Tobramycin (Quando ATH J01GB01)

Quando ATH:
J01GB01

Caratteristica.

Gli antibiotici aminoglicosidi. Produrre actinomycete Streptomyces tenebrarius. Facilmente solubile in acqua (1:1,5). Molto leggermente solubile in etanolo (1:2000). Praticamente insolubile in cloroformio, etere.

Azione farmacologica.
Ad ampio spettro antibatterico, battericida.

Applicazione.

Per uso sistemico: malattie infettive, causato da germline sensibili — infezione del tratto biliare, ossa e articolazioni (incl. osteomielite), CNS (incl. meningite), infezione della cavità addominale (incl. peritonite), Respiratorio (incl. polmonite, empyema, ascesso polmonare), infezioni della pelle e dei tessuti molli (incl. ustioni infette), tratto urinario (incl. pielonefrite, pyelitis, cistite), sepsi, infezioni postoperatorie.

In oculistica: infezioni batteriche dell'occhio e delle sue appendici, a causa della microflora sensibile, incl. .Aloe, congiuntivite, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociclite.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altri aminoglicosidi; insufficienza renale cronica grave, disfunzione del VIII nervo cranico, neurite del nervo uditivo.

Si applicano restrizioni.

Insufficienza renale, botulismo, miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

Se si richiede l'utilizzo di tobramicina in condizioni di pericolo di vita, o per il trattamento di malattie gravi in ​​donne in gravidanza in caso di inefficacia di altri farmaci, necessario per confrontare il beneficio per la madre ed il potenziale rischio per il feto, tk. tobramicina è un completo a due vie irreversibile sordità congenita e si accumula nei reni del feto.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Effetti collaterali.

Quando somministrato per via sistemica

Dal tubo digerente: nausea, vomito, diarrea, alterazione della funzionalità epatica (aumento delle transaminasi epatiche, LDH, bilirubina).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): anemia, leucopenia, leucocitosi, granulocitopenia, trombocitopenia.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: l'ototossicità è irreversibile sconfitta vestibolare e uditive rami coppia VIII testa nervi con sordità bilaterale parziale o totale, vertigini, vertigine, tinnito; mal di testa, disorientamento, sonnolenza, parestesia, Fascicolazioni muscolari, convulsioni.

Con il sistema genito-urinario: nefrotossicità (oligurija, цilindrurija, proteinuria, Disturbi tubolari, aumento della creatinina sierica e dell'azoto ureico, sostanziale aumento o diminuzione della frequenza urinaria, poliuria, sete).

Reazioni allergiche: pizzicore, dermahemia, eruzione cutanea, febbre, angioedema, eozinofilija.

Altro: ipocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Quando utilizzato in oftalmologia - Reazioni allergiche locali come prurito, rossore, pripuhaniya secolo; sensazione di bruciore o dolore che brucia; solo per gli unguenti dell'occhio (inoltre) - Visione offuscata.

Cooperazione.

Aumenta neuro, th- e nefrotossicità di altri farmaci. La probabilità di ototossicità aumenta sullo sfondo di diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico). Esso aumenta l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti. Riduce i fondi effetto antimiastenicheskih. In / nell'introduzione della indometacina riduce la clearance renale di tobramicina, aumentando la concentrazione nel sangue e aumentando T_1/2 (può richiedere modalità di correzione). Metossiflurano aumenta il rischio di effetti collaterali. I farmaci per l'anestesia generale per inalazione (idrocarburi alogenati), analgesici narcotici, trasfusione di grandi quantità di sangue con citrato come anticoagulanti conservanti, PM, bloccare la trasmissione neuromuscolare, migliorare blocco neuromuscolare.

Overdose.

Sintomi: compromissione della funzionalità renale, insufficienza renale acuta, disturbi uditivi e vestibolari, blocco neuromuscolare, paralisi dei muscoli respiratori; in Oftalmologia è forte lacrimazione, prurito, rossore o gonfiore degli occhi o le palpebre, cheratite puntata.

Trattamento: garantendo una ventilazione e l'ossigenazione adeguata, idratazione (urina almeno 3-5 mL/kg/h) sotto il controllo del bilancio idrico, clearance della creatinina, Livelli di tobramicina nel plasma (devono essere attentamente monitorati per ottenere concentrazioni plasmatiche meno 2 ug / ml); emodialisi (pazienti con T_1/2 Di più 2 h o insufficienza renale).

Dosaggio e amministrazione.

/ M, IO /, konъyunktyvalno. Adulti e bambini sopra 1 anno: dose singola — 1 mg / kg, quotidiano - 3 mg/kg in tre passi (ogni 8 no), massimo fino al 5 mg / kg / die. Neonati e bambini fino a 1 l'anno è il 2-4 mg/kg/giorno in due passaggi, massima giornaliera - 5 mg / kg. La durata normale del corso è di 5-10 giorni. On/in infusione gettare in soluzione di izotoniceski di 100-200 ml di cloruro di sodio o 5% soluzione di glucosio, introdurre a goccia per 20-60 minuti.

In oculistica. Gocce di occhio-kongungualno, da 1 goccia nell'occhio, 4-6 Volte al giorno, nella fase acuta — ogni ora. Unguento per sempre e laici 2-3 volte al giorno.

Precauzioni.

Pazienti, avere ipersensibilità ad altri aminoglicosidi, possono essere sensibili alla tobramicina.

I pazienti devono essere sotto stretto controllo medico a causa dell'alto rischio potenziale di effetti neurotossici e nefrotossici, raccomandati test regolarmente audiometrici. Sarà apprezzato, alcuni pazienti irreversibili sordità parziale o totale può essere formato dopo la fine del trattamento. Aumentando il volume di distribuzione del farmaco (gravidanza, ustioni, peritonite, infezione retroperitoneale) per raggiungere la dose di concentrazione efficace dovrebbe aumentare, e in condizioni critiche e i giovani pazienti con cuore alto emissioni e velocità clubockova filtraggio è di aumentare la frequenza di introduzione. I pazienti anziani e nei pazienti con insufficienza renale è necessario ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le dosi. Visualizzazione determinazione regolare della creatinina sierica, BUN, Calcio, sodio, plasma magnesio, la densità relativa di urina, Proteine ​​nelle urine, sedimento urinario.

A lungo termine l'applicazione topica può causare superinfezione, incl. fungine.

Tobramycin come collirio (soluzione) non destinati iniezione intraoculare.

Quando instillazione nell'occhio di due diversi farmaci per evitare l'effetto di "lavando" tra amministrazioni è necessario non meno di intervallo di 5 minuti.

Di notte, oltre al collirio può essere impiegato per fornire una pomata oftalmica più in contatto con il farmaco.

Con lo sviluppo di reazioni di ipersensibilità trattamento tobramicina deve essere interrotto.

Cooperazione