Ciprofloksacinas (Kai ATH J01MA02)

Kai ATH:
J01MA02

Charakteristika.

Fluorochinolonų antibakterinis agentas II kartos. Blyškiai gelsvi kristaliniai milteliai, netirpsta 0,1 N. druskos rūgštis, praktiškai netirpus vandenyje ir etanolio.

Farmakologinis.
Plataus spektro antibakterinis, baktericidinis.

Taikymas.

Dėl sisteminio naudojimo: bakterinė infekcija, sukelia atsparių mikroorganizmų,: infekcija viršutinių kvėpavimo takų (vidurinės ausies uždegimas, genyantritis, FrontIT, sinusitas, mastoidito, tonzilitas, faringitas), apatinių kvėpavimo takų (bronchitas ir paūmėjimo lėtinėmis, plaučių uždegimas, bronchiektazės, mukovystsydoz), dubens (cistitas, pielonefritas, prostatitas, adneksito, salpingitas, ooforito, endometritas, kanalėlių abscesas, pelvioperitonit), odos ir minkštųjų audinių (infekuotų opos, Lai, nudegimai, abscesas, flegmona), kaulų ir sąnarių (osteomielitas, septicheskiy artritas); venerinės ligos (gonorėja, chancroid, Chlamidijos), pilvo ertmės infekcijos (bakterinės infekcijos, virškinimo trakto, tulžies pūslės ir latakų takų, Vartoti į pilvaplėvės ertmę abscesai, peritonitas, salmoneliozė, vidurių šiltinės maro, Kampilobakteriozė, iersinioz, dysenteries, choleros), bakteriemija, sepsis, sunkios infekcijos dėl imuninės sistemos deficitas, ir neutropenija, prevencija infekcijos, chirurginių intervencijų.

Be oftalmologijos: infekcinių ir uždegiminių akių ligų (ūmus ir poūmio konjunktyvitas, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakterinė ragenos opa, lėtinis dacryocystitis, meybomit, infekcijos akies po traumos, arba svetimkūnių), prieš- ir pooperacinis prevencija infekcinių komplikacijų akių chirurgijoje.

Be otorinolaringologijos: išorinės ausies uždegimas, pooperacinio infekcinių komplikacijų.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (įsk. kitų fluorochinolonų), trūkumas gliukozės-6-fosfatdegidrogenazы, vaikystėje ir paauglystėje (į 18 metų, pabaiga intensyvaus augimo laikotarpiu - sisteminio naudojimo); oftalmologijos: Virusinė keratitas, vaikystė (į 1 metų - eyedrop, į 2 metų - dėl akių tepalas).

Apribojimai taikomi.

Rimtas smegenų aterosklerozė, insultas, psichinė liga, epilepsija, epilepsijos sindromas, sunkus inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Nėštumo metu (saugumas ir veiksmingumas moterims nėštumo metu nenustatytas). Ciprofloksacinas pereina per placentą. Parodyta, kad ciprofloksacinas sukėlė artropatijos jauniems gyvūnams. Eksperimentų su žiurkėmis ir pelėmis, vartojantys ciprofloksaciną, dozes, viršija įprastą paros dozę žmogui 6 laikas, neigiamas poveikis vaisiui nenustatyta. Be eksperimentų triušių, gavo žodinį dozę ciprofloksacino 30 ir 100 mg / kg,, rodo, kad vaistas sukelia sutrikimų virškinamojo trakto, todėl svorio moterims ir padidina abortų skaičių; bet neatskleidė teratogeninį poveikį. Įjungimo / į prie dozių įvedimo 20 mg / kg, ciprofloksacinas neturite toksinį poveikį motinai ir embriono, Jis parodė, teratogeninio poveikio.

Ciprofloksacinas prasiskverbia į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpis turėtų nuspręsti,, Nustojus vartoti ciprofloksaciną arba maitinančių krūtimi, remiantis svarbą nuo narkotikų naudojimo motinos laipsnis.

Vietinių formų ciprofloksacino vartojimą nėštumo metu yra įmanoma, jei laukiama nauda persveria galimą riziką vaisiui; atsargiai vartoti žindymo laikotarpiu (nežinomas, ar ciprofloksacinas prasiskverbia į motinos pieną, kai taikoma lokaliai).

Šalutiniai poveikiai.

