Tobramicinas (Kai ATH J01GB01)

Kai ATH:
J01GB01

Charakteristika.

Antibiotikų gruppы aminoglikozidov. Produciruetsâ aktinomicetų Streptomyces tenebrarius. Lengvai tirpi vandenyje (1:1,5). Labai mažai tirpus etanolyje (1:2000). Praktiškai netirpsta chloroformo, eteris.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis, baktericidinis.

Taikymas.

Dėl sisteminio naudojimo: infekcinės ligos, Dėl slapto mikrofloros - tulžies takų infekcijos, kaulų ir sąnarių (įsk. osteomielitas), CNS (įsk. meningitas), infekcija pilvo ertmėje (įsk. peritonitas), Kvėpavimo (įsk. plaučių uždegimas, empiema, plaučių abscesas), infekcijos odos ir minkštųjų audinių (įsk. infekuotų nudegimų), šlapimo takų (įsk. pielonefritas, pyelitis, cistitas), sepsis, pooperacinės infekcijos.

Be oftalmologijos: bakterinės infekcijos akies ir jos priedų, Dėl slapto mikrofloros, įsk. .Aloe, konjuktyvitas, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociklito.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas, įsk. kiti aminoglikozidai; sunkus lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, pažeidimas VIII galvinių nervų poros, neuritas iš klausos nervo.

Apribojimai taikomi.

Inkstų nepakankamumas, botulizmo, sunkiąja, parkinsonizm, degidratatsiya, vyresnis amžius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Jei reikalauja tobramicino naudoti gyvybei pavojingų būklių, arba dėl sunkių ligų nėščiųjų gydymo su kitais vaistais neefektyvumo atveju, būtina palyginti nauda motinai ir galimą riziką vaisiui, TK. tobramicino, yra visiškai dvipusis negrįžtamas įgimtas kurtumas ir kaupiasi vaisiaus inkstų.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - D. (Yra įrodymų, kad neigiamo poveikio vaistų rizikos dėl žmogaus vaisiui, gauti tyrimų arba praktika, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos, jei vaistas yra reikalingas gyvybei pavojingų situacijų ar sunkios ligos, kai saugesnių agentai neturėtų būti naudojama ar yra neveiksmingos.)

Šalutiniai poveikiai.

Skiriant sistemiškai

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nenormalūs kepenų funkcija (padidėjęs kepenų transaminazių, LDH, bilirubinas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): anemija, leukopenija, leukocitozė, granulocitopenija, trombocitopenija.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: ototoksiškumas - negrįžtama žala vestibiuliarinio ir klausos šakų VIII poros kaukolės nervai iš dalies ar visiškai dvišalio kurtumas, svaigulys, svaigulys, spengimas ausyse; galvos skausmas, dezorientacija, mieguistumas, parestezija, myšečnye fascikulâcii, traukuliai.

Su Urogenitalinę sistemą: nefrotoksinis (oligurija, цilindrurija, proteinurija, kanalėlių sutrikimai, padidėjo kreatinino koncentracija serume ir šlapalo azoto, esminis padidėjimas ar sumažėjimas šlapinimosi dažnumas, poliurija, troškulys).

Alerginės reakcijos: niežulys, dermahemia, išbėrimas, karščiavimas, angioneurozinė edema, eozinofilija.

Kitas: hipokalcemija, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Kai naudojamas oftalmologijoje - Vietinės alerginės reakcijos, tokios kaip niežulys, raudonis, akių vokų; dilgčiojimas arba deginimas skausmas; tik oftalmologinio tepalo (papildomai) - Neryškus matymas.

Bendradarbiavimas.

Padidina neuro, -oji- ir inkstams kitų narkotikų. Iš ototoksinio poveikio tikimybė padidėja prieš kilpinių diuretikų fone (furosemido, etakrininės rūgštis). Jis gerina ne depolarizing miorelaksantų poveikį. Sumažina poveikis antimiastenicheskih lėšų. Be jų / indometacino įvedimo sumažina inkstų klirensą tobramicino, didinant jo koncentraciją kraujyje ir padidinti T_1/2 (gali reikalauti taisymo režimą). Metoksifluranu padidina šalutinio poveikio pavojų. Vaistai įkvėpus bendrosios anestezijos (halogeninti angliavandeniliai), narkotiniai analgetikai, transfuzija dideliu kiekiu kraujyje su citrato, kaip antikoaguliantai konservantų, PM, blokuoja nervų ir raumenų perdavimo, sustiprinti nervų ir raumenų blokadą.

