Acetilsalicilo rūgštis (КОД АТХ N02BA01)

Kai ATH:
N02BA01

Charakteristika.

Balta maža adata-kaip kristalai arba šviesiai kristaliniai milteliai, bekvapiai arba turi silpną kvapą, rūgštokas skonis. Jis yra tirpus vandenyje kambario temperatūroje, tirpsta karštame vandenyje, šiek tiek tirpsta etanolyje, šarminiai tirpalai ir anglies šarmai.

Farmakologinis.
Analgetikas, karščio, priešuždegiminis, antiagregatine.

Taikymas.

IŠL, iš keleto rizikos faktorių buvimas vainikinių arterijų ligos, tylus miokardo išemija, nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (sumažinti miokardo reinfarction ir mirties riziką po miokardo infarkto), kartojamas laikinas smegenų išemija ir išeminis insultas vyrams, protezai širdies vožtuvai (prevencijos ir gydymo venų tromboembolijos), ballonnaя koronarnaя angioplastika ir stento įrengimas (mažinant restenozės riziką ir gydymą antrinio stratifikacijos vainikinės arterijos), o taip pat širdies vainikinių arterijų neateroskleroticheskih (Kawasaki ligos), aortoarteriit (Takaiasu'o liga), mitralinio širdies vožtuvų liga ir prieširdžių virpėjimas, mitralinio vožtuvo prolapsas (Trombembolinės profilaktika), pasikartojanti plaučių embolija, DREßLER sindromas, plaučių infarktas, ūmus tromboflebitas. Karščiavimas infekcinių ir uždegiminių ligų. Skausmo sindromas silpnas ir vidutinis intensyvumas įvairios kilmės, įsk. krūtinės ląstos Šakninė sindromas, lyumbago, migrena, galvos skausmas, neuralgija, dantų skausmas, mialgija, artralgija, algomenorrhea. Be klinikinės imunologijos ir alergijos naudojant palaipsniui didinant dozes ilgą "aspirino" jautrumą ir nuolat tolerancijos formavimas NVNU pacientams, kuriems "aspirino" astmos ir "aspirino" triados.

Pasak parodymus reumatas, revmaticheskaya chorėja, reumatoidinis artritas, infekcinė-alerginė miokarditas, perikarditas - dabar naudojama labai retai.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. "Aspirinovaâ" triada, «Aspirinovaya» astma; gyemorragichyeskii diatyez (hemofilija, Vilebrando liga, teleangioэktaziya), Sekcijiniai aortos aneurizma, širdies sutrikimas, ūmus ir pasikartojantis erozinis ir opinis virškinimo trakto liga, kraujavimas iš virškinimo trakto, ūminis inkstų arba kepenų funkcijos nepakankamumas, originalus gipoprotrombinemii, vitamino K trūkumas, trombocitopenija, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpuros, trūkumas gliukozės-6-fosfatdegidrogenazы, nėštumas (I ir III trimestras), žindymo laikotarpis, vaikystėje ir paauglystėje iki 15 metų, kai naudojamas kaip karščiavimą (iš Reye sindromo rizika vaikams karščiavimą prieš virusinių ligų fone).

Apribojimai taikomi.

Hiperurikemija, inkstų akmenligė, podagra, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (istorija), sunkus kepenų ir inkstų, bronchų astma, LOPL, nosies polipozė, nekontroliuojama hipertenzija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Iš didelėmis dozėmis salicilatai į I nėštumo trimestro vartojimas yra susijęs su dažnesniu vaisiaus apsigimimais (kiškio gomurys, širdies liga). Per II trimestro salicilatų, gali būti skiriama tik remiantis rizikos ir naudos vertinimą. Skyrimas salicilatų į III nėštumo trimestrą draudžiama.

Salicilatai ir jo metabolitų mažais kiekiais patenka į motinos pieną. Atsitiktinis suvartojamų salicilatų laktacijos metu nėra lydi nepageidaujamų reakcijų vaiko vystymuisi ir nereikalauja stabdymo žindymą. Tačiau ilgalaikio naudojimo ar administruoja dideles dozes nutraukti žindymą.