Skiriant sistemiškai

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimų, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, psevdomembranoznыy kolitas, epigastriumo ir pilvo skausmas, diskomfortas pilve, Ikotech, opos, sausumas ir skausmas burnos gleivinės, dujų susikaupimas, kraujavimas virškinimo trakte,, pankreatitas, cholestazinė gelta, hepatito, kepenų ląstelių nekrozė.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, svaigulys, sužadinimas, Nerimo jausmas, nemiga, košmarišką svajones, painiava, depresija, Fobijos, nuovargis, neryškus matymas (pokyčiai spalvinio regėjimo, diplopija, nistagmo, gerklės akys), skonio pojūčio pokytis, uoslės, triukšmas ausyse, laikinas klausos praradimas, nuotaikos pokyčiai, Eisenos sutrikimas, intrakranijinė hipertenzija, parestezija, Prakaitavimas, ataksija, drebulys, traukuliai, toksinė psichozė, paranoja, haliucinacijos, migrena.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): kraujospūdžio sumažėjimas,, širdies ir kraujagyslių kolapsą, aritmija, smegenų trombozė, paroksizminė tachikardija, leukopenija, leukocitozė, anemija, trombocitopenija, trombocitozė, pokyčiai protrombino kiekis.

Nuo kvėpavimo sistemos: plaučių embolija, dusulys, kvėpavimo distresas, bronchospazmas, skysčio susikaupimas pleuros ertmėje.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: artralgija, mialgija, tendinitas.

Su Urogenitalinę sistemą: dažnas šlapinimasis, kristallurija, hematurija, цilindrurija, poliurija, proteinurija, Acidozė, šlapimo susilaikymas, hemoraginis cistitas, nefritas, vaginitas, ginekomastija.

Alerginės reakcijos: išbėrimas, petechijos, burbuliukai, papulių, kozhnыy vaskulitas, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, eksudacinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, niežulys, patinimas lūpų, asmuo, Kaklas, junginė, galūnės, angioneurozinė edema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas.

Kitas: giperpigmentatsiya, eozinofilija, karščiavimas, šviesai, laikinai padidėti kepenų transaminazių, Šarminės fosfatazės, kreatinino, karbamidas, trigliceridų koncentraciją serume, Gliukozė, Kalis, bilirubinas; disbiozė, kandidamikozė; vietoje / įvade - skausmas, deginimo pojūtis, flebitas.

Kai taikoma lokaliai: alerginės reakcijos,, niežulys, deginimas, lengvas skausmas ir paraudimas junginės ar būgnelio; reta - akių vokų, šviesos baimė, ašarojimas, svetimkūnio pojūtis akyje, nemalonus skonis iš karto po įlašinimo lūpas, sumažinti regėjimo aštrumas, balto kristalinių nuosėdų išvaizda pacientams su ragenos opa, keratit, keratopatija, dėmės arba infiltracija ragenos, plėtra superinfekcijos.

Bendradarbiavimas.

Aktyvumas padidėjo kartu su beta laktaminiams antibiotikams, aminoglikozidami, vankomicinas, klindamicinas, metronidazolom. Sukralfatas, bismuto preparatai, Antacidiniai preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio jonų, magnio arba kalcio, cimetidinas, ranitidinas, vitaminai su mikroelementais, geležies sulfatas, cinkas, didanozino (rekomenduojama 2 valandas prieš arba po 4 valandos po šių vaistų) sumažinti absorbciją. Probenecidas, azlocillin padidinti koncentraciją kraujyje. Sumažina klirensą ir didina koncentraciją plazmoje kofeino, aminofilino ir teofilino (Tai padidina šalutinio poveikio tikimybę). Jis gerina varfarinu ir kitais geriamaisiais antikoaguliantais poveikį (pailgina kraujavimo laiką). Padidina ciklosporiną nefrotoksinis, padidinti CNS jaudrumą ir mėšlungiški reakcijų riziką NVNU fone. Preparatai, šarminančio šlapimo (citratas, natrio bikarbonatas, karboanhidrazės inhibitoriai), insolubiliser (Tai padidina tikimybę kristalurijos). Ciprofloxacinas Infuzijos sprendimai, paruoštas naudoti, Ji gali būti derinama su infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chloridas, Varpininkas, Ringerio laktato, 5 ir 10% dekstrozė, 10% fruktozės tirpalas, ir natrio, yra 5% Gliukozės 0,225 arba 0,45% natrio chloridas. Nesuderinama su sprendimų, turintys virš pH 7.

Perdozavimas.

Simptomai: Jokių specialių simptomai.