Perdozavimas.

Simptomai: inkstų funkcijos nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas, klausos bei vestibiuliniam sutrikimai, nervų ir raumenų blokas, paralyžius kvėpavimo raumenis; oftalmologijos - stiprus ašarojimas, niežulys, paraudimas ar patinimas ar akių vokų, taškinis keratitas.

Gydymas: užtikrinti tinkamą ventiliaciją ir oksigenaciją, hidratacija (šlapimo yra ne mažesnis kaip 5/3 ml / kg / h) pagal skysčio likučio kontrolės, kreatinino klirensas, Tobramicino koncentracija kraujo plazmoje (turi būti atidžiai stebimas, siekiant koncentraciją plazmoje mažiau nei 2 ug / ml,); hemodializė (Pacientai, kurių T_1/2 daugiau 2 h arba inkstų funkcija sutrikusi).

Dozavimo ir administravimas.

/ M, Aš /, konъyunktyvalno. Suaugusieji ir vyresni kaip 1 metai: vienkartinė dozė - 1 mg / kg,, kasdien - 3 mg / kg tris kartus (kiekvienas 8 ne), iki maksimalios 5 mg / kg / per dieną. Kūdikiams ir vaikams iki 1 metų - 2-4 mg / kg kūno svorio / per parą, padalyta į dvi dozes, Didžiausia paros - 5 mg / kg,. Įprasta Kurso trukmė - 5-10 dienų. Pagal / infuzijos atskiesti 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalas, pristatyti lašelinę 20-60 minučių.

Be oftalmologijos. Akių lašai - conjunctivally, iki 1 lašas į akį, 4-6 Kartus per dieną, ūminio etape - vieną valandą. Tepalas nustatyti amžių 2-3 kartus per dieną.

Atsargumo priemonės.

Pacientai,, turi padidėjusį jautrumą su kitais aminoglikozidais, gali būti jautri su tobramicinu.

Pacientai turi būti atidžiai prižiūrint medikui dėl didelio pavojaus iš neurotoksinis ir toksinis poveikis, Rekomenduojami audiometrijoje testai reguliariai. Reikia suprasti,, kai kurie pacientai negrįžtama dalies arba viso kurtumą gali būti suformuota po gydymo pabaigoje. Didinant paskirstymo narkotikų kiekį (nėštumas, nudegimai, peritonitas, retroperitoniniu infekcija) pasiekti veiksmingą dozę, turėtų padidinti koncentraciją, ir kritinių sąlygų ir jaunesniems pacientams, sergantiems didelio širdies išstumiamo kraujo ir glomerulų filtracijos greitis - padidinti vartojimo dažnis. Senyvi pacientai ir pacientai, sergantys inkstų funkcijos nepakankamumu, būtina sumažinti vaisto dozę arba padidinti tarp dozių. Parodyta reguliariai nustatymo serumo kreatinino, BUN, Kalcis, natris, magnio plazmos, santykinis tankis šlapime, Baltymas šlapime, šlapimo nuosėdose.

Ilgalaikis tepant gali sukelti superinfekciją, įsk. grybelinis.

Tobramicinas kaip Akių lašai (sprendimas) nėra skirtas akies injekcijos.

Kai įdiegimas į dviejų skirtingų vaistų akis užkirsti kelią "išskalaujant" tarp administracijų reikia ne mažiau kaip 5 minutės intervalas poveikį.

Naktį, be to, akių lašų gali būti naudojamas pateikti oftalminio tepalą ilgiau susisiekti su vaisto.

Su padidėjusio jautrumo reakcijų tobramicino, gydymą reikia nutraukti.

Bendradarbiavimas