Valproinė rūgštis

Kai ATH:
N03AG01

Charakteristika.

Balti kristaliniai milteliai. Lengvai tirpi vandenyje ir alkoholio.

Farmakologinis.
Antiepilepsiniai, miorelaksiruyuschee, sedacija.

Taikymas.

Įvairios formos generalizuotais priepuoliais: Mažas (nebuvimas), didelis (mėšlungiškas) ir polimorfinės; naudojamas židinio priepuolių, vaikai pažymėkite.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. "Šeima" (mirtis artimus giminaičius pacientams valproinės rūgšties), kepenys ir kasa (kai kurie pacientai gali būti žymiai sumažinti metabolizmo kepenyse), gyemorragichyeskii diatyez.

Apribojimai taikomi.

Vaikystė (vartojant jį kartu su keliais prieškonvulsinių), kaulų čiulpų aplazija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Tai draudžiama I nėštumo trimestro. Galbūt II ir III nėštumo trimestras, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, Anoreksija, arba padidėjęs apetitas, kepenų funkcijos sutrikimas, mieguistumas, drebulys, parestezija, painiava, periferinė edema, kraujavimas, leukopenija, trombocitopenija. Ilgai įvežimo laikinai plaukų slinkimas.

Bendradarbiavimas.

Didinti kitais prieštraukuliniais poveikis, raminamieji ir opiatai. Diarrhoeal sutrikimai retai pasireiškia nuo antispazminiais ir apgaubti lėšų fone. Alkoholis ir kiti agentai hepatotoksiškumo padidina kepenų pažeidimo tikimybę, antikoaguliantais arba acetilsalicilo rūgštį yra kraujavimo riziką.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, metu ar iš karto po valgio. Paros dozė suaugusiems gydymo pradžioje yra 0,3-0,6 g, per 1-2 savaites palaipsniui didinama iki 0,9-1,5 g, pagal dozė suaugusiesiems yra 0,3-0,45 g. Vaikams paros dozė yra 15-50 mg/kg (iš pradžių — 15 mg / kg,, tada didinama 5-10 mg/kg/savaitę).

Bendradarbiavimas

Veiklioji medžiaga	Aprašymas sąveikos
Alprazolamas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Amitriptilinas	FKv. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone (pagreitina biotransformacijos) sumažėja klirensas ir padidėja kraujyje.
Acetilsalicilo rūgštis	FKv. FMR. Tai padidina laisvos frakcijos plazmoje lygį (išstumti iš savo kartu su baltymais). Prieš valproinės rūgšties foninė padidėjo trombocitų agregacijos slopinti ir padidina kraujavimo riziką.
Buprenorfino	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone CNS depresiją.
Buspironas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Varfarinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone padidinti trombocitų agregacijos slopinti.
Haloperidolis	FMR: antagonizm. Silpnina poveikį (gali sumažinti traukulių slenkstį). Stiprina (abipusiai) depresinis poveikis.
Gidroksizin	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Diazepamas	FKv. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties kiekis padidėja beveik dvigubai frakcija be kraujo fone (Parodyta, iš sveikų savanorių), sumažėjo klirensas ir pasiskirstymo tūris.
Droperidolis	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Zidovudinas	FKv. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone, slopina gliukuroniltransferazės veikla, sumažėjo klirensas (apie 38%).
Zolpidemo	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Izofluran	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Imipraminas	FMR. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone gali sukelti generalizuotų priepuolių.
Karbamazepinas	FKv. FMR. Skatinančius kepenų mikrosomų fermentų, padidina atstumą ir sumažina plazmos. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone, slopina CYP3A4, zamedlyaetsya Biotransformacija, padidėjusio metabolito karbamazepino-10.11-epoksidinė (slopinamas jo skilimo).
Kvetiapinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Ketamino	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Klaritromicinas	FKv. FMR: sinergija. Kaip CYP450 fermentų sistemos inhibitoriai lėtina biotransformacijos, Tai padidina koncentraciją kraujyje ir padidina poveikį.
Klozapyn	FMR: sinergija. Jis mažina traukulių slenkstį veiklos. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Klonazepamas	FMR. Vartojant kartu, gali sukelti nebuvimo būseną (traukuliai pacientams, kuriems šio tipo istorijos).
Kodeinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone CNS depresiją.
Lamotrigino	FKv. FMR. Prieš valproato fone T1/2 (dėl to slopinama kepenų fermentų ir lėtėja metabolizmas) į 70 ne (vaikams-iki 45-55 h) ir pagerina efektą, įsk. pusė.
Levokarnitin	Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone už karnitino poreikį.
Lorazepamas	FKv. FMR. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas, beveik du kartus sumažintas Cl ir daugiau, nei dvigubai gliukuronido norma.
Maprotilin	FMR. Jis mažina traukulių slenkstį veiklos. Stiprina (abipusiai) depresinis poveikis.
Mefloxin	FKv. Tai pagreitina Biotransformacija ir cnizhaet kraujyje.
Midazolamas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Morfino sulfatas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone CNS depresiją.
Oksazepamo	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Olanzapinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Perfenazyn	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Prymydon	FKv. FMR. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone, sunkus CNS slopinimas, sukelia pentobarbitalio, suformuotas iš primidona.
Promethazine	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Propofolis	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Risperidonas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Rifampicinas	FKv. Skatina Biotransformacija ir padidina atstumą.
Tioridazin	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Topiramatas	FKv. Keletas sumažintas (abipusiai) koncentracija kraujyje.
Trifluoperazinas	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Fenitoinas	FKv. FMR. Skatina Biotransformacija fermentų, ypač gliukuroniltransferazės, padidina atstumą. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone padidina laisvos frakcijos kraujo koncentracijos (fenitoinas yra išstumti iš jo kartu su baltymais) ir sumažinti degradacijos normą. Jei kartu vartojami padidina staigių priepuolių riziką.
Fenobarbitalis	FKv. FMR. Skatinančius kepenų fermentų, įsk. gliukuroniltransferazės, padidina atstumą. Prieš valproinės rūgšties foninė slopina biotransformacijos, удлиняется, T1/2 ir sumažino plazmos klirensas. Kai reikia imtis atsargumo priemonių, yra pavojus CNS priespauda, išreikštas.
Fentanilis	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone CNS depresiją.
Flufenazin	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Xlordiazepoksid	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Chlorpromazinas	FKv. Padidina kraujo plazmoje. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Chlorprotikseno	FMR: sinergija. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Etanolis	FMR. Tai padidina kepenų pažeidimo tikimybę. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone glaudesnio CNS slopinimas.
Etosuksimidu	FKv. Atsižvelgiant į valproinės rūgšties fone slopina Biotransformacija ir gali padidinti kraujyje.