Gydymas: skrandžio plovimas, iš vėmimo narkotikų vartojimas, įvedimas dideliu kiekiu skysčio, sukuriant rūgšties reakciją šlapime, dopolnityelino-E pyeritonyealinyi dializės ir hemodializės (Tai gali būti nustatomi tik 10% produktas); Visi renginiai ant gyvybinių funkcijų priežiūrą fone. Spetsificheskiy priešnuodis nežinomas.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, Aš /, vietoje. Režimas nustatyti individualiai, priklausomai nuo vietos ir sunkumo infekcijos procesą, sąlyga kūno, amžius, kūno svorio, inkstų funkcija. Viduje (ne kramtyti ir gerti daug skysčių) iki 250 mg (sunkių infekcijų - bent 500-750 mg) 23 kartus per dieną; Ilgai įgauna formą 1 kartą per dieną. Su infekcijų, šlapimo takų - 500 mg per parą 2 priėmimas, ūminio gonorrheal uretritas - 0,5 g per. B / lašinamas - už 200 mg (sunkių infekcijų - 400 mg) 2 kartą per dieną; Infuzijos trukmė 30 min dozėmis, 200 mg 60 min - dozėmis, 400 mg.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu dienos dozė mažinama per pusę, Senyvi pacientai - į 30%.

Sunkių infekcijų, ir / arba kad gautų tabletes gydymui viduje neįmanoma prasideda / infuzijos. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutinis gydymo trukmė: 1 dieną - ūmaus nekomplikuota gonorėja ir cistitas; į 7 dienų - infekcijos inkstus, šlapimo takų ir pilvo organai; visoje neutropenijos etapo laikotarpiu - pacientams su nusilpusia apsaugos pajėgų organizmo, , bet ne daugiau 2 Mėnesiai - osteomielitas ir 7-14 dienų - kai visų kitų infekcijų. Kai streptokokų infekcija, nes su vėlyvu komplikacijų rizika, taip pat chlamidiniu infekcijos, gydymas turi tęsiasi bent 10 dienos. Imuninės sistemos pacientų gydymas buvo atliekamas per visą laikotarpį neutropenijos.

Gydymas turi būti ne mažiau kaip 3 dienų po kai sunormalėja kūno temperatūra, arba klinikinių simptomų išnykimo.

Vietovėje: lengvo ir vidutinio sunkumo infekcinės akių lašų įlašinama 1-2 lašai į junginės maišelį į pažeistą akį kiekvieną 4 ne, sunkių infekcijų - dėl 2 lašas kas valandą. Po pagerinti dozę ir kaip dažnai įlašinus sumažinti.

Akių tepalas už apatinio voko ir akies.

Ausų lašai: įteigti 5 lašai į pažeistą ausį 3 kartą per dieną. Po to, kai simptomų išnykimo, turėtų būti tęsiamas per kitą 48 ne.

Atsargumo priemonės.

Dėl to, kad nepageidaujamų reakcijų nervų sistemos ciprofloksacino pavojus turėtų būti naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių, atsižvelgiant į centrinę nervų sistemą, istorijos patologijos: organiniai smegenų pažeidimai, epilepsija, sumažinti traukulių slenkstį, sunkus aterosklerozė smegenų laivams (kraujotakos sutrikimų pavojus, insultas), senatvėje, su sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir kepenų (reikia stebėti koncentracijos plazmoje).

Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis į fluorochinolonų išvestinių finansinių istorija gali išsivystyti reakcijos į ciprofloksacinas. Gydymo metu reikia vengti saulės spindulių ir UV spinduliuotės, intensyvių treniruočių, kontroliuoti geriamojo režimą, šlapimo pH.

Praneštų atvejų, kristalurijos, ypač pacientams su šarminiu šlapime (pH vertė 7 arba didesnis). Siekiant išvengti kristalurijos plėtrą yra nepriimtina perteklius rekomenduojamos paros dozės, Jums taip pat reikia pakankamai skysčių ir palaikyti rūgščios reakcijos šlapimo.

Kai dėl sausgyslių, arba pirmųjų požymių tenosinovito gydymui skausmo turėtų būti nutraukiamas (aprašyta izoliuotas atvejus uždegimas arba plyšimas yra sausgyslę gydymo fluorochinolonų metu).

Gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, ypač prieš alkoholio fone, kuri turėtų būti laikoma pacientams, darbo su potencialiai pavojingų mašinų arba vairuoti transporto priemonę. Jei Jūs pradėjote stipriai viduriuoti, pseudomembraninį kolitą, turėtų būti atmesti (kuriame ciprofloksacino vartoti draudžiama). Sinchroninis / į barbitūratais įvedimo reikalauja širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolę (Širdies ritmo, IŠ, EKG). Paaugliams 18 skiriami metai, tik jei patogeno atsparumas kitais chemoterapiniais vaistais.

Į akies formos tirpalo lašų nėra skirtas vidinio akies injekcijos. Jei naudojate kitus akių vaistai intervalas tarp dozių turi būti mažiausiai 5 m,.

Bendradarbiavimas