Klonazepamas

Kai ATH:
N03AE01

Charakteristika.

Benzodiazepinai. Šviesiai geltona kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpus vandenyje, šiek tiek tirpsta alkoholyje ir chloroformo, geriau - acetonas.

Farmakologinis veiksmas.
Prieštraukulinių, anksiolitiniu, sedacija, miorelaksiruyuschee, centrinis.

Taikymas.

Nedalyvavimas (paprastai, ne pasirinkimo vaistas, dėl šalutinis poveikis ir galima priklausomybės); netipiniai nebuvimas, Neuzsvērts ir gydant miokloninius traukulius (originalas arba papildoma terapija); padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimai, panikos sutrikimas; epilepsinė būklė (parenteraliai).

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti benzodiazepinai, zakrыtougolynaya glaukoma, sunkiąja, depresija kvėpavimo centro, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sunkus kepenų ir / ar inkstų veiklos nepakankamumas, žindymo laikotarpis, Amžius iki 18 metų (panikos sutrikimo).

Apribojimai taikomi.

Otkrыtougolynaya glaukoma (prieš tinkamos terapijos fone), lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, Saint Martin blogis, priklausomybės nuo narkotikų, įskaitant istorija, kepenų funkcijos sutrikimas ir / ar inkstų, nėštumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Vartojimas nėštumo ir gimdymo leidžiama tik griežtomis sąlygomis, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui.

Moterys, atsižvelgiant Clonazepam, jo atšaukimo prieš nėštumą arba jo metu galima tik tuo atveju,, kur Negydoma priepuoliai yra silpni ir reti, o jei epilepsinė būklė ir abstinencijos simptomų tikimybė yra vertinama kaip maža. Yra pranešimų, kad, atsižvelgiant prieštraukulinių nėštumo moterims metu, epilepsijos, Tai padidina apsigimimų dažnis savo vaikų.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Gydymo metu reikia nutraukti maitinimą krūtimi.

Šalutiniai poveikiai.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: CNS slopinimas, - mieguistumas (apie 50%) ir ataksija (apie 30%), kai kuriais atvejais su laiku mažėja; elgesio sutrikimai (25%), labiausiai tikėtina, pacientams, kuriems yra psichikos sutrikimų istorija; regėjimo sutrikimas (įsk. neryškus matymas, nistagmo, diplopija), nenormalus akis judėjimas, afonija, horeeformnye trūkčiojimas, dizartrija, disdiadoxokinez, galvos skausmas, gemiparez, raumenų silpnumas, drebulys, svaigulys, tingumas, nuovargis, dezorientacija, Reakcijos greitis ir koncentracija; painiava, depresija, amnezija, haliucinacijos, garai, nemiga, psichozė, bandymai žudytis, paradoksinės reakcijos (sunkus sujaudinimas, irzlumas, nervingumas, smurtinis elgesys, žadintuvas, miego sutrikimai, košmarai ir kt.).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): širdies plakimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Nuo kvėpavimo sistemos: rinorėja, ʙronxoreja, kvėpavimo slopinimas (ypač kai ant / iš, pacientams, turintiems lydinčių ligų, kvėpavimo sistemos, arba tuo pat metu atsižvelgiant kitų vaistų, kvėpavimo slopinimas).

Nuo virškinamojo trakto: pažeidimas seilėtekis (padidėjęs seilėtekis ar burnos džiūvimas), gerklės dantenos, Anoreksija / padidėjęs apetitas, pykinimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, encopresis, gastritas, gepatomegaliya.

Dėl odos: laikinas plaukų slinkimas, girsutizm.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, patinimas kulkšnių, veido.

Kitas: karščiavimas, mialgija, padidinti arba sumažinti kūno svorį, laikinai padidėti ALT ir AST lygio, dehidratacija, limfadenopatija, dizurija, enurezė, naktinis šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, pokyčiai libido.

Čia gali būti priklausomybę, priklausomybės nuo narkotikų, abstinencijos simptomai ir padariniai (pamatyti. "Saugos atsargumo priemonės").

Bendradarbiavimas.

Slopinantis poveikis ant CNS padidėjimas alkoholio, narkotiniai analgetikai, migdomieji (įsk. barbitūratai), kiti. anksiolitikai ir nuo traukulių, neuroleptikai (įsk. fenotiazinы, tioksantenai ir butirofenonus), MAO inhibitoriai, tricikliai antidepresantai. Fenitoinas, Karbamazepinas, fenobarbitalis pagreitinti medžiagų apykaitą klonazepamas, sumažinti jo kiekį kraujyje 30% ir susilpninti veiksmų.

Perdozavimas.

