FKv. FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) trombocitų agregacijos slopinti. Fone vis koncentracija piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), padidina riziką, šalutinis poveikis.
Ibuprofenas	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Imipraminas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (priversti palikti santykius su voverės), Tai gali padidinti efektyvumą ir toksinių apraiškas rizika.
Indomethacin	FMR. Padidina (abipusiai) toksinis poveikis virškinimo TRAKTE tikimybę; kartu vartoti nerekomenduojama.
Kaptoprilio	FMR. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis (Todėl slopina prostaglandinų sumažėja inkstų kraujotaką ir inkstų susilaikymas natrio ir skysčių); Kartu vartojant, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimu rizika, ypač pacientams, kurių hipovolemija.
Ketoprofenas	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Ketorolakas	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Klozapyn	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), gali padidinti poveikį ir padidinti riziką, šalutinis poveikis.
Klomipraminas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (priversti palikti santykius su voverės), Tai gali padidinti efektyvumą ir toksinių apraiškas rizika.
Lizinoprilis	FMR. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis (Todėl slopina prostaglandinų sumažėja inkstų kraujotaką ir inkstų susilaikymas natrio ir skysčių); Kartu vartojant, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimu rizika, ypač pacientams, kurių hipovolemija.
Ličio karbonatas	FKv. FMR. Piroksikamo fone padidina plazmos pusiausvyros lygį ir padidina riziką, toksiškumo pasireiškimą.
Metotreksatas	FKv. Fone piroksikamo ir poveikis ilgai, įsk. nuodingas.
Midazolamas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais) ir pagreitina plėtros poveikis.
Moeksiprilio	FMR. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis (Todėl slopina prostaglandinų sumažėja inkstų kraujotaką ir inkstų susilaikymas natrio ir skysčių); Kartu vartojant, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimu rizika, ypač pacientams, kurių hipovolemija.
Naprokseno	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Oksazepamo	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), gali padidinti terapinį efektą ir užstato rizika.
Ofloksacyna	FMR: sinergija. Piroksikamo fone padidina centrinės nervų sistemos sužadinimo ir traukuliai insulto išsivystymo pavojų.
Perindoprilis	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina antigipertenzivny poveikis.
Propranololis	FKv. FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis, Nors jis didėja nemokamai frakcija plazmos koncentracija (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Ramiprilis	FMR. Padidina (abipusiai) rizika inkstų nepakankamumu ir hiperkalemija. Piroksikamo nuleisti gipotenzivny poveikio fone.
Repaglinide	FMR: sinergija. Piroksikamo fone išplėsti efektą.
Spiraprilio	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina antigipertenzivny poveikis.
Tiklopidino	FMR: sinergija. Stiprina (abipusiai) trombocitų agregacijos slopinti.
Timololis	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis.
Trandolaprilio	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina antigipertenzivny poveikis.
Fenilbutazonas	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Fenitoinas	FKv. Piroksikamo fone didina koncentraciją kraujyje.
Flurbyprofen	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Fosinoprilio	FMR. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis (Todėl slopina prostaglandinų sumažėja inkstų kraujotaką ir inkstų susilaikymas natrio ir skysčių); Kartu vartojant, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimu rizika, ypač pacientams, kurių hipovolemija.
Furosemido	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone sumažėjo terapiniais ir sustiprinti neigiamą: padidėjęs kraujo karbamido azotas, kreatininas serume lygis, kalio gali sumažinti, Mount svorio.
Xlordiazepoksid	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), gali padidinti terapinį efektą ir užstato rizika.
Chlorpromazinas	FKv. Koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos plazmoje fone (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais), gali padidinti poveikį ir padidinti riziką, šalutinis poveikis.
Celekoksibo	FKv. Fone koncentracijos piroksikamo nemokamai frakcijos kraujo (Jis išstumti iš jo kartu su baltymais).
Ciklosporinas	FMR. Piroksikamo fone padidina riziką inkstų funkcijos; reikalauja kreatinino koncentracija serume stebėjimas.
Enalapril	FMR: antagonizm. Piroksikamo fone silpnina gipotenzivny poveikis (Todėl slopina prostaglandinų sumažėja inkstų kraujotaką ir inkstų susilaikymas natrio ir skysčių); Kartu vartojant, gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimu rizika, ypač pacientams, kurių hipovolemija.
Enalaprilato	FMR: antagonizm. Piroksikamo nuleisti gipotenzivny poveikio fone; bendras prašymas padidina riziką, inkstų nepakankamumas.
Etakrininės rūgštis	FMR: antagonizm. Fone mažėja piroksikamo dioreticeski, natriurezinio ir hipotenzinį poveikį.