Šalutiniai poveikiai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): trombocitopenija, anemija, leukopenija.

Nuo virškinamojo trakto: NVNU-gastropatijos (dispepsija, epigastriumo skausmas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, stiprus kraujavimas virškinimo trakte), sumažėjęs apetitas.

Alerginės reakcijos: padidėjusio jautrumo reakcijos (bronchospazmas, gerklų edema ir dilgėlinė), haptenated susidarymo mechanizmas dėl "aspirino" astmos ir "aspirino" triados pagrindu (eozinofilinyi rinitas, pasikartojantis nosies polipozė, gipyerplastichyeskii sinusitas).

Kitas: kepenų funkcijos sutrikimas ir / ar inkstų, Reye sindromas vaikams (encefalopatija ir ūminis kepenų suriebėjimas su sparti kepenų nepakankamumą).

Su ilgalaikio naudojimo - galvos svaigimas, galvos skausmas, triukšmas ausyse, klausos, neryškus matymas, intersticinio nefrito, Pasirengimo inkstų azotemija, su aukštesnio lygio kraujyje kreatinino ir hiperkalcemijos, spenelių nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas, kraujo ligos, aseptinis meningitas, padidėjo simptomai stazinio širdies nepakankamumo, patinimas, padidėjimas aminotransferazės kiekis.

Bendradarbiavimas.

Jis padidina metotreksato toksiškumą iš, sumažinti jo klirensą inkstuose,, poveikis narkotinių analgetikų (Oksikodono, propoksifeną, kodeinas), geriamųjų antidiabetinių vaistų, geparina, antikoaguliantai, trombolizė ir trombocitų agregacijos inhibitoriai, sumažina urikozurinių narkotikų poveikis (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihipertenziniai, diuretikai (spironolaktono, furosemido). Phenacetin, antihistamininiai vaistai, paracetamolis, Kofeinas padidina šalutinio poveikio rizika. Gliukokortikoidai, etanolis etanolsoderzhaschie vaistai didina neigiamą poveikį virškinimo trakto gleivinėje ir padidinti klirensas. Padidina digoksino koncentraciją, ʙarʙituratov, ličio druskos plazmoje. Antacidiniai preparatai, yra magnio ir / arba aliuminio, sulėtinti ir sumažinti absorbciją acetilsalicilo rūgštimi. Mielotoksinius narkotikai padidinti išraiška gematotoksichnosti acetilsalicilo rūgštį.

Perdozavimas.

Jis gali įvykti po vienos dozės arba didelės dozės ilgalaikiam vartojimui. Jei vienkartinė dozė mažiau nei 150 mg / kg,, Ūmus apsinuodijimas yra laikoma lengva, 150-300 Mg / kg - vidutinio sunkumo, tuo didesnes dozes, vartojimo - Sunkusis.

Simptomai: sindromas salitsilizma (pykinimas, vėmimas, triukšmas ausyse, neryškus matymas, svaigulys, stiprus galvos skausmas, bendras negalavimas, karščiavimas - blogas prognostinis ženklas suaugusiems). Sunkesnė apsinuodijimas - stuporas, traukuliai ir koma, ne kardiogeninio plaučių edema, SHARP dehidratacija, KHS pažeidimas (vnachale - respiratornый alkalozė, tada - metabolinę acidozę), inkstų nepakankamumas ir šokas.

Lėtinio perdozavimo koncentraciją, nustatoma plazmoje, Ji neturi koreliuoja su apsinuodijimo sunkumo. Didžiausia rizika lėtinio apsinuodijimo kuriems senyviems pacientams stebėta, kai suvartoti per kelias dienas 100 mg / kg / per dieną. Vaikai ir senyvi pacientai pradiniai simptomai ne visada matomi salitsilizma, Todėl patartina reguliariai nustato salicilatų koncentraciją kraujyje. Lygis 70 mg% rodo, vidutinio sunkumo ar sunkus apsinuodijimas; aukštesnis 100 mg% - nuo labai rimta, prognozuotą nepalanki. Tuo vidutinio sunkumo apsinuodijimas reikia hospitalizuoti, mažiausiai 24 ne.