Simptomai: CNS slopinimas nuo įvairaus sunkumo (nuo mieguistumo iki komos): sunkus mieguistumas, Ilgai painiava, priespaudos refleksai, koma; galima kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: dėl vėmimo sukėlimo ir aktyvintosios anglies skyrimo (Jei pacientas yra sąmoningas), Skrandžio plovimas per vamzdelį (Jei pacientas yra be sąmonės), simptomaticheskaya terapija, gyvybinių funkcijų stebėjimo (kvėpavimas, pulsas, IŠ), In / skystyje (stiprinti diurezę), jei reikia - IVL. Kaip Specifinio priešnuodžio gali naudoti benzodiazepino receptorių antagonistais flumazenilas (ligoninėje), Tačiau, flumazenilas nėra skirtas vartoti pacientams, sergantiems epilepsija (nuo provokacijų priepuolių tikimybė).

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, Aš /. Režimas nustatytas individualiai, priklausomai nuo įrodymų, liga, perkeliamumas ir tt. Gydymą pradėti gydyti mažiausia veiksminga dozė. Be epilepsija viduje, pradinė dozė suaugusiesiems - 1 mg / per dieną (senyviems pacientams - 0,5 mg / per dieną), paprastai naktį už 4 dienos, tada palaipsniui didinti dozę per 2-4 savaites priežiūra - griežtai individualus (į 2-6 mg intervale / dieną), dažnis priėmimo - 3 kartą per dieną, didžiausia dozė - 20 mg / per dieną.

Pacientai pagyvenusiems žmonėms, o taip pat pacientams su sutrikusia kepenų ir inkstų gydymui turėtų pradėti su mažesnėmis dozėmis.

Vaikams dozė ir gydymo trukmė pakėlė atskirai, priklausomai nuo amžiaus ir svorio vaiko.

Panikos sutrikimas (tik suaugusieji, po 18 metų): 1 mg / per dieną (ne daugiau kaip 4 mg / per dieną).

Dėl reljefo epilepsinė būklė: į / lėtas, vaikams 0,5 mg, suaugusieji - 1 mg; jei reikia - naujo; Didžiausia paros dozė i / v administravimas 13 mg.

Atsargumo priemonės.

Pagrindinis naudojimas arba nutraukus staiga klonazepamas pacientams, sergantiems epilepsija arba yra buvę traukulių gali paspartinti priepuoliai ar epilepsinė būklė plėtrą.

Keletas tyrimų parodė,, kad maždaug 30% pacientai, gydomas prieštraukuliniais vaistais tris mėnesius, ten buvo traukulių slopinamasis poveikis PM mažinimas, Kai kuriais atvejais, dozės koreguoti leidžia ši veikla susigrąžinti.

Priklausomybės nuo narkotikų rizika didėja su didelėmis dozėmis naudoti ir didėjant trukmės administracija, o taip pat pacientams, sergantiems narkotikų ir alkoholio priklausomybės istorijos. Jei reikia, nutraukti gydymą klonazepamas panaikinimo turėtų būti laipsniškas, mažinant dozę, sumažinti panaikinimo riziką. Būtina kartu vartojant kitų vaistų nuo epilepsijos.

Kai staigus atšaukimo po ilgalaikio naudojimo ar didelėmis dozėmis atsiranda pasitraukimą, būdingas psichomotorinė ažitacija, baimė, Vegetatyvinis sutrikimai, nemiga, sunkiais atvejais - psichikos sutrikimų.

Gydymui ir konsultavimo moterų, sergančių epilepsija,, nori turėti kūdikį, turėtų būti laikoma: neturėtų nutraukti gydymą prieškonvulsinių, jei PM yra naudojamas, kad būtų išvengta traukulių, TK. yra didelė tikimybė, epilepsinė būklė su palydovas hipoksija ir pavojus gyvybei. Kai kuriais atvejais,, kai sunkumas ir dažnis traukulių yra, tai rodo, kad, kad gydymo panaikinimas nebuvo sukelti rimtą grėsmę gyvybei, Jūs galite atšaukti gydymo, prieš ir nėštumo metu. Reikėtų atsižvelgti į, net vidurio denominuotų priepuoliai gali pakenkti embrionui / vaisiui.

Ilgai vartojant klonazepamas pediatrijos pacientams turėtų būti įvertintas rizikas ir naudą galimo šalutinio neigiamo poveikio fizinei ir psichinei vaiko vystymuisi, įsk. atidėtas (Tai gali būti rodomas keletą metų,).

Norėdami taikyti atsargiai chirurgijos ir ligoninių pacientams, TK. Klonazepamas gali slopinti kosulio reflekso.

Gydymo klonazepamas nepriimtino alkoholinių gėrimų vartojimo metu. Norėdami taikyti atsargiai kartu su vaistais, sukelti CNS depresiją. Tuo pačiu metu registratūroje lėšų, CNS slopinančius vaistus, ar alkoholio tikimybė sunkių nepageidaujamų reakcijų didėja.

Atsižvelgiant į paradoksalių reakcijų atveju klonazepamą reikėtų panaikinti.

Ilgalaikis naudojimas turėtų būti periodiškai stebima vaizdo periferinio kraujo ir kepenų funkciją.

Gydymo klonazepamas ir Per 3 dienų po pabaigos neturėtų vairuoti transporto priemones, ir atlikti darbus, reikia greitumo iš psichomotorinių reakcijų.