Ciclosporina

Quando ATH:
L04AD01

Azione farmacologica.
Immunosoppressiva.

Applicazione.

Trapianto di rene, fegato, cuori, luce, pancreas (la prevenzione del rigetto del trapianto, La risposta al trattamento esclusione), midollo osseo (Reazioni di rigetto di prevenzione, Prevenzione e trattamento della malattia "graft versus host"); uveite non infettiva acuta, pericolo di perdita di visione, uveit Behceta con infiammazione ricorrente e coinvolgimento nel processo di retina, glomerulonefrite cronica, accompagnato dallo sviluppo di sindrome di nefroticski, Artrite reumatoide con un alto grado di attività, psoriasi, dermatite atopica severa.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. a polioksiètilirovannomu kastorovomu olio), tumori maligni, malattia infettiva grave, violazioni del rene e/o fegato, ipertensione arteriosa, iperuricemia, iperkaliemia, gravidanza, lattazione.

Gravidanza e allattamento.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Effetti collaterali.

Insufficienza renale acuta e cronica, reni di fibrosi interstiziale, ipertensione arteriosa, tremore, debolezza, mal di testa, parestesia, sequestri, miopatia, alterazione della funzionalità epatica, pancreatite, nausea, vomito, anoressia, dolore addominale, una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, diarrea, giperplaziya destra, ritenzione idrica, amenorea e obratimaya dismenorea, hypertryhoz, trombocitopenia, anemia, iperkaliemia, iperuricemia, predisposizione aumentata all'infezione.

Cooperazione.

Aumenta la tossicità di melphalan, diltiazem, nikardipin, verapamil, beta-bloccanti, fluconazolo, derivati dell'imidazolo, glucocorticoidi, makrolida-livello al plasma. Aumenta il rischio di miopatia e rabdomiolisi con nomina di farmaci ipolipemizzanti (HMG-CoA reduttasi), violazioni del rene — aminoglicosidi, amfotericina B, Trimetoprim, cotrimossazolo, ciprofloxacina, alcuni zefalosporinov, FANS, propafenone. Fenitoina, Carbamazepina, barbiturici, benzodiazepine, aminoglutetimide, droghe della estrogeno-progestina, progesterone, rifampicina, Isoniazide, Metamizol sodio indebolire l'effetto-eliminatiu up. Fare il hinidina, Teofillina, sodio valproato, così come farmaci e dioretikov di kalisberegath di potassio (giperkaliemii più probabile).

Overdose.

Sintomi: vomito, sonnolenza, mal di testa, tachicardia, grave insufficienza renale.

Trattamento: lavanda gastrica e vomito di stimolazione (nelle prime ore dopo l'assunzione orale), mantenere le funzioni vitali; dialisi e gemoperfuzia con carbone attivo inefficace.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, IO /. La dose giornaliera è diviso in 2 ammissione. Soluzione per in / infusione nella preparazione tempo, limoni concentrano izotoniceski soluzione di cloruro di sodio o 5% soluzione di glucosio nel rapporto 1:20-1:100; essendo all'interno di 2-6 h. Dose iniziale è di 3-5 mg/kg/giorno. In / nell'applicazione sono considerati ottimali nella fase iniziale del trattamento per i pazienti con trapianto di midollo osseo. Ricezione di soluzione all'interno può essere diluito in un bicchiere (ma non di plastica) un bicchiere di bevanda al cioccolato freddo, latte, succo di frutta (con l'eccezione di pompelmo), Coca-Cola, mescolare bene e bere immediatamente. Le capsule devono essere inghiottite intere. Quando trapianto dell'organo — all'interno la dose di 10-15 mg/kg per 4-12 ore prima dell'operazione di una volta, e poi in questa dose giornaliera per 1-2 settimane; ulteriormente la dose gradualmente ridotta a un sostegno (di solito 2-6 mg/kg). Malattie autoimmune-interno in una dose giornaliera di 2,5-5 mg/kg (con l'eccezione di uveite endogena, dove per un breve periodo di tempo può aumentare la dose giornaliera di fino al 7 mg / kg).

Precauzioni.

Trattamento deve essere effettuato in un ospedale specializzato medici, con sufficiente esperienza immunodepressantami terapia. Sarà apprezzato, che, nel contesto della ciclosporina aumenta propensione per limfoproliferativnym maligno nuove crescite, Pertanto, prima della sua nomina, è necessario decidere, per quanto riguarda gli effetti benefici attesi giustificano il rischio di effetti avversi. Applicazione durante la gravidanza solo a condizioni rigorose. Perché c'è un rischio di reazioni di anaphylactoidnykh con on / nell'introduzione, fondi antigistaminnah appropriata somministrazione profilattica, e rapido possibile un paziente il lekformy orale. Pre-dose, a seconda del contenuto nel sangue. Dopo trapianto di rene, è necessario definire il livello del plasma entro le prime 2 settimane 2 volte a settimana, per 3-6 settimane- 1 una volta a settimana, per l'osservazione del paziente esterno — 1 Una volta in 2-3 mesi. Richiede un monitoraggio regolare della concentrazione nella creatinina del plasma è di aumentare può indicare reazioni di rifiuto, o nefrotoksicescom azione e richiedono (in quest'ultimo caso,) riduzione della dose: su 25% con aumento della creatinina più di 30% a partire da, e 50%, Se aumenta di metà; Riduzione della dose quando 4 Ned non riduce la clearance della, ciclosporina rovesciato. Si raccomanda che il monitoraggio dell'INFERNO, il contenuto di potassio nel sangue, Acido urico, bilirubina, transaminasi, profilo lipidico, durante il periodo di trattamento controindicato immunizzazione vivente indebolito vaccini. Nel trattamento delle malattie autoimmuni, la mancanza di adeguati risultati positivi attraverso 3 MOS suggerisce la necessità di interrompere.

Avvertenze.

La soluzione di infuzing fatti in casa è preferibile utilizzare contenitori di vetro.

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