Gydymas: provokacija vėmimas, aktyvintosios anglies ir vidurių laisvinamųjų paskyrimas, stebėsena rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir elektrolitų pusiausvyros; priklausomai nuo metabolizmo būklę - natrio hidrokarbonatu, įvedimą, natrio citratas arba natrio laktatas. Padidėjęs rezervas šarmingumas didina acetilsalicilo rūgšties išsiskyrimą iki šarminant šlapime. Šarminimą šlapimo salicilatas lygių parodyta pirmiau 40 mg%, yra numatyta / infuzijos natrio bikarbonato - 88 mekv į 1 L 5% gliukozės tirpalas, su 10-15 ml / kg / h greičiu,. Atkurti BCC ir indukcija diurezės (pasiekti įvedant vandenilį ta pačia doze, ir praskiedus, pakartotiniai 2-3 kartus); ji turėtų būti suprantama, kad intensyvus infuziniu skysčiu pagyvenusiems pacientams gali sukelti plaučių edemą. Mes nerekomenduojame acetazolamido naudoti šlapimo šarminant (acidemia gali sukelti ir paūminti toksinį poveikį salicilatų). Hemodializė rodomas iš salicilatų lygmeniu 100-130 mg%, ir pacientams, sergantiems lėtiniu apsinuodijimo - 40 mg arba mažiau, kai% nurodyta (refrakternый acidozė, progresuojantis pablogėjimas, sunkus CNS, plaučių edema ir inkstų nepakankamumas). Kai plaučių edema - mechaninio vėdinimo mišinys, deguonies, Režimas teigiamas galutinio iškvėpimo slėgis; dėl smegenų edemos ir hiperventiliacija gydymo naudojamas osmosinis diurezę.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, dozavimo režimas priklauso nuo indikacijos naudojimui. Įprasta suaugusiųjų dozė, kai naudojamas kaip antipiretiniai ir analgezijos agentas - 500-1000 mg / per dieną (į 3 g), padalytą 3 priėmimas.

Miokardo infarktas, ir antrinės prevencijos pacientams, miokardo infarktas - 40-325 mg 1 kartą per dieną (daugiau 160 mg). Kaip trombocitų agregacijos inhibitorius - apie 300-325 mg / per parą vaisto dozę, užtęstai. Tuo dinaminių kraujotakos sutrikimų vyrams, tserebralnыh tromboэmbolyyah, įsk. pasikartojimo prevencijai - 325 mg / per dieną su laipsniškai didinti iki didžiausios 1 g / dienai. Dėl trombozės arba okliuzijos aortos transplantanto prevencijai - už 325 mg kas 7 h per nosies skrandžio vamzdelį rinkinys, tada - per burną 325 mg 3 kartą per dieną (paprastai kartu su dipiridamolio, kuri panaikino A 1 Saulė, toliau ilgalaikis gydymas su acetilsalicilo rūgštimi).

Atsargumo priemonės.

Nepageidaujamas bendrą paraišką kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir gliukokortikoidų. 5-7 dienas prieš operaciją būtina atšaukti paskyrimą (sumažinti kraujavimą operacijos metu ir po operacijos).

Iš besivystančių NVNU-gastropatijos tikimybė sumažėja paskyrimo po valgio, tablečių naudojimas su buferinių priedų arba padengti su specialiu žarnyne tirpstančio apvalkalo. Kraujavimo komplikacijų rizika laikoma, taikant mažiausias dozes <100 mg / per dieną.

Reikėtų atsižvelgti į, kad polinkį pacientams aspirinas (net mažomis dozėmis) Jis mažina šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo ir gali sukelti ūmaus priepuolio podagros vystymąsi.

Per ilgalaikį gydymą, rekomenduojama reguliariai tirti kraują ir išmatose už okultinės kraujo. Šiuo atžvilgiu, yra atvejų encefalopatijos gepatogennoy nerekomenduojama dėl karščiuojant sindromas reljefo vaikams.

Bendradarbiavimas